Hva du bør vite om Pectus Excavatum-kirurgi

Hva er pectus excavatum?

Pectus excavatum er en deformitet av brystveggen som vanligvis er tilstede – om ikke merkbar – ved fødselen. Med denne medfødte abnormiteten vender brystbenet (eller brystbenet) og noen ribbeina innover. Disse strukturelle endringene kan gi brystet et nedfelt utseende og er tilstede ved fødselen, men det diagnostiseres oftest i tenårene.

Tilstanden er mer vanlig hos gutter enn hos jenter og vises hos mellom 1 av 300 til 1 av 1000 spedbarn. Ved voksen alder faller denne prevalensen til omtrent 1 av 25. De fleste med denne tilstanden har en mild form som bare påvirker det fysiske utseendet, men hos personer med mer alvorlige typer kan de ha puste- eller hjerteproblemer forårsaket av pectus excavatum.

Hva er pectus excavatum kirurgi?

Pectus excavatum kirurgi er et generelt begrep som brukes for å beskrive en rekke operasjoner som kan korrigere denne deformiteten. Den ideelle teknikken for å korrigere pectus excavatum er veldig spesifikk for individet.

• Åpen kirurgi (Ravitch-prosedyren): Denne metoden, brukt i nesten et århundre, er den eldste og mest invasive kirurgiske teknikken for å korrigere pectus excavatum. Avhengig av dine spesifikke strukturelle abnormiteter, kan områder med brusk, bein eller muskler fjernes eller omplasseres. Mens det er nyere, mindre invasive teknikker, brukes åpen kirurgimetoder fortsatt trygt rundt om i verden.
• Nuss-teknikken: Denne metoden ble introdusert i 1998 av Donald Nuss og har vunnet popularitet som et mindre invasivt alternativ til åpen kirurgi. Denne operasjonen krever ikke kutting, reseksjon eller brusk eller bein i brystbenet som ved åpen kirurgi. I stedet implanteres en metallstang for å flytte brystbenet til en bedre posisjon. Det er variasjoner i denne teknikken, inkludert Wang-prosedyren, som involverer ulike metoder for implantering av stangen og reposisjonering av brystbenet. Stengene fjernes vanligvis etter noen år.

Teknikken som er best for deg er et valg som må tas mellom deg og din kirurg. Nuss-prosedyren kan redusere tiden din under kirurgi og mengden tapt blod, men studier har funnet liten forskjell i de generelle resultatene mellom åpne og minimalt invasive teknikker, spesielt for barn. Hos voksne har Nuss-prosedyren vært assosiert med lavere frekvens av postoperative komplikasjoner.

Hvordan forbereder du deg til pectus excavatum-operasjon?

Uavhengig av hvilken teknikk som brukes for å kirurgisk korrigere pectus excavatum, er det en større operasjon som vil kreve mer enn en time med operasjon og generell anestesi. For noen mennesker kan en ekstern enhet kalt en vakuumklokke hjelpe, men hvis kirurgi er nødvendig, vil en rekke tester være nødvendig før operasjonen.

Avgjørelsen om du er en god kandidat for kirurgi er vanligvis basert på alvorlighetsgraden av pextas excavatum og hvilke andre problemer – som pustevansker – det forårsaker.

Bildeundersøkelser vil hjelpe kirurgen din med å finne de nøyaktige strukturene som må tas ut eller flyttes under operasjonen, og vil hjelpe dem med å visualisere andre organer eller strukturer som blir kompromittert av deformiteten.

Hva skjer under pectus excavatum kirurgi?

Før operasjonen vil du ha mottatt spesifikke instruksjoner om når du skal slutte å spise, og hvilke medisiner du bør eller ikke bør ta dagene før. Du kan få utført ytterligere tester på operasjonsdagen.

Når kirurgen din er klar til å starte operasjonen, vil du bli ført til operasjonsområdet og lagt under generell anestesi. Dette er en medisin som lar deg sove og bremser kroppens systemer under operasjonen. Under generell anestesi kan du forvente å få plassert et pusterør for å hjelpe deg med å puste. Du vil ikke være våken og ikke føle smerte under operasjonen.

For å starte operasjonen vil du bli plassert på et operasjonsbord og området vil bli skrubbet og rengjort med antiseptika. Overkroppen din vil bli dekket med sterile gardiner for å forhindre infeksjon, og kirurgiske snitt vil bli laget basert på den spesifikke teknikken din kirurg har valgt.

Hva er etterbehandlingen for pectus excavatum kirurgi?

Etter operasjonen vil alle snitt som gjøres for å få tilgang til brystveggen lukkes med stifter, sting eller en annen kirurgisk lukkeanordning. Du vil bli overvåket tett i et postoperativt område mens du våkner fra anestesi. Når du begynner å våkne, vil pusterøret bli fjernet, og helsepersonell vil fortsette å overvåke deg for eventuelle komplikasjoner.

Etter operasjonen bør du forvente å være på sykehuset i flere dager for å bli overvåket for komplikasjoner og for sårbehandling. Kirurgen din vil gi deg spesifikke instruksjoner om når stifter eller sting kan fjernes, og hvordan du tar vare på snittet ditt. Du må kanskje bli på sykehuset i opptil 10 dager etter pectus excavatum-operasjonen, og fullstendig restitusjon kan ta flere måneder.

Hva er de mulige komplikasjonene fra pectus excavatum kirurgi?

Som ved enhver større operasjon er det risiko for infeksjon og andre komplikasjoner ved pectus excavatum-operasjon. Ulike teknikker medfører spesifikke risikoer.

Med åpen kirurgi inkluderer de vanligste komplikasjonene etter operasjonen:

• pneumothorax
• infeksjon

Med minimalt invasive metoder som Nuss-teknikken, kan komplikasjoner omfatte:

• hjerteproblemer
• et problem der stangen er festet
• reaksjoner på metallimplantatet

Hva er utsiktene for folk som har pectus excavatum kirurgi?

Samlet sett konkluderer de fleste studier med at personer som trenger kirurgi for å korrigere pectus excavatum rapporterer høyere livskvalitet etter operasjonen. I en studie, 80 % av voksne som hadde operasjonen var fornøyd med resultatene, og rapporterte forbedringer i problemer som:

• kortpustethet
• smerte
• unormale hjerterytmer

Ofte stilte spørsmål

Hva forårsaker pectus excavatum?

Nesten halvparten av personer med pectus excavatum har slektninger med andre brystanomalier. Selv om det ikke har påvirket familien din, er denne tilstanden noe du er født med, ikke noe du får over tid.

Vil jeg trenge ekstra operasjoner?

Med en åpen reparasjon av pectus exacavatum bør reparasjonen være permanent, og oppfølgingsoperasjoner bør kun være nødvendig på grunn av komplikasjoner eller andre relaterte problemer. Med minimalt invasive teknikker, vil en annen prosedyre være nødvendig på et tidspunkt – vanligvis etter noen år – for å fjerne metallstangen som hjelper til med å flytte brystveggen.

Er det en ideell alder for denne operasjonen?

Voksne har en tendens til å ha flere komplikasjoner fra pectus excavatum-kirurgi enn barn, men avgjørelsen om når de skal opereres tas best av deg og kirurgen din basert på graden av problemer tilstanden forårsaker deg.

Hva vil pectus excavatum kirurgi koste? Vil forsikringen min dekke det?

Kostnaden for denne operasjonen vil avhenge av teknikken som brukes for operasjonen, hvilke komplikasjoner du kan utvikle og andre helsefaktorer som er unike for deg. Hvis kirurgen din indikerer at operasjonen din er medisinsk nødvendig, er den sannsynligvis dekket av forsikringen din, men sjekk med din individuelle plan før du planlegger operasjonen. Ulike helseplaner kan tildele deg forskjellige deler av operasjonskostnadene.

Pectus excavatum er en alvorlig deformitet i brystveggen som kan forårsake problemer med hvordan hjertet og lungene fungerer. Hvis problemet er alvorlig nok, vil det kreve kirurgi som har potensial til å forbedre livskvaliteten din betydelig.