Oversikt
Ansvarsfraskrivelse: Merkenavnet Deflux® brukes kun for identifikasjonsformål og innebærer ingen godkjenning fra Cleveland Clinic.
Hva er Deflux®?
Deflux® (hyaluronsyre/dekstranom) er et behandlingsalternativ for vesikoureteral refluks (VUR). Deflux er en injiserbar gel som er laget av to typer sukker og et fyllstoff. Det tilfører bulk til vevet der det injiseres.
Hva er vesikoureteral refluks (VUR)?
Normalt strømmer urin nedover gjennom strukturene i urinveiene – fra nyrene, ned gjennom de rørlignende strukturene som kalles urinlederne, til lagringsorganet som kalles blæren og ut av kroppen gjennom urinrøret.
Vesikoureteral refluks (VUR) er tilbakestrømmen – «refluks» – av urin fra blæren inn i urinlederen(e) og, i noen tilfeller, til en eller begge nyrene.
VUR rammer for det meste nyfødte, spedbarn og små barn i alderen to og under, men eldre barn og voksne (sjelden) kan også bli rammet.
VUR er diagnostisert med et voiding cystourethrogram (VCUG). Under denne testen settes et kateter inn i urinrøret og kontrastfarge injiseres inn i blæren til den er full. Testen bruker røntgenstråler for å få bilder av blæren. Det vil bli tatt bilder av blæren før og under testen, samt under og etter vannlating. Dette lar legene se om urinen renner bakover inn i urinlederne.
Prosedyredetaljer
Hvordan brukes Deflux til å behandle vesikoureteral refluks?
Under Deflux-prosedyren injiseres den gellignende blandingen inn i blæreveggen der urinlederen slutter seg til blæren. Gelen tilfører bulk – i form av en bule – til det området av blæreveggen. Denne bulen fungerer som en ventil som gjør det vanskeligere for urin å strømme bakover mot nyrene. Imidlertid kan urin fortsatt strømme fremover (som det normalt skal) inn i blæren.
Hva skjer under en Deflux-prosedyre?
Dette er en poliklinisk prosedyre, men barnet ditt vil få generell anestesi for å gå i dvale. Barnets urolog vil bruke et spesielt rør med et kamera på enden, kalt et cystoskop, for å se inne i barnets blære. Under prosedyren settes cystoskopet inn i urinrøret og flyttes opp i blæren. Cystoskopet hjelper med å veilede hvor du skal injisere Deflux.
Hvor lang er Deflux-prosedyren?
Prosedyren tar omtrent 30 minutter å fullføre.
Hva skjer etter Deflux-prosedyren?
Barnet ditt kan være litt døsig rett etter prosedyren. Dette vil ikke vare lenge, og barnet ditt vil kunne reise hjem den dagen. Ingen snitt er nødvendig.
Deflux gelen brytes sakte ned av barnets kropp. Det erstattes av barnets eget vev ettersom han eller hun utvikler seg og vokser, og holder urinledertunnelens lengde intakt.
Barnet ditt må kanskje gjenta VCUG for å sikre at denne prosedyren var vellykket.
Risikoer / fordeler
Hva er risikoen ved Deflux-prosedyren?
De fleste av risikoene er de som er knyttet til bruk av et cystoskop. Disse kan omfatte:
- Blåmerker og hevelse.
- Blæreskader.
- Blør.
- Infeksjon.
- Feil i prosedyren.
- Blokkering av urinlederen.
Den største risikoen ved Deflux-prosedyren er at infeksjoner fortsetter til tross for behandling. I disse tilfellene kan en andre eller til og med tredje injeksjon være nødvendig.
En annen mulig risiko ved bruk av Deflux er at urinlederen kan bli blokkert på grunn av bulking-effekten. Dette skjer hos omtrent ett av 33 barn som har prosedyren.
Hva er fordelene med Deflux-prosedyren?
Etter Deflux-prosedyren kan barnet ditt gå tilbake til sine normale aktiviteter neste dag. Mindre tilhelingstid er nødvendig når Deflux brukes i stedet for ureteral reimplantasjon.
Selve Deflux-gelen er veldig trygg og holdbar. Det kombinerer godt med kroppen og løses sakte opp. Det har vist seg å forårsake liten reaksjon i nærliggende vev. Den beveger seg ikke fra der den injiseres til andre steder i kroppen.
Hvor effektiv er Deflux for behandling av vesikoureteral refluks?
Det har vært mange studier av Deflux for behandling av VUR. Hver studie rapporterer en litt forskjellig suksessrate med denne behandlingen. Generelt er suksessrater på mellom 70 % og 93 % rapportert.
Hva bør jeg se etter etter Deflux-prosedyren?
Som et resultat av at cystoskopet settes inn gjennom urinrøret, kan barnet ditt være sårt i en dag eller to etter behandlingen. Du kan merke noen endringer hos barnet ditt. Han eller hun vil kanskje ikke tisse (tisse) eller klage over svie eller sårhet når han prøver å tisse.
Blærespasmer, som kan føles som kramper eller en sterk trang til å gå på do, kan oppstå. Hvis spasmene er alvorlige, kan det hende at barnet ditt ikke klarer å holde på urinen og kan til og med fukte sengen i noen dager. Du kan også legge merke til rosafarget urin.
Barnet ditt vil kanskje ikke drikke væske. Disse effektene vil forsvinne i løpet av noen dager. Prøv å få barnet til å drikke så mye væske han eller hun kan.
Når skal du ringe legen
Når bør jeg ringe barnets lege etter Deflux-prosedyren?
Ring barnets urolog etter Deflux-prosedyren hvis barnet ditt:
- Har ikke gått på do for å tisse på 8 til 10 timer.
- Har smerter ved tisse mer enn to dager etter inngrepet.
- Nekter å gå på do for å tisse.
- Har sterke smerter i mage/rygg/flanke.
- Har feber høyere enn 101,5 grader F (38,6 grader C).
- Har forverrede blærespasmer som ikke avtar innen 24 timer.
- Bryter opp mye.
- Har vondt i rygg og hofter.
Hvordan vet jeg om Deflux vil fungere for behandling av vesikoureteral refluks (VUR) hos barnet mitt?
Du og barnets urolog bør gjennomgå alle alternativer for behandling av VUR, inkludert ingen behandling (barnet kan vokse ut av det), langvarig antibiotikabehandling, ureteral reimplantasjon og Deflux-prosedyren. Deflux-prosedyren kan være et passende alternativ avhengig av årsaken til VUR og alvorlighetsgraden av unormaliteten. I samarbeid med barnets urolog vil du gjennomgå risikoene og fordelene ved alle behandlingsmetoder og den unike situasjonen til VUR hos ditt eget barn og bestemme deg for den beste behandlingstilnærmingen.
Det er viktig å beskytte barnets nyrer. Nyreinfeksjoner fra pågående VUR kan skade eller gi arr i nyrene, noe som forårsaker nyresykdom, høyt blodtrykk og andre helseproblemer.
Hvem er ikke egnet for behandling med Deflux?
Barn med noen av følgende medisinske tilstander bør ikke behandles med Deflux:
- Hutch divertikel.
- Høy karakter VUR.
- Pågående urinveisinfeksjoner.
- Nyrer som ikke fungerer.
-
Ureterocele.
- Akutt tømmedysfunksjon.
Discussion about this post