Hydrosalpinx (Blokkering av eggleder): Hva kan du forvente

Hvordan påvirker dette fruktbarheten din?

For å bli gravid må sædceller møte et egg. Rundt dag 14 i en kvinnes menstruasjonssyklus frigjøres et egg fra en eggstokk og begynner sine reiser ned til livmoren til den ventende sædcellen. Hvis et eller flere rør er blokkert, kan ikke egget gjøre reisen og graviditet kan ikke skje.

Hva om bare ett rør er blokkert?

Egget ditt frigjøres ikke fra den samme eggstokken hver måned. Vanligvis veksler sidene. Noen ganger og for noen kvinner kan et egg frigjøres fra begge sider i samme måned.

Hvis du har en eggleder som er påvirket av hydrosalpinx og en som ikke er det, er graviditet teknisk mulig. Det er imidlertid ikke uten potensial for risiko og komplikasjoner.

For eksempel kan en skadet eggleder lekke væske inn i livmoren under graviditet. Forskere vet ikke nøyaktig hva det er med væsken som forårsaker problemer, men nyere forskning tyder på at hydrosalpinx kan påvirke blodstrømmen i livmoren og eggstokkene og påvirke implantasjonen.

Kan jeg bare få IVF og ikke behandle hydrosalpinx?

In vitro fertilisering (IVF) er en infertilitetsbehandling hvor egget befruktes av sædcellene i et laboratorium, utenfor kroppen. Det befruktede egget implanteres deretter i en kvinnes livmor for å oppnå graviditet. IVF kan bidra til å omgå rollen til egglederen i sædcellene som møter egget.

Selv om denne prosedyren for øyeblikket anses som det beste alternativet for kvinner som har opplevd hydrosalpinx, kan den forårsake komplikasjoner hvis den gjøres før blokkeringen fjernes.

Væske fra det berørte røret kan lekke inn i livmoren og gjøre implantasjon vanskelig eller øke risikoen for spontanabort. Leger foreslår vanligvis å fjerne det berørte røret eller skille det fra livmoren før du prøver IVF.

En akademisk gjennomgang undersøkte 5592 kvinner som gjennomgikk IVF. Av disse kvinnene hadde 1004 ubehandlet hydrosalpinx, og 4588 hadde en annen type ubehandlet tubal blokkering. Mellom disse to gruppene utførte leger totalt 8 703 embryooverføringer.

Følgende suksessrater ble observert mellom de to gruppene:

• Kvinner med ubehandlet hydrosalpinx hadde en graviditetsrate på 19,67 prosent mot 31,2 prosent for kvinner med andre typer blokkeringer (kontrollgruppen).
• Implantasjonsraten var 8,53 prosent for kvinner med ubehandlet hydrosalpinx sammenlignet med 13,68 prosent i kontrollen.
• Leveringsrater for kvinner med ubehandlet hydrosalpinx var 13,4 prosent mot 23,4 prosent for kvinner med andre typer blokkering.
• Kvinner med ubehandlet hydrosalpinx så høyere forekomst av tidlig graviditetstap – 43,65 prosent – mot 31,11 prosent for kontrollgruppen.

Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige?

Det er flere behandlingsalternativer du kan prøve hvis du har en eller flere rør som er påvirket av hydrosalpinx. Legen din bør kunne hjelpe deg med å finne ut hvilken type behandling som best vil hjelpe med ditt unike tilfelle.

Kirurgi for å fjerne berørte rør(er)

Operasjonen for å fjerne det eller de berørte rørene kalles laparoskopisk salpingektomi. Denne prosedyren er ofte en nøkkelhullsoperasjon, men den kan også gjøres mer tradisjonelt gjennom magen.

Ved salpingektomi fjernes hele lengden av egglederen. Noen leger viker unna denne behandlingen fordi den kan påvirke blodtilførselen til eggstokken. Uten god blodtilførsel kan eggstokkfunksjonen bli svekket og forårsake problemer med IVF. Uansett regnes dette som den typiske behandlingstilnærmingen.

Skleroterapi

For en mindre invasiv tilnærming, kan du vurdere skleroterapi. Denne behandlingen gjøres med ultralyd og kan evt like effektive som kirurgi, i hvert fall ifølge nyere forskning.

Det utføres ved først å aspirere væsken fra røret. For å gjøre dette injiseres røret med en viss løsning som irriterer den. Som svar sveller røret og skyver ut ytterligere væskeansamlinger.

Selv om denne behandlingen har en raskere restitusjonstid enn kirurgi, er det nødvendig med mer forskning. Noen undersøkelser har antydet at det er en høyere sjanse at hydrosalpinxen vil komme tilbake med skleroterapi kontra kirurgi.

Reparasjon av blokkerte rør

For noen rørproblemer kan reparasjon av blokkeringen hjelpe. En prosedyre kalles laparoskopisk salpingostomi. Det berørte røret åpnes for å drenere væsken gjennom et lite snitt. Røret blir deretter klippet for å stoppe eventuell væske i å lekke inn i livmoren. Selv om denne tilnærmingen redder røret, er det ikke nødvendigvis anbefalt for hydrosalpinx fordi væsken ofte bygger seg opp igjen.

IVF etter behandling

Etter behandlingen kan det være lurt å snakke med legen din om å forfølge IVF for å bli gravid.

IVF tar rundt to uker å fullføre for hver syklus. Det første trinnet er å ta injiserbare hormoner og medisiner for å modne eggene dine, forhindre for tidlig eggløsning og forberede slimhinnen i livmoren.

Noen dager etter siste injeksjon vil legen din ta ut eggene dine. De vil bruke en ultralydsonde for å lede en veldig tynn nål til eggene for fjerning.

Etter fjerning blir eggene befruktet for å lage embryoer ved hjelp av partnerens sæd. Dette kan gjøres enten gjennom en fersk eller frossen prøve. I det siste trinnet blir de befruktede embryoene overført til livmoren din ved hjelp av et kateter.

Hvis syklusen er en suksess, bør du se en positiv blodprøve 6-10 dager etter overføringen.

Suksessrater med IVF etter å ha fått hydrosalpinx behandlet med laparoskopisk salpingektomi eller skleroterapi kan være så høye som 38-40 prosent.

Outlook

Din evne til å bli gravid med en hydrosalpinx vil variere avhengig av alvorlighetsgraden av blokkeringen og ditt behandlingsvalg. Uten behandling er graviditet mulig, men sjansene for komplikasjoner, som spontanabort, er høyere. Med behandling er utsiktene mye bedre, spesielt med IVF.

Nåværende forskning tyder på at både salpingektomi og skleroterapi har lignende suksessrater når de kombineres med IVF. Legen din er din beste ressurs for informasjon om ditt spesifikke tilfelle og kan hjelpe deg med å veilede deg til behandlingsalternativet som kan fungere best for deg.