De mest effektive behandlingene for erektil dysfunksjon for eldre voksne

Beste ED-behandling for 70-tallet og over

En rekke ED-behandlinger er tilgjengelig for øyeblikket. Forskere fortsetter å utvikle nye medisiner og andre terapier.

For eldre voksne kan behandling av ED kreve en todelt tilnærming:

1. behandle underliggende tilstander som bidrar til ED, som kardiovaskulær sykdom og diabetes
2. adressere ED-symptomer med orale medisiner eller andre alternativer

Medisiner

De mest brukte ED-medisinene blant eldre voksne er fra en klasse medikamenter kalt fosfodiesterase-5 (PDE5)-hemmere.

PDE5-hemmere blokkerer aktiviteten til et enzym i veggene i blodårene. Som et resultat er blodårene i stand til å slappe av. I penis betyr dette at mer blod kan fylle blodårene og produsere en ereksjon.

De viktigste PDE5-hemmerne som er tilgjengelige på resept er:

• sildenafil (Viagra)
• tadalafil (Cialis)
• vardenafil (Levitra)
• avanafil (Stendra)

Bortsett fra avanafil, er alle disse medisinene tilgjengelige i både merkenavn og generiske versjoner. (Fra og med 2020 selges avanafil fortsatt bare som merkenavnet Stendra.)

Flere ED-medisiner er i test- og godkjenningsprosessen. I USA krever PDE5-hemmere resept. Ingen er tilgjengelig over disk.

Bivirkninger fra disse medisinene er vanligvis midlertidige og mindre. Mer alvorlige reaksjoner som priapisme (en smertefull, langvarig ereksjon) kan forekomme i noen tilfeller.

Typiske bivirkninger inkluderer:

• hodepine
• spyling
• opphopning
• mage og ryggsmerter

Forskning indikerer at PDE5-hemmere er passende for de fleste eldre voksne.

Hver medisin virker litt annerledes. For eksempel virker vardenafil vanligvis raskere enn de andre medisinene, mens effekten av tadalafil varer lenger.

Tadalafil er ofte et godt valg for eldre voksne som også har en forstørret prostata fordi det kan foreskrives til daglig dosering.

Sildenafil bør tas på tom mage og kan kreve dosejusteringer for å få det riktig.

Snakk med legen din for å finne riktig ED-medisin for deg og din livsstil.

Hvem bør ikke ta disse medisinene

Folk som har visse helsemessige forhold, inkludert hjertesykdom, bør ikke ta disse medisinene.

Folk som tar visse medisiner for å håndtere en annen helsetilstand, bør heller ikke ta PDE5-hemmere. Dette inkluderer nitrater og alfablokkere.

Eldre menn er mer sannsynlig å ha hjertesykdom eller ta nitrater for blodtrykket.

Legen din vil ta hensyn til din generelle helse og livsstil når du foreskriver en ED-medisin.

Injeksjoner

For eldre voksne som opplever at PDE5-hemmere ikke gir de resultatene de ønsker eller som ikke liker bivirkningene deres, kan selvadministrerte penisinjeksjoner være et foretrukket alternativ.

De tre mest brukte medisinene for penisinjeksjonsterapi inkluderer:

• papaverin
• fentolamin
• prostaglandin E1 (PGE1) eller alprostadil (Caverject, Edex, MUSE)

For å bruke disse sprøyter du medisinen inn i penis med en sprøyte før samleie. Mens denne tilnærmingen ofte resulterer i noen mindre, midlertidig smerte, viser forskning at ca 90 prosent av mennene som brukte alprostadil var fornøyde med resultatene.

Disse medisinene brukes ofte i kombinasjon med andre behandlinger og krever doseringsjusteringer. Din første injeksjon bør gjøres på legens kontor slik at de kan sørge for at du gjør det riktig og trygt.

Hvem bør ikke bruke disse

Eldre voksne som føler at de eller partneren deres ikke kan gi en injeksjon nøye, bør vurdere andre alternativer, enten på grunn av mangel på fingerferdighet eller andre årsaker.

Å ta blodfortynnende medisiner er en annen grunn til å unngå injiserbare.

Oppblåsbar protese

Hvis orale eller injiserte medisiner ikke kan brukes eller ikke gir ønskede resultater, er en annen ED-behandling en oppblåsbar protese kirurgisk implantert i penis.

I en 2012 studie av menn i alderen 71 til 86, fant forskere at en oppblåsbar penisprotese var godt tolerert og stort sett effektiv i behandling av ED.

Fordi det er en kirurgisk prosedyre, medfører den liten risiko for infeksjon eller andre komplikasjoner. Det er viktig å gå over alle risikoene og fordelene ved denne behandlingstilnærmingen med legen din. Sammen kan dere avgjøre om din generelle helse gjør deg til en god kandidat for prosedyren.

Det er også viktig å merke seg at et implantat er permanent. Det vil bare bli fjernet under visse omstendigheter, for eksempel infeksjon eller funksjonsfeil.

Når du har et penisimplantat, endrer det penisanatomien permanent. Dette betyr at andre behandlinger ikke kan brukes etter at de er plassert.

Livsstilsendringer

Selv om det ikke er en spesifikk behandling, kan det å gjøre noen endringer i din dag til dag gjøre en merkbar forskjell i erektil funksjon. Noen nyttige strategier inkluderer:

• slutte å røyke
• begrense eller unngå bruk av alkohol eller rusmidler
• opprettholde en moderat vekt
• trener oftere enn ikke
• følge et sunt kosthold som støtter kardiovaskulær helse, for eksempel middelhavsdietten

Hvorfor disse behandlingene?

PDE5-hemmere er mye brukt blant eldre voksne fordi de generelt er trygge, effektive og praktiske.

Fordi ED-medisiner tas på «etter behov», er det ikke den samme bekymringen for å gå glipp av en dose som det kan være med potensielt livreddende medisiner, for eksempel høyt blodtrykksmedisiner eller blodfortynnende.

Eldre voksne som synes bivirkningene av PDE5-hemmere er for ubehagelige, kan foretrekke injeksjoner. De som er vant til å selvadministrere medisiner, for eksempel personer som gir seg selv insulinsprøyter for å behandle diabetes, kan være mer komfortable med penisinjeksjoner.

Penisimplantater unngår bekymringene om bivirkninger helt. Og siden kroppens respons på medisiner kan endre seg over tid, betyr en implantert protese også at du slipper å bekymre deg for å endre medisiner eller doser.

Hvor effektivt er det?

ED-behandlinger varierer i hvor lenge hver enkelt er effektiv, så vel som bivirkninger. Uansett hvilken type behandling du velger, er det noen viktige fakta å huske på:

• ED-medisiner tar vanligvis 30 til 60 minutter å bli effektive. Medisiner som sildenafil forsvinner vanligvis etter ca. 4 timer eller så, mens tadalafils effekter kan vare i nesten 36 timer. Din generelle helse og andre faktorer vil påvirke disse tidsestimatene.
• Hvis du ikke får de resultatene du ønsker fra én PDE5-hemmer, kan en annen være en bedre match.
• ED-medisiner forårsaker ikke ereksjon. Seksuell stimulering er fortsatt nødvendig for å bli opphisset.
• Når du blir eldre, kan det hende du trenger mer stimulering for å bli opphisset enn du gjorde da du var yngre.
• En ereksjon utløst av en penisinjeksjon kan oppstå innen 15 minutter, selv om seksuell stimulering fortsatt kan være nødvendig for at medisinen skal virke.
• Gjenoppretting etter oppblåsbar penisprotesekirurgi kan ta 4 til 6 uker. Dette betyr at ingen seksuell aktivitet eller stor fysisk anstrengelse bør finne sted i løpet av den tiden. Når du er fri til å ha samleie, tar det bare minutter å blåse opp protesen.
• Livsstilsendringer, som strategier som øker kardiovaskulær helse og vektkontroll, har også vært det vist seg å være effektiv.

Er det trygt?

ED-medisiner kan tas trygt sammen med de fleste andre medisiner, selv om de ikke bør brukes hvis du tar nitrater eller alfablokkere.

Kombinasjonen av PDE5-hemmere og disse medisinene kan forårsake et farlig blodtrykksfall.

Personer med hjertesykdom eller nyresykdom bør diskutere bruken av PDE5-hemmere med legen sin. De kan foreskrive en lavere dose, som kanskje eller ikke kan hjelpe deg med å oppnå de resultatene du ønsker.

Injeksjoner utgjør en annen risiko enn orale medisiner, da det kan være mulig å treffe en blodåre eller nerve med sprøyten. Også arrdannelse er mulig. Det er best å gjøre injeksjonene på forskjellige steder hver gang for å redusere arrdannelse.

Implantatkirurgi er generelt trygt, og teknologien blir stadig bedre. Det er viktig å finne en kirurg som har god erfaring med denne prosedyren.

Når du skal oppsøke lege

Du kan ofte få opp sporadiske episoder av ED til stress, tretthet, forholdskonflikter eller andre midlertidige tilstander. De indikerer ikke nødvendigvis et problem som trenger legehjelp.

Men hyppige problemer med ED kan peke på behovet for legehjelp, spesielt hvis ED påvirker forhold, selvtillit og livskvalitet. Snakk med legen din eller en urolog hvis dette er tilfellet for deg.

Å ha den samtalen er også viktig fordi ED noen ganger kan være et tidlig symptom på diabetes eller kardiovaskulær sykdom. Legen din vil kanskje bestille blodprøver og andre screeninger for å se etter disse underliggende tilstandene.

Bunnlinjen

ED i alle aldre kan være en plagsom tilstand. Blant eldre voksne kan det være mer forventet, men det er likevel en bekymring.

ED-medisiner og andre behandlinger har en track record for effektiv og sikker behandling av ED-symptomer hos eldre voksne.

Riktig behandling starter med en ærlig samtale med legen din. Ikke vær flau over å ha denne samtalen. Du kan være trygg på at legen din har den samme samtalen med mange andre mennesker, år ut og år inn.

Det er også viktig å snakke åpent og ærlig med partneren din. ED er rett og slett en helsetilstand. Det bør tilnærmes gjennomtenkt på en enkel måte, på samme måte som du ville takle enhver annen tilstand, som leddgikt eller høyt blodtrykk.

Rådgivning kan også være nyttig for både deg og partneren din mens du søker riktig medisinsk behandling for denne vanlige bekymringen.