Betyr det å ha psoriasislesjoner at du har psoriasisartritt?

Nei, å ha psoriasis betyr ikke at du definitivt vil utvikle PsA. Det er uklart hvor mange mennesker med psoriasis som fortsetter å utvikle psoriasisartritt.

Det er risikofaktorer for å utvikle psoriasisartritt, inkludert:

• Psoriasis: Å ha psoriasis er den største enkeltrisikofaktoren for å utvikle psoriasisartritt.
• Psoriasis i neglene: Å ha psoriasis som påvirker neglene dine er en betydelig risikofaktor for å utvikle PsA senere.
• Alder: Du kan utvikle psoriasisartritt i alle aldre, men det forekommer oftest hos voksne mellom 30 og 55 år.
• Familie historie: Å ha en førstegrads slektning – forelder, søsken eller barn – med PsA øker sjansene for at du kan utvikle PsA.

Psoriasis er en immun-mediert sykdom med noen genetiske faktorer. Årsaken er ikke godt forstått. Det antas at immunsystemet ditt er forstyrret, noe som får T-cellene i immunsystemet til å feilaktig angripe hudcellene dine. Dette fører til en rask overproduksjon av hudceller som bygger seg opp for å skape de karakteristiske lesjonene.

I PsA er det en større genetisk faktor, og PsA er genetisk forskjellig fra psoriasis. Du har 3–5 ganger større sannsynlighet for å arve PsA enn du er til å arve psoriasis.

Med PsA angriper immunsystemet ditt ikke bare hudcellene dine, men også leddvev på begge sider av kroppen. Dette forårsaker stivhet, smerte og hevelse i leddene og leddbånd og sener som omgir dem. Det kan også påvirke andre organer i kroppen din.

I likhet med produksjonen av psoriasis hudlesjoner, produserer T-celler og cytokiner (budbringere frigjort fra immunceller til blodet) lesjoner i leddmembranen din ved å forårsake en overproduksjon av synovialceller. Synovialmembranen er bindevevet som bekler ledd og sener.

Dersom PsA forblir ubehandlet, kan det føre til nedsatt funksjon og funksjonshemming.

PsA kan være vanskelig å diagnostisere fordi det har et bredt spekter av symptomer som kan ligne på andre sykdommer.

Symptomer kan omfatte:

• leddbetennelse i noen få ledd (oligoartritt) i et asymmetrisk mønster (ikke samme ledd på begge sider)
• betennelse i mindre ledd av hender og føtter
• hevelse av en finger (daktylitt)
• neglesymptomer, inkludert:
  • pitting
  • løsrevne negler (onykolyse)
  • fortykkelse av huden under neglene (hyperkeratose)
• negativ blodprøve for revmatoid faktor (utelukker vanligvis revmatoid artritt)
• Røntgenbevis på ny beinvekst nær et ledd (juxta-artikulært)

Diagnostisering av PsA kan være utfordrende, og mange tilfeller blir udiagnostisert. Dette er delvis fordi det ikke finnes noen universelt aksepterte kriterier for PsA. I mange år ble PsA ansett som en form for revmatoid artritt. Noen mennesker utvikler også PsA før de har psoriasislesjoner.

I 2006 ble an internasjonal gruppe av revmatologer laget et enkelt-å-bruke system for PsA-diagnose basert på en stor studie i flere klinikker rundt om i verden som involverer personer med PsA. Systemet heter CASPAR (ClSOMsifikasjonskriterier for Psoriatisk ARthritis), og den gir retningslinjer for leger og spesialister for å diagnostisere PsA.

Det er viktig å begynne behandling for PsA så snart du er diagnostisert. Å behandle PsA tidlig og aggressivt kan bremse leddskade og kan kanskje forhindre det, ifølge en ledende PsA-forsker og praktiker.

Legen din vil sannsynligvis foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) for å hjelpe mot smerte og hevelse. De kan også anbefale steroidinjeksjoner for å lindre symptomene dine. Disse behandlingene kan lindre smerte og hevelse, men de vil ikke stoppe leddskade.

Avhengig av hvilke ledd som er berørt, kan fysioterapi bidra til å stabilisere hender eller føtter. Terapeuten kan anbefale spesielle støttende og medisinske hjelpemidler, for eksempel håndskinner, for å hjelpe din daglige funksjon hvis du har håndskader.

Medikamentell behandling starter vanligvis med metotreksat, som regnes som gullstandarden for initial PsA-behandling. Det hjelper med å fjerne hudlesjoner, men det stopper ikke leddskade.

Hvis du har leddskade eller er i faresonen for det, kan legen din foreskrive et annet sykdomsmodifiserende antireumatisk legemiddel (DMARD) eller et av de nyere biologiske legemidlene. De biologiske stoffene hemmer produksjonen av stoffer i blodet ditt, for eksempel tumornekrosefaktor, som forårsaker betennelse.

Diskuter behandlingsalternativene dine med legen din, spesielt de alvorlige bivirkningene av metotreksat og andre PsA-medisiner.

Les videre for å finne ut mer om behandlingsalternativer for psoriasis.

Finnes det en kur mot psoriasis eller PsA?

Det er foreløpig ingen kur mot psoriasis eller PsA. Pågående forskning er fokusert på å forstå mekanismene som forårsaker psoriasis og utvikle målrettede behandlinger basert på en bedre forståelse av hva som forårsaker disse tilstandene.

Hva er de tidlige tegnene på PsA?

PsA har mange symptomer, men tidlige tegn kan omfatte:

• røde øyne med tåkesyn
• endringer på negler eller tånegler som groper eller løfting fra neglesengen
• hevelse av en hel finger eller tå (ikke bare leddet)
• smerter i fotsålen eller hælen
• utmattelse
• smertefulle, hovne eller stive ledd

Hvis du merker noen av disse tegnene, er det viktig å oppsøke lege, spesielt hvis du har mer enn ett av dem.

Er det andre forhold knyttet til PsA?

Ja, andre autoimmune tilstander som kan forekomme hyppigere hos personer med PsA inkluderer:

• lupus (systemisk lupus erythematosus)

• skjoldbrusk autoimmunitet
• cøliaki
• vitiligo

Psoriasis og PsA forekommer ofte sammen, men du kan ha psoriasis uten PsA. Forskning har også funnet at noen mennesker som har PsA enten utvikler det før psoriasislesjoner oppstår eller har det uten disse lesjonene.

Behandlinger er tilgjengelige for begge tilstander.

Hvis du har tegn eller symptomer på disse tilstandene, er det viktig å se en helsepersonell for å diskutere behandlingsalternativene dine.