Spør eksperten: IBS-C vs. kronisk idiopatisk obstipasjon

1. Er irritabel tarm-syndrom med obstipasjon og kronisk idiopatisk obstipasjon forskjellige tilstander?

Irritabel tarm-syndrom med forstoppelse omtales som IBS-C. Personer med IBS-C opplever forstoppelsesrelaterte magesmerter. Dette er vanligvis ledsaget av en endring i frekvensen eller formen på avføringen deres.

Når det er vedvarende forstoppelse uten magesmerter som hovedsymptom, omtales det som kronisk idiopatisk forstoppelse (CIC). Magesmerter er ikke et dominerende eller hyppig symptom i CIC, som er hovedskillet mellom de to tilstandene.

Abdominal ubehag er et symptom som ofte er tilstede ved IBS-C, men det kan også forekomme noen ganger hos personer med CIC.

2. Hvilke symptomer har IBS-C og kronisk forstoppelse til felles?

Både IBS-C og CIC vil ha vedvarende forstoppelsessymptomer. Begge kan ha magesmerter. Men magesmerter er ikke et dominerende eller hyppig symptom i CIC.

Symptomer assosiert med IBS-C og CIC inkluderer:

forstoppelse
magesmerter
abdominal oppblåsthet
belastning under avføring
avføring som er hard, tørr eller klumpete
følelsen av at avføringen er ufullstendig
endringer i avføringsvaner

3. Hvilke symptomer er forskjellige?

Den primære forskjellen mellom de to tilstandene er magesmerter relatert til avføring.

Selv om smerte ikke er hovedsymptomet og verken er hyppig eller alvorlig hos personer med CIC, er det den dominerende plagen hos de med IBS-C. Det primære symptomet som skiller CIC og IBS-C er magesmerter.

4. Er årsakene til IBS-C og CIC forskjellige?

IBS er en funksjonell gastrointestinal (GI) sykdom som har flere underliggende årsaker. Det er en forstyrrelse i tarm-hjerne-interaksjonen.

Visceral overfølsomhet, immunologisk respons, tarmmikrobiota, tarmmotilitet og sentralnervesystemets prosessering av visceral informasjon er måtene endrede hjerne-tarm interaksjoner kommer til uttrykk.

Mens CIC også kan betraktes som en hjerne-tarmlidelse, er unormal tarmfunksjon og motilitet hovedproblemene.

5. Hvordan kan du vite om du har IBS-C eller CIC? Hvordan blir de diagnostisert?

Fordi de underliggende årsakene til IBS-C og CIC er ukjente og ingen av sykdommene har en spesifikk test, kan det være vanskelig å diagnostisere disse tilstandene. Å eliminere andre potensielle årsaker til disse symptomene er en del av den diagnostiske prosessen. Dette kalles en ekskluderende diagnose.

Hvis alle andre scenarier er utelukket, er IBS-C eller CIC den sannsynlige årsaken til en persons symptomer. De spesielle symptomene en person har og hvor alvorlige disse symptomene er avgjør om de har IBS-C eller CIC.

For å diagnostisere disse tilstandene gjennomfører jeg en fysisk undersøkelse og går gjennom personens sykehistorie for å fastslå årsaken til forstoppelsen. Opparbeidelsen vil ofte inneholde et blodpanel og avføringsprøver. GI-kanalen kan undersøkes via tilleggsundersøkelser som en koloskopi, samt bildediagnostikk som røntgen eller CT-skanning.

6. Hvordan behandles IBS-C og CIC? Er behandlingene forskjellige for hver tilstand?

Behandlinger for IBS-C og CIC kan innebære livsstilsendringer inkludert kosthold og trening. Pasienter må sørge for at de får i seg nok vann og øke fiberinntaket gjennom måltider eller fibertilskudd.

Fordi begge typer pasienter har symptomer på forstoppelse, kan IBS-C og CIC begge ha nytte av å bruke medikamenter eller behandlinger som reduserer forstoppelse. Hovedforskjellen mellom IBS-C og CIC er visceral overfølsomhet, som vises som magesmerter, oppblåsthet og ubehag i tillegg til forstoppelse.

Hvis en person har IBS-C, opplever de både magesmerter og forstoppelse. Det finnes flere medisiner som kan hjelpe mot begge disse symptomene, og dette er behandlingene jeg vurderer for disse pasientene.

7. Er CIC en form for IBS?

Både IBS-C og CIC forårsaker kronisk forstoppelse og deler en rekke andre overlappende symptomer. IBS-C og CIC blir sett på som forskjellige syndromer av noen kriterier, men andre hevder at de begge er på samme kontinuum av lidelser.

8. Er langsom transitt forstoppelse det samme som IBS?

Nei. Forstoppelse med langsom transitt er en undertype av CIC der avføringstiden for avføring gjennom tykktarmen er langsommere enn normalt.

Saurabh Sethi, MD, MPH, er en ABMS-sertifisert internmedisinsk lege som spesialiserer seg på gastroenterologi, hepatologi og avansert intervensjonell endoskopi. Han er for tiden gastroenterolog i San Francisco Bay Area.