Hva er Opposisjonell Defiant Disorder?

Symptomer på opposisjonell trassig lidelse

Hos barn og ungdom

ODD rammer oftest barn og ungdom. Symptomer på ODD inkluderer:

• hyppige raserianfall eller episoder med sinne
• nekter å etterkomme forespørsler fra voksne
• overdreven krangling med voksne og autoritetspersoner
• alltid stille spørsmål ved eller aktivt ignorere regler
• atferd ment å opprøre, irritere eller irritere andre, spesielt autoritetspersoner
• skylde på andre for sine egne feil eller dårlig oppførsel
• blir lett irritert
• hevngjerrigdom

Ingen av disse symptomene alene peker på ODD. Det må være et mønster av flere symptomer som oppstår over en periode på minst seks måneder.

Hos voksne

Det er noe overlapping i ODD-symptomer mellom barn og voksne. Symptomer hos voksne med ODD inkluderer:

• føle seg sint på verden
• føler seg misforstått eller mislikt
• sterk motvilje mot autoritet, inkludert arbeidsledere på jobb
• identifiserer seg som en opprører
• forsvare seg heftig og ikke være åpne for tilbakemeldinger
• skylde på andre for sine egne feil

Lidelsen er ofte vanskelig å diagnostisere hos voksne fordi mange av symptomene overlapper med antisosial atferd, rusmisbruk og andre lidelser.

Årsaker til opposisjonell trassig lidelse

Det er ingen påvist årsak til ODD, men det er teorier som kan bidra til å identifisere potensielle årsaker. Det antas at en kombinasjon av miljømessige, biologiske og psykologiske faktorer forårsaker ODD. For eksempel er det mer vanlig i familier med en historie med oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).

En teori antyder at ODD kan begynne å utvikle seg når barn er småbarn, fordi barn og ungdom med ODD viser atferd som er ganske typisk for småbarn. Denne teorien antyder også at barnet eller ungdommen sliter med å bli uavhengig av foreldre- eller autoritetsfigurer de var følelsesmessig knyttet til.

Det er også mulig at ODD utvikler seg som et resultat av lært atferd, noe som gjenspeiler negative forsterkningsmetoder som enkelte autoritetsfigurer og foreldre bruker. Dette gjelder spesielt hvis barnet bruker dårlig oppførsel for å få oppmerksomhet. I andre tilfeller kan barnet adoptere negativ atferd fra en forelder.

Andre mulige årsaker inkluderer:

• visse personlighetstrekk, som å være viljesterk
• mangel på positiv tilknytning til en forelder
• betydelig stress eller uforutsigbarhet i hjemmet eller dagliglivet

Kriterier for å diagnostisere opposisjonell trasslidelse

En utdannet psykiater eller psykolog kan diagnostisere barn og voksne med ODD. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, kjent som DSM-5, skisserer tre hovedfaktorer som er nødvendige for å stille en diagnose av ODD:

1. De viser et atferdsmønster

En person må ha et mønster av sint eller irritabel stemning, argumenterende eller trassig oppførsel, eller hevngjerrigdom som varer i minst seks måneder. I løpet av denne tiden må de vise minst fire av følgende atferd fra en hvilken som helst kategori.

Minst ett av disse symptomene må vises med noen som ikke er søsken. Kategoriene og symptomene inkluderer:

Sint eller irritabel stemning, som inkluderer symptomer som:

• mister ofte humøret
• å være følsom
• blir lett irritert
• blir ofte sint eller ergerlig

Argumenterende eller trassig oppførsel, som inkluderer symptomer som:

• har hyppige argumenter med autoritetsfigurer eller voksne
• aktivt trosse forespørsler fra autoritetspersoner
• nekter å etterkomme forespørsler fra myndighetspersoner
• bevisst irritere andre
• skylde på andre for dårlig oppførsel

Vindiktivitet

• opptrer ondskapsfullt minst to ganger i løpet av en seks måneders periode

2. Atferden forstyrrer livet deres

Den andre tingen en profesjonell ser etter er om atferdsforstyrrelsen er assosiert med nød hos personen eller deres umiddelbare omgangskrets. Den forstyrrende atferden kan påvirke viktige områder negativt som deres sosiale liv, utdanning eller yrke.

3. Det er ikke knyttet til rusmisbruk eller episoder med psykisk helse

For diagnose kan atferden ikke forekomme utelukkende i løpet av episoder som inkluderer:

• stoffmisbruk
• depresjon
• bipolar lidelse
• psykose

Alvorlighetsgrad

DSM-5 har også en alvorlighetsskala. En diagnose av ODD kan være:

• Mild: Symptomene er begrenset til bare én innstilling.
• Moderat: Noen symptomer vil være tilstede i minst to innstillinger.
• Alvorlig: Symptomene vil være tilstede i tre eller flere innstillinger.

Behandling for opposisjonell trasslidelse

Tidlig behandling er avgjørende for personer med ODD. Tenåringer og voksne med ubehandlet ODD har økt risiko for depresjon og rusmisbruk, ifølge American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Behandlingsalternativer kan omfatte:

Individuell kognitiv atferdsterapi: En psykolog vil jobbe med barnet for å forbedre:

• sinnehåndteringsevner
• kommunikasjons ferdigheter
• impuls kontroll
• problemløsende ferdigheter

De kan også være i stand til å identifisere potensielle medvirkende faktorer.

Familieterapi: En psykolog vil jobbe med hele familien for å gjøre endringer. Dette kan hjelpe foreldre med å finne støtte og lære strategier for å håndtere barnets ODD.

Foreldre-barn interaksjonsterapi (PCIT): Terapeuter vil veilede foreldrene når de samhandler med barna sine. Foreldre kan lære mer effektive foreldreteknikker.

Peer-grupper: Barnet kan lære å forbedre sine sosiale ferdigheter og relasjoner til andre barn.

Medisiner: Disse kan bidra til å behandle årsaker til ODD, som depresjon eller ADHD. Imidlertid er det ingen spesifikk medisin for å behandle ODD i seg selv.

Strategier for å håndtere opposisjonell trassig lidelse

Foreldre kan hjelpe barna sine med å håndtere ODD ved å:

• øke positive forsterkninger og redusere negative forsterkninger
• bruke konsekvent straff for dårlig oppførsel
• ved å bruke forutsigbare og umiddelbare foreldreresponser
• modellering av positive interaksjoner i husholdningen
• redusere miljømessige eller situasjonsbetingede triggere (hvis for eksempel barnets forstyrrende atferd ser ut til å øke med mangel på søvn, sørg for at de får nok søvn.)

Voksne med ODD kan håndtere lidelsen ved å:

• ta ansvar for sine handlinger og atferd
• bruke oppmerksomhet og dyp pust for å holde temperamentet under kontroll
• finne avstressende aktiviteter, som trening

Opposisjonell trassig lidelse i klasserommet

Foreldre er ikke de eneste som blir utfordret av barn med ODD. Noen ganger kan barnet oppføre seg for foreldrene, men oppføre seg dårlig for lærerne på skolen. Lærere kan bruke følgende strategier for å hjelpe elever med ODD:

• Vit at atferdsendringsteknikker som fungerer på andre elever kanskje ikke fungerer på denne eleven. Du må kanskje spørre forelderen hva som er mest effektivt.
• Ha klare forventninger og regler. Plasser klasseromsregler på et synlig sted.
• Vit at enhver endring i klasseromsinnstillingen, inkludert en brannøvelse eller rekkefølgen på leksjonene, kan være opprørende for et barn med ODD.
• Hold barnet ansvarlig for sine handlinger.
• Prøv å skape tillit hos eleven ved å kommunisere tydelig og være konsekvent.

Spørsmål og svar: Atferdsforstyrrelse vs opposisjonell trassig lidelse