Lenge ansett som en nøkkelkomponent i gjenoppretting, er 12-trinns programmer like populære som alltid. Men det betyr ikke at de fungerer for alle.
Som tenåring hadde Dave Marlon venner, men han var ikke en del av skolens «kule publikum».
Da han var 16 år fikk han en ølfat. «Øl gjorde meg kul,» sier Marlon. Snart gikk Marlon videre til college, hvor han drakk mer.
Etter endt utdanning fant han seg selv med jobb, kone og barn. Men i tankene hans var de i veien for drikkingen hans.
«Slutt etter begynte drikkingen å presse alle disse tre ut av livet mitt,» sier Marlon.
Marlon sjekket inn på et 30-dagers behandlingsanlegg, hvor han lærte mer om Anonyme Alkoholikere (AA). Han kjøpte seg inn i programmet og ideen om et fellesskap der folk hjalp hverandre.
Dagen han ble utskrevet, forlot han anlegget klokken 04.00 slik at han kunne komme til et AA-møte i Las Vegas klokken 08.00.
«Jeg var 100 prosent sikker på at jeg ikke drakk igjen etter denne 30-dagers opplevelsen, men på turen tilbake til Vegas begynte jeg å få lyst,» sier Marlon. «Jeg husker jeg kjempet mot rattet og svettet mens jeg kom til et veiskille.»
Marlons AA-møte var til venstre. Downtown Vegas var til høyre.
Han gikk til venstre – så vidt.
«Da jeg kom til møtet, sa jeg:» Du aner ikke hvor nærme det var, » sier han. «Det viser seg at alle hadde en ide om hvor nærme det var.»
Marlon holdt seg til AA og fortsatte å jobbe med narkotika- og alkoholbehandling og restitusjon. Han er nå en lisensiert alkohol- og narkotikarådgiver og administrerende direktør for både den ideelle organisasjonen Vegas Stronger og rehab CrossRoads i Sør-Nevada.
Selv 15 år etter at han ble frisk, deltar Marlon fortsatt på AA-møter omtrent fem ganger i uken.
Ikke alle er fan, og AA er langt fra det eneste alternativet for å finne peer-støtte.
Det originale 12-trinns programmet
Bill W. og Dr. Bob S. grunnla AA i 1935. Fra og med 2019 estimerte AA at det hadde mer enn 2 millioner aktive medlemmer over hele verden.
AA bruker en 12-trinns modell som begynner med at en person innrømmer at de er maktesløse overfor alkohol og at livene deres har blitt uhåndterlige.
Andre programmer, som Narcotics Anonymous (NA), som startet i 1953, har brukt lignende modeller.
AAs siste medlemsundersøkelse med mer enn 6000 medlemmer, utført i 2014, sa at 22 prosent av medlemmene holdt seg edru i 20 eller flere år.
Hva forskningen sier
Disse tallene fra undersøkelsen er imponerende, men ikke alle kjøper dem.
I «The Sober Truth: Debunking the Bad Science Behind 12-Step Programs and the Rehab Industry» hevder Lance Dodes, MD, og Zachary Dodes at de 22 prosentene faktisk bare er 5 til 10 prosent.
Sannheten er at det kan være vanskelig å måle effektiviteten til et utvinningsprogram.
«Alt i avhengighetsområdet er vanskelig å måle,» sier Eric Patterson, LPC, en medvirkende forfatter til Choosing Therapy. «Hvordan måler vi det? En uke med nøkternhet? Et år? En livstid?»
Men en 2020-gjennomgang av forskning på gjenopprettingsalternativer kaster litt lys over AAs effektivitet.
Forskere analyserte 27 studier som involverte 10 565 deltakere, og fant at AA-oppmøte fører til lengre lengder av edruelighet enn andre behandlinger, for eksempel kognitiv atferdsterapi (CBT).
Men det betyr ikke at det alltid kommer til å fungere, eller at andre alternativer ikke er levedyktige.
«Er det for alle? Absolutt ikke, sier Marlon. «Alle mennesker er unike, og vi må finne vår egen vei.»
Patterson og Marlon er enige om at det er viktigere å finne noe som fungerer for den enkelte enn det er å diskutere effektiviteten til et gjenopprettingsverktøy.
Er det riktig for deg?
Det er ikke noe klart svar, men å veie fordeler og ulemper med AA er et godt sted å begynne.
Proffene
AA og NA gir en følelse av struktur og fellesskap som kan være enormt fordelaktig.
I Marlons første år etter bedring forlot han jobben, ble skilt og flyttet. Alle de tre store livsendringene kunne ha utløst ham til å begynne å drikke igjen.
I stedet støttet Marlon seg på sitt nye AA-fellesskap og fant en hensikt: Han hadde en stående forpliktelse til å gjøre kaffen klar til et møte kl. 06.45.
«Noen ganger, klokken 08.00, tenkte jeg: ‘Jeg er ferdig med alt mitt ansvar. Jeg kunne snike meg ut og ta en øl, men hvis jeg gjør det, våkner jeg ikke klokka 6,» husker Marlon. «Dette lille engasjementet var virkelig viktig.»
AA- og NA-litteratur, som de store bøkene, er full av resonnementene bak de 12 trinnene og verktøyene for å hjelpe deg med å navigere i edruelighet.
Bøkene koster penger, men programmet er gratis. Og det er enkelt å bli med – alt du trenger å gjøre er å gå inn døren.
Ulempene
Avhengighet er komplekst, så det er fornuftig at det ikke ville være en ensartet tilnærming til restitusjon.
«De største ulempene er å prøve å løse et virkelig individualisert, personlig problem som avhengighet med en universell tilnærming,» sier Patterson. «Når du prøver å male så mange mennesker med en bred pensel, er det så mange mennesker som ikke vil passe inn.»
For det første, hvis du gjennomgår medisinassistert behandling for opioidbruksforstyrrelser, er NA kanskje ikke det beste alternativet.
Mens NA sier at de ikke har en holdning til saken, erkjenner den at noen møter kan være mindre innbydende enn andre.
Strukturen er også stiv, med trinn vanligvis utført i en bestemt rekkefølge.
I trinn 7 ber du Gud om å fjerne dine mangler. I trinn 8 lager du en liste over personer du har skadet og blitt villig til å gjøre opp. Det er kanskje ikke alltid den beste ordren for noen.
«Avhengig av stivheten til en hjemmegruppe eller sponsor, kan det hende at de ikke tilbyr en modifisert tilnærming,» sier Patterson.
Det er også et åndelig aspekt ved AA og NA som kan gjøre folk ukomfortable: Gud er nevnt i 4 av de 12 trinnene.
En nylig
Mens AA og NA understreker at de ikke er religiøse grupper, «hvis du ikke anser deg selv som en kristen eller passer inn i den tankegangen, selv om litteraturen sier at den er innbydende, kan det virke som den er stengt for deg,» sier Patterson .
Til slutt, selv om AA og NA er ment å hjelpe folk gjennom diskusjoner og lesninger, sier Patterson at møter kan bli triggere for noen mennesker.
I noen møter inviteres deltakerne til å dele brennende ønsker. Andre ganger kan foredragsholdere dele sine reiser med stort fokus på tidligere narkotika- eller alkoholbruk.
«Selv om folk deler sin personlige informasjon, kan de ramme [using] som en virkelig positiv måte og høydepunktet i livet deres for å gå på denne binge, sier Patterson. «Å høre folk snakke om sine tidligere erfaringer med alkohol og andre stoffer kan være en stor trigger for folk på alle stadier av bedring.»
Alternativer til AA og NA
Hvis ulempene diskutert ovenfor gir deg andre tanker, ikke bekymre deg. Du har andre alternativer.
SMART-gjenoppretting
Hvis du liker ideen om et strukturert gruppemøte, men finner ut at 12-trinns grupper ikke passer godt, kan SMART Recovery være et godt alternativ.
Den bruker et firepunktsprogram som fokuserer på:
- holde seg motivert til å endre seg
- lære hvordan man håndterer brukstrang
- håndtere ubehagelige tanker, følelser og atferd
- leve et balansert, sunt liv
I motsetning til AA, ber den ikke folk om å innrømme at de er maktesløse. Det er ingen høyere makter involvert, og avhengighet har en tendens til å bli betraktet som en vane snarere enn en sykdom.
En nylig, men begrenset
«Det har mer en mental helsetilnærming,» sier Patterson. «Det er mer fleksibelt. Den har ikke stivheten til trinnene.»
Men Patterson innrømmer at fleksibiliteten kan være en ulempe.
«Det kommer til å bli mer frihet, som noen mennesker kommer til å like, og noen mennesker kommer til å drukne i den friheten,» sier Patterson.
Det er heller ikke like kjent eller tilgjengelig (i det minste foreløpig).
«Det er tusenvis av AA-møter i uken i Las Vegas,» sier Marlon, som bruker SMART Recovery i anlegget sitt. «Det er ett eller to SMART Recovery-møter.»
Ettersom COVID-19-pandemien presser ting til å bli virtuelle, kan du nå finne en kalender med virtuelle møter hvis du vil prøve SMART Recovery.
CBT
Selv om den gjennomgangen fra 2020 fant at AA var mer effektiv enn CBT, vil det ikke gjelde for alle.
CBT fokuserer på å endre og utfordre unyttige tanker og mønstre. Det kan gjøres i en-til-en økter med en terapeut eller i små grupper.
Patterson mener CBT kan være et nyttig verktøy når det gjøres i forbindelse med et 12-trinnsprogram eller SMART Recovery, selv om mange mennesker finner CBT nyttig alene.
Du kan føle deg mer komfortabel (og ha mer tid) til å løse disse problemene i en individuell eller mindre gruppe, bemerker Patterson. Men terapi koster penger og krever forsikring, noe ikke alle har.
Hva med profesjonell behandling?
Noen ganger, bemerker Patterson, kan du møte noen på et 12-trinns eller SMART møte som rett og slett deltar på disse møtene og ikke får profesjonell behandling.
Selv om det absolutt fungerer for noen mennesker, er det viktig å huske at du ikke er «svakere» eller «mindre» av en person som trenger (eller rett og slett ønsker) litt ekstra hjelp.
Dette er spesielt viktig hvis du trenger å trappe ned et stoff for å unngå potensielt skadelige abstinenssymptomer.
Ikke anta at du må hvit-knoke den.
Hvordan finne det rette programmet for deg
«Jeg er en stor fan av, hvis du har kreft, bør du gå til en onkolog,» sier Marlon. «Hvis du har et rørleggerproblem hjemme, bør du skaffe deg en rørlegger. Hvis du har en rusforstyrrelse, bør du oppsøke en autorisert alkohol- eller narkotikarådgiver. Ingen trenger å vite. Det er konfidensielt.»
Planer og behandlingskart kan endres. Hvis ett AA-møte ikke fungerer, prøv å delta på et annet møte eller en annen gruppe. Fordi det er så tilgjengelig, vil du sannsynligvis ikke ha problemer med å finne andre møter.
«Hver gruppe kan ha sin egen kultur,» sier Patterson.
Noen møtegrupper kan være kun for menn, andre for kvinner og andre for unge voksne.
Selv om noen ikke legger det inn i behandlingsplanen din, anbefaler Patterson folk å prøve noen forskjellige alternativer, inkludert CBT og SMART Recovery, minst én gang hvis mulig. Dette kan hjelpe deg med å finne din plass i bedring.
«Det trenger ikke være enten/eller,» sier han. «Over tid kan du bestemme deg for å gjøre begge deler eller holde deg til en.»
Gjenoppretting er ikke en reise som passer alle. Det som fungerer for flertallet fungerer kanskje ikke for et individ. Det er viktig å vurdere og prøve andre alternativer, spesielt hvis AA og NA ikke fungerer.
Noen mennesker kan finne de 12 trinnene for stive eller åndelige. SMART Recovery er mindre rigid, men det er også mindre vanlig å finne i lokalsamfunn. CBT koster penger og krever ofte forsikring, men noen mennesker kan dra nytte av dens mer helhetlige og individualiserte tilnærming.
Du kan prøve flere alternativer samtidig hvis tid og penger tillater det, og holde deg til dem alle eller velge den beste for deg over tid.
Beth Ann Mayer er en New York-basert forfatter. På fritiden kan du finne henne som trener for maraton og krangler sønnen Peter og tre pelsbarn.
Discussion about this post