Alt du bør vite om diabetisk nevropati

Det er vanlig at symptomer på nevropati oppstår gradvis. I mange tilfeller involverer den første typen nerveskade som oppstår nervene til føttene. Dette kan føre til symptom på noen ganger smertefulle «nåler og nåler» i føttene dine.

Symptomene varierer avhengig av de berørte områdene. Vanlige tegn og symptomer på de forskjellige typene diabetisk nevropati inkluderer:

• følsomhet for berøring
• tap av følesans
• problemer med koordinasjon når du går
• nummenhet eller smerte i hender eller føtter
• brennende følelse i føttene, spesielt om natten
• muskelsvakhet eller sløsing
• oppblåsthet eller fylde
• kvalme, fordøyelsesbesvær eller oppkast
• diaré eller forstoppelse
• svimmelhet når du reiser deg

• overdreven eller redusert svette

• blæreproblemer, som ufullstendig blæretømming
• vaginal tørrhet
• erektil dysfunksjon
• manglende evne til å registrere lavt blodsukker
• synsproblemer, for eksempel dobbeltsyn
• økt hjertefrekvens

Begrepet nevropati brukes til å beskrive flere typer nerveskader. Hos personer med diabetes er det fire hovedtyper av nevropati.

1. Perifer nevropati

Den vanligste formen for nevropati er perifer nevropati. Perifer nevropati påvirker vanligvis føttene og bena, men det kan også påvirke armer eller hender. Symptomene er varierte, og kan være milde til alvorlige. De inkluderer:

• nummenhet
• prikking eller brennende følelse
• ekstrem følsomhet for berøring
• ufølsomhet for varme og kalde temperaturer
• skarp smerte eller kramper
• muskel svakhet
• tap av balanse eller koordinasjon

Noen opplever symptomer oftere om natten.

Hvis du har perifer nevropati, kan det hende du ikke føler en skade eller sår på foten. Personer med diabetes har ofte dårlig sirkulasjon, noe som gjør det vanskeligere for sår å gro. Denne kombinasjonen øker risikoen for infeksjon. I ekstreme tilfeller kan infeksjon føre til amputasjon.

2. Autonom nevropati

Den nest vanligste typen nevropati hos personer med diabetes er autonom nevropati.

Det autonome nervesystemet driver andre systemer i kroppen din som du ikke har bevisst kontroll over. Mange organer og muskler styres av det, inkludert din:

• Fordøyelsessystemet
• svettekjertler
• kjønnsorganer og blære
• sirkulasjonssystem

Fordøyelsesproblemer

Nerveskade på fordøyelsessystemet kan forårsake:

• forstoppelse
• diaré
• svelgeproblemer

• gastroparese, som gjør at magen tømmes for sakte ut i tynntarmen

Gastroparese forårsaker en forsinkelse i fordøyelsen, som kan forverres over tid, noe som fører til hyppig kvalme og oppkast. Du vil vanligvis føle deg mett for raskt og ikke være i stand til å fullføre et måltid.

Forsinket fordøyelse gjør det ofte vanskeligere å kontrollere blodsukkernivået også, med ofte vekslende høye og lave målinger.

Også symptomer på hypoglykemi, som svetting og hjertebank, kan forbli uoppdaget hos personer med autonom nevropati. Dette kan bety at du ikke legger merke til når du har lavt blodsukker, noe som øker risikoen for en hypoglykemisk nødsituasjon.

Seksuelle problemer og blæreproblemer

Autonom nevropati kan også forårsake seksuelle problemer, som erektil dysfunksjon, vaginal tørrhet eller problemer med å oppnå orgasme. Nevropati i blæren kan forårsake inkontinens eller gjøre det vanskelig å tømme blæren helt.

Kardiovaskulære problemer

Skader på nervene som styrer hjertefrekvensen og blodtrykket kan få dem til å reagere saktere. Du kan oppleve et blodtrykksfall og føle deg ør eller svimmel når du reiser deg etter å ha sittet eller liggende, eller når du anstrenger deg. Autonom nevropati kan også forårsake en unormalt høy hjertefrekvens.

Autonom nevropati kan gjøre det vanskelig å identifisere noen av symptomene på et hjerteinfarkt. Du føler kanskje ikke brystsmerter når hjertet ditt ikke får nok oksygen. Hvis du har autonom nevropati, bør du kjenne til de andre varseltegnene for hjerteinfarkt, inkludert:

• kraftig svette
• smerter i arm, rygg, nakke, kjeve eller mage
• kortpustethet
• kvalme
• svimmelhet

3. Proksimal nevropati

En sjelden form for nevropati er proksimal nevropati, også kjent som diabetisk amyotrofi. Denne formen for nevropati er mer vanlig hos voksne over 50 år med ganske godt kontrollert type 2-diabetes, og oftere hos menn.

Det påvirker ofte hoftene, baken eller lårene. Du kan oppleve plutselige og noen ganger sterke smerter. Muskelsvakhet i bena kan gjøre det vanskelig å reise seg uten hjelp. Diabetisk amyotrofi påvirker vanligvis bare én side av kroppen.

Etter utbruddet av symptomene, blir de vanligvis verre og begynner så til slutt å forbedre seg sakte. Heldigvis blir de fleste friske i løpet av få år, selv uten behandling.

4. Fokal nevropati

Fokal nevropati, eller mononeuropati, oppstår når det er skade på en bestemt nerve eller gruppe av nerver, noe som forårsaker svakhet i det berørte området. Dette skjer oftest i hånden, hodet, overkroppen eller benet. Det dukker opp plutselig og er vanligvis veldig smertefullt.

Som proksimal nevropati forsvinner de fleste fokale nevropatier i løpet av noen uker eller måneder og etterlater ingen varig skade. Den vanligste typen er karpaltunnelsyndrom.

Selv om de fleste ikke føler symptomene på karpaltunnelsyndrom, ca 25 prosent av personer med diabetes har en viss grad av nervekompresjon ved håndleddet.

Symptomer på fokal nevropati inkluderer:

• smerte, nummenhet, prikking i fingrene
• manglende evne til å fokusere
• dobbeltsyn
• vondt bak øynene
• Bells parese
• smerte i isolerte områder, som forsiden av låret, korsryggen, bekkenregionen, brystet, magen, inne i foten, utenfor leggen, eller svakhet i stortåen

Diabetisk nevropati er forårsaket av høye blodsukkernivåer som opprettholdes over lang tid. Andre faktorer kan føre til nerveskade, for eksempel:

• skade på blodårene forårsaket av høye kolesterolnivåer
• mekanisk skade, for eksempel skader forårsaket av karpaltunnelsyndrom
• livsstilsfaktorer, som røyking eller alkoholbruk

Lave nivåer av vitamin B-12 kan også føre til nevropati. Metformin, en vanlig medisin som brukes til å håndtere diabetes, kan redusere nivåene av vitamin B-12. Du kan be legen din om en enkel blodprøve for å identifisere eventuelle vitaminmangler.

En lege vil avgjøre om du har nevropati eller ikke, og starter med å spørre om symptomene dine og sykehistorien. Du vil også ha en fysisk undersøkelse. De vil sjekke nivået av følsomhet for temperatur og berøring, hjertefrekvens, blodtrykk og muskeltonus.

Legen din kan gjøre en filamenttest for å teste følsomheten i føttene dine. For dette vil de bruke en nylonfiber for å sjekke lemmene dine for tap av følelse. En stemmegaffel kan brukes til å teste vibrasjonsterskelen din. Legen din kan også teste ankelrefleksene dine.

Det er ingen kur for diabetisk nevropati, men du kan bremse progresjonen. Å holde blodsukkernivået innenfor et sunt område er den beste måten å redusere sannsynligheten for å utvikle diabetisk nevropati eller bremse progresjonen. Det kan også lindre noen symptomer.

Å slutte å røyke og trene regelmessig er også deler av en omfattende behandlingsplan. Snakk alltid med legen din eller helsepersonell før du starter en ny treningsrutine. Du kan også spørre legen din om komplementære behandlinger eller kosttilskudd for nevropati.

Smertebehandling

Medisiner kan brukes til å behandle smerte forårsaket av diabetisk nevropati. Snakk med legen din om tilgjengelige medisiner og deres potensielle bivirkninger. Flere medisiner har vist seg å hjelpe mot symptomer.

Det kan også være lurt å vurdere alternative behandlingsformer, for eksempel akupunktur. Noen undersøkelser har funnet ut at capsaicin er nyttig. Alternative terapier kan gi ytterligere lindring når de brukes sammen med medisiner.

Håndtering av komplikasjoner

Avhengig av din type nevropati, kan legen din foreslå medisiner, terapier eller livsstilsendringer som kan hjelpe med å håndtere symptomer og avverge komplikasjoner.

For eksempel, hvis du har problemer med fordøyelsen som følge av nevropatien din, kan legen din foreslå at du spiser mindre måltider oftere og begrenser mengden fiber og fett i kostholdet ditt.

Hvis du har vaginal tørrhet, kan legen din foreslå et smøremiddel. Hvis du har erektil dysfunksjon, kan de foreskrive medisiner som kan hjelpe.

Perifer nevropati er svært vanlig hos personer med diabetes og kan føre til alvorlige fotkomplikasjoner, som igjen kan føre til amputasjon. Hvis du har perifer nevropati, er det viktig å ta spesielt vare på føttene og raskt få hjelp hvis du har en skade eller sår.

Diabetisk nevropati kan ofte unngås hvis du styrer blodsukkeret ditt på vakt. For å gjøre dette, vær konsekvent i:

• overvåking av blodsukkernivået
• tar medisiner som foreskrevet
• administrere kostholdet ditt
• være aktiv

Hvis du utvikler diabetisk nevropati, samarbeid tett med legen din og følg deres anbefalinger for å bremse progresjonen. Med riktig pleie kan du redusere skadene på nervene dine og unngå komplikasjoner.

Les denne artikkelen på spansk.