Hva foreldre trenger å vite om nitrogenoksidterapi i NICU

Nitrogenoksidbehandling er en effektiv, FDA-godkjent metode for å behandle tilstander som hypoksisk respirasjonssvikt med pulmonal hypertensjon hos nyfødte i alderen 34 uker og eldre.

Nyfødte med luftveislidelser som hypoksisk respirasjonssvikt med pulmonal hypertensjon får ofte nitrogenoksidbehandling. Den nyfødte inhalerer behandlingen gjennom en ventilator, en maskin som hjelper babyen å puste.

Nitrogenoksidbehandling er en effektiv og lav risiko måte å åpne opp blodårene i lungene og forbedre oksygennivået.

I denne artikkelen ser vi nøye på nitrogenoksidbehandling, hvorfor en nyfødt kan trenge det, hvordan behandlingen gis, dens fordeler, mulige risikoer og når nitrogenoksidbehandling bør unngås.

Hvorfor trenger noen nyfødte nitrogenoksidbehandling?

Nitrogenoksidbehandling brukes til å hjelpe fullbårne (eller nesten fullbårne) nyfødte med spesifikke luftveisproblemer med å puste lettere. Behandlingen består i å gi nyfødte en inhalert form for nitrogenoksid (NO), et stoff som ofte brukes til å åpne eller utvide blodårer i lungene (lungevasodilator).

Inhalerte pulmonale vasodilatorer brukes først og fremst til å behandle pulmonal hypertensjon og har vist seg å forbedre oksygenering, redusere betennelse og beskytte cellene mot skade. De åpner opp blodårene i lungene slik at oksygen kan strømme lettere.

I 1999 og igjen i 2019 godkjente Food and Drug Administration (FDA) nitrogenoksidbehandling for bruk hos nyfødte i alderen 34 uker eller eldre med hypoksisk respirasjonssvikt knyttet til pulmonal hypertensjon.

Denne behandlingen er ment å forbedre oksygennivået hos spedbarn som opplever disse tilstandene og redusere ekstrakorporal membranoksygenering (ECMO).

Her er hva du skal vite om de to tilstandene som nitrogenoksidbehandling hos nyfødte brukes til å behandle:

Vedvarende pulmonal hypertensjon

Vedvarende pulmonal hypertensjon er en livstruende tilstand der en nyfødts lunger ikke fungerer som de skal. Som et resultat får spedbarnet ikke nok oksygen.

Hypoksisk respirasjonssvikt

Hypoksisk respirasjonssvikt (HRF) hos nyfødte er en alvorlig luftveissykdom karakterisert ved å ikke ha nok oksygen i blodet på grunn av problemer med luftveiene.

Hvordan gjøres nitrogenoksidbehandling hos nyfødte?

Før du mottar nitrogenoksidbehandling, vil helseteamet til den nyfødte forsikre deg om at babyen din er en god kandidat. Dette kan innebære å gi babyen ulike tester, for eksempel et ekkokardiogram, for å utelukke spesifikke hjertesykdommer.

Nitrogenoksid leveres til en nyfødt gjennom et ventilatorsystem. Ventilatoren er festet til en tank med nitrogenoksid. Et lite rør plasseres forsiktig i spedbarnets luftrør, som leverer nitrogenoksidet til lungene.

Den anbefalte dosen for nitrogenoksidbehandling er 20 ppm. Behandlingen fortsettes i maksimalt 2 uker til den nyfødtes tilstand er bedret.

På den tiden, a avvenningsperioden begynner, hvor dosen av nitrogenoksid reduseres gradvis. Ettersom den nyfødte er avvent fra nitrogenoksid, overvåkes tilstanden deres kontinuerlig for å sikre at de får nok oksygen.

Hva er fordelene med nitrogenoksidbehandling hos nyfødte?

Nitrogenoksidbehandling for nyfødte har vist seg å være en effektiv og rask måte for å behandle pulmonal hypertensjon og hypoksisk respirasjonssvikt.

Behandlingen er relativt enkel å administrere, og effektene og bruksvarigheten er generelt forutsigbare. Det viktigste er at effektene er begrenset til lungene siden nitrogenoksid vanligvis ikke påvirker de andre organene i kroppen.

En betydelig fordel med nitrogenoksid er at det kan redusere behovet for andre, mer invasive og risikable behandlinger, for eksempel ekstrakorporeal membranoksygenering (ECMO). Også nitrogenoksidbehandling har vist seg å redusere risikoen for nyfødte utvikle kronisk lungesykdom etter pulmonal hypertensjon og hypoksisk respirasjonssvikt.

Er det nyfødte som ikke bør ha nitrogenoksidbehandling?

Selv om de fleste spedbarn er gode kandidater for nitrogenoksidbehandling, bør spedbarn med spesifikke tilstander ikke motta behandlingen. Kontraindikasjoner for nitrogenoksidbehandling inkluderer:

medfødt hjertesykdom (spesielt med høyre til venstre shunt)
alvorlige tilfeller av venstre ventrikkel dysfunksjon
medfødt cyanotisk hjertesykdom

Hva du bør spørre legen din om

Å høre at babyen din trenger nitrogenoksidbehandling kan være skummelt, spesielt hvis du ikke har hørt om terapien og er usikker på risikoen. Nitrogenoksidbehandling har vært i bruk i mange år og anses som trygt. Likevel er det naturlig at du kan ha spørsmål om hvordan det fungerer eller hva du kan forvente.

Spørsmål til legen din

Noen spørsmål du kan vurdere å stille babyens medisinske team inkluderer:

Hvilke tester vil bli gjort før nitrogenoksidbehandling?
Hvor lenge vil terapien være nødvendig?
Kan jeg bo hos babyen min mens de får nitrogenoksidbehandling?
Hvilke bivirkninger kan babyen min oppleve?
Hvor lang tid vil avvenningsprosessen ta?
Hva skjer hvis nitrogenoksidbehandling ikke virker?

Var dette til hjelp?

Hva er komplikasjonene eller risikoene ved nitrogenoksidbehandling hos nyfødte?

Nitrogenoksidbehandling tolereres vanligvis godt hos nyfødte, spesielt hvis maksimal anbefalt dose på 20 ppm i 14 dager er overholdt. Likevel er noen babyer følsomme for selv små nitrogenoksiddoser og kan oppleve toksisitet.

Komplikasjoner av nitrogenoksidbehandling kan inkludere:

økte hjertesviktkomplikasjoner
pulmonal vasospasme (innsnevring av lungearteriene)
hypotensjon (lavt blodtrykk)
methemoglobinemi (en alvorlig blodsykdom)

Ofte stilte spørsmål

Hva forårsaker pulmonal hypertensjon hos spedbarn?

Pulmonal hypertensjon kan oppstå på grunn av lungetilstander som lungebetennelse eller respiratorisk nødsyndrom (RDS). Det kan også oppstå på grunn av risikofaktorer hos den fødende forelderen som preeklampsi og diabetes.

Nyfødte medfødte tilstander som transponering av store arterier (TGA) eller medfødt diafragmabrokk (CDH) øker også risikoen.

Hvor vanlig er hypoksisk respirasjonssvikt (HRF)?

HRF påvirker ca 2 % av alle nyfødte og står for nesten 33 % av alle spedbarnsdødsfall.

Hvorfor anbefales ikke brå avvenning fra nitrogenoksidbehandling?

Avvenning plutselig fra nitrogenoksidbehandling kan redusere oksygenering for raskt og kan føre til at pulmonal hypertensjon kommer tilbake.

Ta bort

Noen ganger har nyfødte problemer med å puste etter fødselen og trenger litt hjelp. Selv om nitrogenoksid er en FDA-godkjent behandling som har blitt brukt i flere tiår for å hjelpe med luftveisproblemer hos nyfødte, er det vanlig at foreldre har bekymringer om bruken.

Hvis du har flere spørsmål om denne behandlingen, ta kontakt med barnets helseteam.