Nyrebekkenbetennelse (medisinsk term: pyelonefritt) er en tilstand der nyrebekkenet blir betent på grunn av infeksjon eller andre irritative prosesser. Nyrebekkenet er en traktformet struktur som samler urinen fra nyrenes filtreringsenheter og leder den inn i urinlederen. Urinlederen fører urinen til blæren. Når nyrebekkenet blir betent, kan hevelsen og irritasjonen forstyrre urinstrømmen og forårsake smerter, feber eller til og med nyreskade hvis betennelsen vedvarer.
Hvordan nyrebekkenbetennelse utvikler seg
Nyrebekkenbetennelse oppstår vanligvis når bakterier kommer inn i urinveiene og beveger seg oppover fra urinrøret til urinblæren og videre til nyrene. Den vanligste bakterien som forårsaker denne tilstanden er Escherichia coli, som normalt lever i tarmen, men som kan forårsake infeksjon når den når urinveiene.
Infeksjonen med Escherichia coli-bakterier begynner når bakteriene beveger seg fra området rundt anus til urinrørsåpningen, som er den ytre inngangen til urinveiene. Dette er trinnene:
- Kontaminering av urinrørsområdet – Avføring eller vann i perinealområdet kan føre Escherichia coli-bakterier fra anus til huden i nærheten av urinrøret. Dårlig hygiene, avtørking bakfra og forfra etter avføring eller seksuell aktivitet kan øke denne risikoen.
- Inngang gjennom urinrøret – Bakteriene fester seg til cellene i urinrøret og begynner å formere seg. Bakterienes overflate har hårlignende strukturer som kalles fimbriae eller pili, som hjelper bakteriene med å feste seg til urinveiscellene, selv når urinstrømmen prøver å vaske dem bort.
- Spredning til blæren – Når bakteriene har kommet inn i urinrøret, kan de bevege seg oppover til blæren, der de forårsaker betennelse (blærekatarr). Det varme, fuktige miljøet i blæren gir ideelle forhold for bakterievekst.
- Oppstigning til nyrene – Hvis infeksjonen i blæren ikke behandles, kan bakteriene vandre gjennom urinlederne til nyrebekkenet og nyrevevet. Urinens bevegelse fra blæren til urinlederne kan noen ganger føre bakterier oppover, spesielt hvis du har vesikoureteral refluks (en tilstand der urinen strømmer bakover mot nyrene).
- Når bakteriene når nyrebekkenet, fester de seg til cellene som omslutter dette området, og utløser en immunrespons. Hvite blodlegemer og betennelsesfremkallende kjemikalier kommer til for å bekjempe infeksjonen, noe som fører til hevelse, varme og smerte.
Flere faktorer øker risikoen for at bakterier kommer inn i eller formerer seg i urinveiene. En blokkering i urinveiene, for eksempel en nyrestein eller forstørret prostata, kan hindre urinen i å strømme fritt og skape et miljø der bakterier kan vokse. Et svekket immunforsvar, ukontrollert diabetes eller tidligere urinveisinfeksjoner kan også øke mottakeligheten. I noen tilfeller kan medisinske prosedyrer som involverer katetre eller instrumenter som berører urinveiene, føre bakterier inn i nyrene.
Betennelse kan også oppstå av ikke-infeksiøse årsaker. Refluks av urin fra blæren til urinlederen (vesikoureteral refluks), allergiske reaksjoner på visse legemidler eller direkte skade på nyrene kan irritere nyrebekkenet og utløse betennelse uten at det foreligger infeksjon.
Symptomer på nyrebekkenbetennelse (pyelonefritt)
Hovedsymptomet på nyrebekkenbetennelse er smerter i flanken eller korsryggen, som ofte oppstår plutselig og kan spre seg mot magen eller lysken. Smertene oppstår vanligvis på den ene siden av kroppen, men i alvorlige tilfeller kan begge nyrene bli påvirket.
Feber og frysninger følger ofte med smertene. Høy kroppstemperatur gjenspeiler kroppens forsøk på å bekjempe infeksjon eller betennelse. Du kan også føle tretthet, kvalme og oppkast, som er et resultat av kroppens reaksjon på infeksjonen.
Det forekommer ofte også endringer i vannlatingen. Du kan føle hyppig og presserende behov for å urinere, oppleve brennende smerter ved vannlating, eller legge merke til uklar, illeluktende urin eller blodfarget urin. I noen alvorlige tilfeller kan urinmengden reduseres fordi nyrene ikke fungerer som de skal under betennelsen.
Hvis pyelonefritt blir kronisk eller ubehandlet, kan symptomene bli mindre intense, men mer vedvarende, og nyrefunksjonen kan gradvis avta.
Diagnostisering av nyrebekkenbetennelse
Diagnosen stilles ved hjelp av klinisk evaluering, laboratorietester og bildediagnostiske undersøkelser. Legen begynner med å spørre om symptomer og sykehistorie, inkludert tidligere urinveisinfeksjoner, nyrestein eller anatomiske abnormiteter.
En urinprøve er avgjørende for å påvise bakterier, hvite blodlegemer og blod i urinen. En urindyrkning identifiserer den spesifikke bakterien som forårsaker infeksjonen, og avgjør hvilket antibiotikum som kan drepe den effektivt.
En blodprøve bidrar til å evaluere omfanget av infeksjonen og nyrefunksjonen ved å måle antall hvite blodlegemer, kreatininnivået og ureanivået.
Bildeteknikker som ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonanstomografi kan avsløre nyreforstørrelse, nyreobstruksjon, nyrestein eller nyreabscesser. I tilbakevendende eller kroniske tilfeller kan legen anbefale et cystouretrogram eller andre tester for å se etter urinrefluks.
Behandling av nyrebekkenbetennelse
Behandlingen avhenger av årsaken til og alvorlighetsgraden av betennelsen. Når infeksjon er årsaken, er antibiotika den viktigste behandlingen. Legen velger et antibiotikum basert på resultatet av en urindyrkning for å sikre effektiv eliminering av bakteriene. Behandlingen varer vanligvis i én til to uker, men kompliserte tilfeller kan kreve lengre behandling. Alvorlige tilfeller kan kreve sykehusinnleggelse og intravenøs antibiotikabehandling.
Smertestillende og febernedsettende medisiner kan redusere ubehag og feber. Tilstrekkelig væskeinntak bidrar til å skylle ut bakterier fra urinveiene og forebygger dehydrering.
Hvis betennelsen skyldes en obstruksjon, for eksempel en nyrestein eller en innsnevring i urinlederen, kan det være nødvendig med et kirurgisk eller endoskopisk inngrep for å gjenopprette normal urinstrøm.
Når betennelsen skyldes ikke-infeksiøse årsaker, som f.eks. legemiddelreaksjoner, vil seponering av medisinen og betennelsesdempende behandling vanligvis bedre tilstanden.
Komplikasjoner ved nyrebekkenbetennelse
Ubehandlet nyrebekkenbetennelse kan føre til alvorlige komplikasjoner. Vedvarende infeksjon kan skade nyrevevet, noe som kan føre til kronisk nyresykdom eller nyresvikt. Infeksjonen kan spre seg til blodbanen og forårsake sepsis – en livstruende tilstand. Gjentatte betennelser kan også forårsake arrdannelse i nyrene, noe som permanent reduserer deres evne til å filtrere blod og produsere urin.
Du må oppsøke lege umiddelbart hvis du opplever vedvarende flankesmerter, feber eller svie ved vannlating. Tidlig diagnose og behandling forebygger komplikasjoner og beskytter nyrefunksjonen.
Discussion about this post