Oversikt
Hva er temporal arteritt?
Temporal arteritt er en form for vaskulitt (betennelse i blodårene). Ved temporal arteritt, også kjent som gigantisk cellearteritt eller Hortons arteritt, blir tinningsarteriene (blodårene nær tinningene), som leverer blod fra hjertet til hodebunnen, betente (hovne) og innsnevret (innsnevret). Vaskulitten som forårsaker temporal arteritt kan involvere andre blodårer, for eksempel de bakre ciliære arteriene (som fører til blindhet), eller store blodkar som aorta og dens grener, som også kan føre til alvorlige helseproblemer.
Hvis ikke diagnostisert og behandlet raskt, kan temporal arteritt forårsake:
- Skade på synet, inkludert plutselig blindhet i ett eller begge øyne.
- Skade på blodårer, for eksempel en aneurisme (en ballongformet blodåre som kan sprekke).
- Andre lidelser, inkludert slag eller forbigående iskemiske anfall («minislag»).
Hvor vanlig er temporal arteritt?
Temporal arteritt er en av de vanligste vaskulære lidelsene, men er en relativt sjelden tilstand som rammer rundt 5 av 10 000 mennesker. Det forekommer vanligvis hos personer som er over 50 år, og rammer kvinner oftere enn menn.
Symptomer og årsaker
Hva er symptomene på temporal arteritt?
Det vanligste symptomet på temporal arteritt er en bankende, kontinuerlig hodepine på en eller begge sider av pannen. Andre symptomer kan omfatte:
- Utmattelse
- Feber
- Kjevesmerter som kan bli verre etter tygging
- Ømhet i hodebunnen eller tinningene
- Synsproblemer, som dobbeltsyn, uklart syn eller forbigående (kortvarig) synstap; hvis dette ikke behandles, kan det bli fulgt av permanent, irreversibelt synstap
-
Muskelsmerter i overarmer eller skuldre, hofter, øvre lår, nedre rygg og rumpe
- Tap av matlyst eller vekttap
Ofte kan temporal arteritt være assosiert med en enhet kalt polymyalgia rheumatica (PMR), som er en betennelsestilstand som påvirker skuldre, hoftebelte og nakke. Dette fører til betydelig stivhet og smerte. PMR er langt mer vanlig enn temporal arteritt, men opptil 30 prosent av temporal arterittpasienter har PMR.
Hva forårsaker temporal arteritt?
Årsakene til temporal arteritt er dårlig forstått. Det er ingen veletablerte trigger eller risikofaktorer.
En årsak kan være en defekt immunrespons; dvs. kroppens immunsystem kan «angripe» kroppen. Temporal arteritt oppstår ofte hos personer som har polymyalgia rheumatica.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres temporal arteritt?
Pasienthistorien er svært viktig og vil få legen til å vurdere diagnosen. Legen vil utføre en fysisk undersøkelse og vil sjekke om pasientens puls er svak. Legen vil også undersøke pasientens hode for å se etter ømhet i hodebunnen eller hevelse i tinningsarteriene.
Legen vil først bestille blodprøver, for eksempel erytrocyttsedimenteringshastighet og C-reaktivt protein, for å måle hvor mye betennelse (hevelse) det er i kroppen. Legen vil også teste for anemi ved å måle hemoglobinnivået (den delen av røde blodlegemer som bærer oksygen).
Hvis det er mistanke om temporal arteritt, kan legen bestille en biopsi, der et lite stykke av arterien fjernes og undersøkes for tegn på betennelse i karene.
Andre tester som noen ganger er nødvendige inkluderer:
-
Magnetic resonance imaging (MRI), som bruker en stor magnet, radiobølger og en datamaskin for å produsere skarpe bilder av kroppen;
-
Positron emission tomography (PET) skanning, der en svært liten dose av et radioaktivt kjemikalie injiseres i armens vene slik at det kan følges på en PET-skanner via tredimensjonale bilder;
-
Ultralyd, som sender høyfrekvente lydbølger gjennom kroppsvev. Ekkoene blir tatt opp og omgjort til bilder av kroppens innside.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles temporal arteritt?
Selv om det ikke finnes noen kur for temporal arteritt, kan tilstanden behandles med medisiner. Temporal arteritt bør behandles så snart som mulig for å forhindre ytterligere skade forårsaket av dårlig blodstrøm. Pasienter over 50 år som har følgende symptomer bør kontakte lege umiddelbart:
- Nyoppstått hodepine
- Plutselig og kortvarig synstap
- Kjevesmerter med eller etter å ha tygget mat eller etter å ha snakket.
Hovedstøtten for terapi for temporal arteritt er glukokortikoider, slik som oral prednison. Pasienter trenger noen ganger å ta glukortikoider i opptil to år, noen ganger lenger; dosen reduseres gradvis over denne perioden.
Siden det er alvorlige bivirkninger forbundet med langvarig bruk av kortikosteroider, må pasienter overvåkes nøye mens de tar disse medisinene. Bivirkninger inkluderer en større sjanse for brudd (fordi steroider kan gjøre bein tynnere), og infeksjoner (fordi steroider undertrykker immunsystemet).
Tester som måler tykkelsen på bein, for eksempel beinmineraltetthetstester eller DEXA-skanninger, kan oppdage osteoporose (fortynning av bein). Legen kan anbefale kosttilskudd som kalsium og vitamin D, og øvelser som gange eller vektbærende øvelser, for å forebygge osteoporose.
Heldigvis ble en ny medisin kalt tocilizumab godkjent av Food and Drug Administration i 2017 for å behandle temporal arteritt. Denne medisinen gis som en subkutan injeksjon.
Pasienten bør ikke røyke, og alkohol bør holdes på et minimum.
Utsikter / Prognose
Hva er utsiktene for pasienter med temporal arteritt?
Utsiktene for de med temporal arteritt er svært gode, med mindre personen har hatt synstap. Hvis det skjer, kan skaden vanligvis ikke reverseres. De fleste komplikasjoner forbundet med temporal arteritt er fra bruk av steroidmedisiner, ikke fra selve sykdommen.
Discussion about this post