Oversikt
Hva er stemmebåndslammelse?
Stemmebåndslammelse (eller stemmebåndslammelse) er en tilstand som påvirker hvordan stemmebåndene fungerer. Personer med denne tilstanden kan ikke kontrollere musklene som åpner og lukker stemmebåndene. Deres manglende evne til å kontrollere disse musklene skyldes nerveskade. Flere sykdommer og tilstander kan forårsake denne typen nerveskader.
Oftest er det bare ett stemmebånd som ikke fungerer som det skal. Noen ganger påvirker denne tilstanden begge stemmebåndene. Stemmebåndslammelse gir problemer med å snakke og svelge. Hvis begge stemmebåndene ikke fungerer som de skal, kan det oppstå livstruende pusteproblemer.
Tilbydere som er spesialister i laryngologi behandler stemmebåndslammelse med stemmeterapi og kirurgi. Personer med dobbel stemmebåndslammelse kan ha en farlig trang luftvei og vil ofte trenge en trakeotomi (trakeotomi eller «trach») for å åpne luftveiene og hjelpe med pusten.
Hva er stemmebåndene?
Stemmebånd (stemmefolder) er små, fleksible muskler. Du har to stemmebånd inne i strupehodet (stemmeboksen). Strupestrupen din sitter på toppen av luftrøret (luftrøret) på baksiden av halsen. Stemmebåndene åpnes når du puster og lukkes tett når du svelger. Når du snakker eller synger, lukkes stemmebåndene og lungene sender luft gjennom dem, noe som får dem til å vibrere og lage lyd.
Stemmebånd spiller en avgjørende rolle i å hjelpe oss å snakke, puste og svelge. Stemmebåndslammelse av en ledning fører til at stemmebåndene forblir åpne. Mat, spytt og andre væsker kan komme inn i luftrøret og lungene, noe som kan være dødelig. Når begge ledningene er lammet, havner de vanligvis svært tett sammen, og forårsaker en farlig trang luftvei som kan føre til pustevansker og kan også være dødelig.
Hvor vanlig er stemmebåndslammelse?
Enkelt stemmebåndslammelse er mye mer vanlig enn dobbeltstemmebåndslammelse. Folk i alle aldre og kjønn kan få tilstanden. Men kvinner er mer sannsynlig å ha stemmebåndslammelse enn menn. Det er sjelden at begge stemmebåndene blir lammet.
Symptomer og årsaker
Hva er symptomene på stemmebåndslammelse?
Symptomer på stemmebåndslammelse varierer fra milde til alvorlige. Noen ganger forsvinner symptomene uten behandling, eller de kan være langvarige. De kan også bli verre over tid. Symptomer inkluderer:
- Endringer i stemmen: Stemmen din kan høres hes, skrapete, svak eller «pustende ut». Når du snakker, kan du høre en gurglende lyd eller luft som slipper ut. Tonen i stemmen kan også høres annerledes ut. Det kan være høyere eller lavere enn før. Du kan lett gå tom for luft mens du prøver å snakke.
- Vanskeligheter med å svelge: Du kan kveles når du prøver å svelge, og mat eller væske kan sette seg fast i halsen. Hoste får kanskje ikke opp maten eller væsken, og du kan føle at du alltid har slim i halsen. Leverandører kaller disse svelgeproblemene dysfagi. Noen ganger kan mat eller spytt komme inn i luftrøret, noe som kan forårsake kvelning eller lungebetennelse.
- Problemer med å puste: Du kan høre en hvesing eller raspende lyd når du puster. Det kan være vanskelig for deg å trekke pusten helt. Kortpustethet (dyspné) kan oppstå etter aktivitet, trening eller etter å ha snakket en stund. Pusteproblemer oppstår vanligvis ikke når bare ett stemmebånd er lammet.
Hva forårsaker stemmebåndslammelse?
Omtrent halvparten av tiden vet ikke leverandørene hva som forårsaker stemmebåndslammelse. Noen leverandører tror at betennelse fra en forkjølelse kan skade nervene og stoppe musklene fra å fungere som de skal.
Stemmebåndslammelse kan skyldes flere tilstander, sykdommer, skader og infeksjoner, inkludert:
- Autoimmune sykdommer slik som myasthenia gravis (MG).
- Kreftsom lungekreft og skjoldbruskkjertelkreft.
- Bindevevsforstyrrelser som Marfans syndrom.
- Infeksjoner som borreliose.
- Skader og andre traumer i nakken, hodet og brystet.
- Nevrologiske forholdinkludert multippel sklerose (MS), Parkinsons sykdom og skade fra hjerneslag.
- Giftige stoffer som bly og kvikksølv.
- Kirurgiinkludert hjertekirurgi, tyreoidektomi (fjerning av skjoldbruskkjertelen) og mekanisk ventilasjon (pusterør).
- Tumorer, inkludert kreft (maligne) svulster og ikke-kreftøse (godartede) svulster. De kan presse på nervene og forårsake skade.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiserer helsepersonell lammelse av stemmebåndet?
Leverandøren din vil spørre om symptomene dine og helsehistorien for å finne ut hva som forårsaker lammelsen. De kan bestille en blodprøve for å se etter autoimmune lidelser. For å bekrefte en diagnose kan leverandøren din bestille:
- Bildestudier: En MR- eller CT-skanning viser detaljerte bilder av hjernen, halsen, stemmebåndene, stemmeboksen, skjoldbruskkjertelen og brystet. Din leverandør kan også bestille røntgen av spiserøret.
- Laryngoskopi: Din leverandør vil sette inn et langt, tynt rør i nesen din for å undersøke halsen din. Det fleksible røret har et kamera på enden. Bilder fra kameraet vises på en skjerm. Leverandøren din vil da se på bilder av taleboksen og stemmebåndene.
- Laryngeal elektromyografi (LEMG): Denne testen måler hvordan nervene dine kontrollerer musklene i stemmeboksen. Den evaluerer og registrerer de elektriske impulsene til musklene.
Ledelse og behandling
Hvordan behandler leverandørene stemmebåndslammelse?
Hvis lammelsen er mild, kan leverandøren anbefale stemmeterapi for å forbedre hvordan stemmebåndene dine fungerer. Under terapien gjør du spesielle øvelser for å styrke stemmebåndene dine, forbedre hvordan du puster mens du snakker og lære deg å kontrollere muskler som hjelper deg å snakke. Mer alvorlig stemmebåndslammelse – spesielt hvis det forårsaker problemer med å svelge – kan kreve kirurgi.
For å behandle lammelser i ett stemmebånd, flytter leverandøren stemmebåndet til riktig posisjon under operasjonen. For å holde stemmebåndet på plass og lukke rommet mellom stemmebåndene, kan de:
- Injiser et fyllstoff (stemmebåndsinjeksjon): Leverandøren din kan injisere et fyllmateriale gjennom en nål. Det finnes flere typer fyllmaterialer. Fyllstoffet lukker gapet mellom stemmebåndene dine.
- Sett inn et taleboksimplantat (laryngeal rammekirurgi): Leverandøren din plasserer et implantat i taleboksen din. Mest vanlig er implantatet silikon. Den holder det lammede stemmebåndet på plass og hjelper begge stemmebåndene å lukke seg. Denne prosedyren krever et lite snitt (kutt) i nakken. Dette utføres oftest hos voksne eller eldre barn.
- Nervekirurgi (reinnervasjon): Din leverandør tar en nerve som kobles til andre muskler i nakken din og fester den på nytt til nerven som beveger stemmebåndene dine. Dette gir ingen problemer med de andre musklene i nakken. Det er mest nyttig for barn.
- Hvis begge stemmebåndene er lammet, kan det hende du trenger en trakeostomi. Under denne prosedyren gjør leverandøren et snitt og setter et rør inn i halsen din. Tuben åpner luftveiene og hjelper deg å puste. For å hjelpe deg å puste på lang sikt, kan leverandøren anbefale en rørfri trakeostomi. I noen tilfeller kan leverandøren din fjerne en del av ett eller begge stemmebåndene med en laser for å utvide luftveiene.
Forebygging
Kan jeg forhindre lammelse av stemmebåndet?
Du kan kanskje ikke forhindre lammelse av stemmebåndet. Hvis du har en tilstand som setter deg i en høyere risiko, snakk med leverandøren din. De kan anbefale regelmessige kontroller for å teste stemmebåndene dine. Dette hjelper leverandøren din med å diagnostisere problemer så snart de dukker opp. Du kan trenge stemmeterapi for å forbedre hvordan stemmebåndene dine fungerer.
Utsikter / Prognose
Hva er utsiktene for personer med stemmebåndslammelse?
Milde tilfeller av stemmebåndslammelse kan bli bedre med stemmeterapi og hvile. Hvis leverandøren din satte inn et implantat for å holde stemmebåndet på plass, kan det hende du trenger ytterligere prosedyrer senere. Leverandøren din må kanskje justere implantatet på nytt hvis det beveger seg ut av plass.
Med behandling får mange tilbake evnen til å snakke og svelge etter stemmebåndslammelse. Prognosen din avhenger av flere faktorer, inkludert om det ene eller begge stemmebåndene var skadet og hvor raskt du fikk behandling.
Bor med
Når bør jeg oppsøke helsepersonell om stemmebåndslammelse?
Snakk med leverandøren din hvis du har tegn på stemmebåndslammelse eller stemmebåndssvikt. Lammelser som påvirker begge stemmebåndene er livstruende. Få hjelp med en gang hvis du har problemer med å puste eller svelge.
Når stemmebåndene ikke fungerer som de skal, kan væske og mat komme inn i luftrøret (luftrøret) og komme inn i lungene. Disse væskene kan forbli i lungene og bli infisert, noe som fører til aspirasjonspneumoni. Ubehandlede, langvarige problemer med å svelge, snakke og puste kan skyldes stemmebåndslammelse.
Hvis du har tegn på stemmebåndslammelse, inkludert pusteproblemer, stemmeendringer eller problemer med å svelge, kontakt leverandøren din. Selv om det er uvanlig, kan lammelser i begge stemmebåndene være dødelige. Snakk med leverandøren din hvis du har en tilstand eller sykdom som øker risikoen for lammelse av stemmebåndet. Disse kan inkludere MS eller Parkinsons, eller nylig bryst- eller nakkeoperasjon. Stemmeterapi kan forhindre at tilstanden forverres og forbedre stemmebåndsfunksjonen.
Discussion about this post