Få medisinske prosedyrer i historien har fått så mye kontrovers som lobotomi. Titusenvis av lobotomier ble utført i USA på midten av 1900-tallet, noe som ofte førte til ødeleggende utfall.
En lobotomi, også kalt en leukotomi, er en type psykokirurgi som ble brukt til å behandle psykiske lidelser som humørsykdommer og schizofreni. Psykokirurgi er prosedyrer som involverer fysisk fjerning eller endring av en del av hjernen.
Lobotomi involverte separering av vev i et område kalt prefrontal cortex på en av to primære måter:
- Frontal lobotomi. En kirurg boret et hull i hver side av hodeskallen og skar gjennom hjernevev med et instrument som lignet en isstikk kalt en leukotom.
- Transorbital lobotomi. En kirurg satte inn en leukotom gjennom øyehulen og kjørte den gjennom et tynt lag bein med en klubbe for å få tilgang til hjernen.
Disse prosedyrene utføres ikke lenger i USA, men noen andre typer psykokirurgi utføres fortsatt når andre behandlinger har mislyktes. Les videre for å lære mer om hvorfor lobotomier tradisjonelt ble utført og hvorfor psykokirurgi brukes i dag.
Utføres lobotomi fortsatt i dag?
Lobotomi er
I Europa forbød Sovjetunionen lobotomier
Noen andre typer psykokirurgi brukes fortsatt i dag, for eksempel:
- cingulotomi
- fremre kapsulotomi
- subcaudate traktotomi
- limbisk leukotomi
- corpus callosotomi
Bruker og fordeler med psykokirurgi
Med fremskritt innen medisiner blir psykokirurgi sjelden utført. Kirurgi brukes vanligvis bare når alle andre behandlingsalternativer har mislyktes. Kirurgiske teknikker som fortsatt er i bruk i dag inkluderer:
Cingulotomi
Cingulotomi er
- kroniske og alvorlige angstlidelser, for eksempel tvangslidelser (OCD)
- alvorlige stemningslidelser, som behandlingsresistens depresjon eller bipolar lidelse
- heroinavhengighet
-
kroniske smertesyndromer som ikke reagerer på andre behandlinger
- alvorlig schizofreni med aggressiv atferd
Anterior kapsulotomi
En anterior kapsulotomi er en potensiell behandling for alvorlig OCD som ikke reagerer på psykoterapi og medisiner. Det innebærer å endre den delen av hjernen som bærer informasjon fra thalamus og hjernestammen til den prefrontale regionen.
I en gjennomgang fra 2019 fant forskere at av 512 personer som mottok behandling fra 1961 til 2018, reagerte 73 prosent på operasjonen og 24 prosent så symptomene deres forsvinne.
Subcaudate traktotomi
En subcaudate tractotomi kan brukes til å behandle
Limbisk leukotomi
Limbisk leukotomi er en kombinasjon av subcaudattraktotomi og cingulotomi. Det har blitt utført siden 1970-tallet for å behandle stemningslidelser og OCD.
Corpus callosotomi
Corpus callosotomy innebærer å kutte corpus callosum, en bunt av nerver som forbinder venstre og høyre hjernehalvdel. I en
Risiko forbundet med lobotomi
Lobotomier ble ansett som eksperimentelle selv på høyden av deres popularitet. Selv om noen mennesker så forbedringer i forholdene, opplevde mange andre livsvekslende bivirkninger, eller døde til og med.
Et av de høyest profilerte tilfellene av en mislykket lobotomi var det til Rosemary Kennedy, yngre søster til John F. Kennedy. Etter å ha gjennomgått en lobotomi i 1941 for å behandle anfall og ekstreme humørsvingninger, mistet hun evnen til å gå eller snakke. Personligheten hennes ble permanent endret, og hun satt igjen med fysisk funksjonshemming.
Risikoer ved psykokirurgi inkluderer risiko for død og:
- anfall
-
tap av blærekontroll eller tarmkontroll
- endringer i appetitten
- svakhet
- endringer i språkkunnskaper
- hjerneinfeksjon
- kognitiv svikt
- endringer i personlighet og følelser
Lobotomi i historien
António Egas Moniz og hans kollega Almeida Lima er kreditert med utviklingen av lobotomien i 1935. De promoterte sin frontale lobotomiprosedyre over hele Europa, til tross for at de hadde dårlige pasientjournaler og manglet bevis på effektivitet. Prosedyren ble raskt populær, til tross for at tusenvis av mennesker opplevde alvorlige bivirkninger og utfall, som anfall, infeksjoner og død.
Den amerikanske nevrologen Walter Freeman og kirurgen James Watts forkjempet prosedyren i Amerika. Påvirket av en italiensk kollega, byttet Freeman til slutt til transorbital-metoden, der et isstikk-lignende instrument ble satt inn gjennom øyehulen for å nå hjernen. Han spredte lidenskapelig operasjonen over hele Nord-Amerika, til tross for at han tilfeldig utførte operasjoner uten skikkelig sterilisering.
Titusenvis av lobotomier ble utført i USA mellom 1930- og 1960-tallet, ofte
Medisinske behandlinger foretrukket fremfor lobotomi i dag
Til tross for en risiko for alvorlige bivirkninger og utfall, ble lobotomier en gang brukt til å behandle mange psykiske helsetilstander, inkludert schizofreni, depresjon og bipolar lidelse. I dag består behandling av psykiske lidelser i stor grad av medisiner og psykoterapi.
Antipsykotika og andre medisiner
Antipsykotika er ofte den første behandlingen for akutte schizofrene episoder. De blokkerer effekten av nevrotransmitteren dopamin på hjernen din for å redusere følelser av angst eller aggresjon samt hallusinasjoner og vrangforestillinger.
Mange andre typer medisiner brukes også til å behandle psykiske lidelser, inkludert:
- antidepressiva
- medisiner mot angst
- sentralstimulerende midler
- humørstabilisatorer
Psykoterapi
Psykoterapi, også kalt samtaleterapi, er en vanlig type psykisk helsebehandling. Det kan administreres alene eller i kombinasjon med medisiner. Det finnes mange typer psykoterapi som brukes til å behandle psykiske lidelser. De inkluderer:
- kognitiv atferdsterapi
- dialektisk atferdsterapi
- mellommenneskelig terapi
- psykodynamisk terapi
- psykoanalyse
Sykehusinnleggelse
Noen mennesker med alvorlige psykiske lidelser kan trenge å bli innlagt på et medisinsk anlegg. Lovene varierer fra stat til stat, men i de fleste stater kan en person bli holdt i anlegget ufrivillig hvis de utgjør en fare for seg selv eller andre.
Ta bort
Lobotomier var operasjoner som innebar endring av en del av hjernen kalt prefrontal cortex. Noen ganger ble disse operasjonene utført uten samtykke og uten riktig sterilisering, til tross for mangel på bevis for deres effektivitet.
Lobotomier utføres ikke lenger og har i stor grad blitt erstattet av medisiner. Noen andre typer psykokirurgi utføres i svært sjeldne tilfeller for å behandle tilstander som alvorlig depresjon eller OCD som ikke reagerer på andre behandlinger. Disse operasjonene regnes som siste utvei.
Discussion about this post