Håndtering av kostnadene ved CLL-behandlinger

Medicare

Medicare dekker mange medisinske utgifter for personer over 65 år. Noen tjenester du måtte ha under din CLL-behandling kan dekkes av Medicare.

Medicare del A dekker:

• innleggelse på sykehus
• innlagte kreftbehandlinger
• noe hjemmesykepleie

Medicare del B dekker:

• legebesøk
• diagnostiske tester, som CT-skanninger og røntgenbilder
• noe kjemoterapi gitt gjennom en blodåre
• noen kjemoterapi tatt gjennom munnen

Medicare del D dekker:

• orale kjemoterapimedisiner
• medisiner mot kvalme
• smertestillende medisin

Du kan trenge andre tjenester som Medicare ikke alltid dekker. Programmet kan også ha dekningsgrenser for enkelte behandlinger.

For eksempel kan legen din anbefale hyppigere blodprøver i løpet av vakt-og-vent-perioden for CLL-behandling enn Medicare vil betale for. Du må kanskje også dekke egenandeler og egenandeler, som kommer ut av lommen.

Trygd uføretrygd

Social Security Disability Insurance (SSDI) anerkjenner CLL som en funksjonshemming. Du må imidlertid oppfylle SSDI-kriteriene for å få inntektserstatningsfordeler under dette programmet.

Under SSDI kan du motta kontantbetalinger hvis CLL stopper deg fra å jobbe i et år eller mer. Betalinger starter vanligvis den sjette måneden i året og fortsetter så lenge du ikke kan jobbe. Hvis du når pensjonsalder mens du er på SSDI, blir disse fordelene til pensjonsytelser for samme sum penger.

Du kan også fortsette å jobbe mens du er på SSDI under noen programmer.

Supplemental Security Income (SSI) er en månedlig kontantstøtte til personer under 65 år med funksjonshemming eller over 65 år som har begrenset inntekt og ressurser.

Medicaid

Medicaid betaler for noen medisinske tjenester for voksne med lav inntekt som kvalifiserer. Hva som dekkes og hvem som kan få Medicaid avhenger av staten du bor i. Du kan søke gjennom ditt statlige Medicaid-byrå eller som en del av Marketplace-søknaden om helseforsikring.

Privat helseforsikring

Du har mange rettigheter som innehaver av helseforsikring. En forsikringsgiver kan ikke nekte for å dekke deg eller belaste deg mer på grunn av en eksisterende tilstand som CLL eller andre typer kreft, med mindre du har en plan du kjøpte før Affordable Care Act ble lov. Planen din bør heller ikke ha årlige eller livslange dollargrenser på dekning.

Ikke desto mindre kommer helseforsikringen din med begrensninger. Leukemia and Lymphoma Society (LLS) anbefaler å ta disse proaktive trinnene for å få mest mulig ut av forsikringen:

• forstå dekningen din ved å lese alle dokumentene i polisen din
• ber en saksbehandler om å håndtere alle dine krav og svare på spørsmål om retningslinjer
• betale premier i tide og fylle ut papirer som forespurt
• ber om forhåndsgodkjenning for tjenester når det er nødvendig
• holde styr på ikke refunderte utgifter for å kreve på skatt
• holde seg organisert med kvitteringer og helseutgifter

Gjennomgang avviste krav

Hvis helseforsikringen din ikke dekker en utgift, gjør ditt beste for å finne ut hvorfor. Det kan være en feil eller en gråsone i politikken din. For eksempel kan det hende at forsikringsselskapet tror at en viss CLL-behandling ikke er medisinsk nødvendig, selv om legen din mener det er det.

Du kan klage på avslåtte forsikringskrav. Du kan gjøre dette direkte med forsikringsselskapet ditt. Informasjonen om hvordan du anker et krav bør stå i forsikringsdokumentene dine, eller du kan ringe selskapet direkte og spørre dem.

Helsepersonell

Noen ganger får folk regninger direkte fra helsepersonell, og disse kan være mer enn de kan betale. Hvis du har denne erfaringen, har du noen få alternativer, ifølge Consumer Financial Protection Bureau.

Du kan ta disse trinnene på egen hånd eller med hjelp fra en advokat. LLS har for eksempel inngått samarbeid med en ekstern organisasjon for å hjelpe folk med å bli kvitt medisinsk gjeld. Du kan få mer informasjon på LLS-nettstedet.

Sjekk kostnadene

Sørg for at kostnadene på regningen din er nøyaktige. De skal ikke inkludere noe som er fakturert til forsikringsselskapet ditt.

Sjekk også kostnader utenfor nettverket. Du kan ikke få noen «overraskelse» medisinske regninger, for eksempel for utgifter utenfor nettverket i nødstilfeller, på grunn av loven om ingen overraskelser som trer i kraft 1. januar 2022.

Ta kontakt med helsepersonell hvis du ikke synes du skal betale for det som står på regningen.

Spør om økonomiske hjelpeprogrammer

Sykehus, spesielt nonprofit-sykehus, tilbyr «veldedighetsomsorg» til de som trenger økonomisk hjelp. Kostnadene kan være gratis eller rabatterte.

Spør om en rentefri nedbetalingsplan

Ditt helseinstitusjon eller fagperson kan forhandle en betalingsplan med deg. Spør om du kan ha en betalingsplan som krever lite eller ingen renter.

Forhandle et lavere gebyr

I noen tilfeller kan helsepersonell eller noen som samler inn på deres vegne godta et lavere beløp for å dekke regningen. Spør om du kan forhandle om beløpet du skylder til noe du har råd til.

Legemiddelprodusenter

Mange nye CLL-medisiner hjelper folk å håndtere tilstanden bedre. Disse nye medisinene kan ha høye kostnader. Flere legemiddelprodusenter tilbyr gratis eller rabatterte medisiner til uforsikrede eller underforsikrede.

Gå til RxAssist.org for å se om CLL-behandlingene dine kan kvalifisere for et stoffprodusenttilskudd. Fire av CLL-medisinene med subsidieprogrammer på plass er:

• acalabrutinib (kalkvens)
• ibrutinib (Imbruvica)
• idelalisib (Zydelig)
• venetoclax (Venclexta)

Du kan også spørre legen din om andre ressurser for å betale for CLL-behandlingen din.

Pasientressurser

Det finnes andre ressurser for å hjelpe deg med å håndtere levekostnadene med CLL.

LLSs Co-Pay Assistance Program dekker medisinske forsikringspremier, copays, egenandeler og resepter for personer med CLL. Dette programmet krever en søknad og godtar kun et visst antall personer om gangen.

LLS har informasjonsspesialister tilgjengelig for å hjelpe folk å lære om økonomiske ressurser og alternativer for de som lever med CLL. Nummeret er 800-955-4572.

En annen ideell organisasjon, Patient Advocacy Foundation, tilbyr økonomisk støtte og lindring til personer med kroniske lidelser som anses som «svekkende», for eksempel CLL.

I tillegg kan du samarbeide med omsorgsteamet ditt, for eksempel onkologene dine, for å snakke med legemiddelprodusenter direkte om rabatter eller hjelpeprogrammer for din foreskrevne kreftbehandling.

Behandlingskostnadene kan være en barriere for personer som lever med diagnosen KLL. Nyere medisiner kan forbedre livskvaliteten, men kommer med betydelige kostnader.

Medicare, Medicaid, Social Security og privat forsikring kan tilby noen dekning eller inntektsstøtte.

Legemiddelfirmaer tilbyr subsidier til de som kvalifiserer og ideelle organisasjoner har finansieringsprogrammer tilgjengelig for å hjelpe folk å få tilgang til behandlingen de trenger.