Oversikt
Hva er en analfissur?
En analfissur er en rift i slimhinnen i anus eller analkanalen (åpningen som avføring passerer ut av kroppen). Fissuren kan være smertefull og kan blø.
Hvem er i faresonen for analfissurer?
Analfissurer kan oppstå hos alle i alle aldre. Sjansen for å få en analfissur reduseres etter hvert som folk blir eldre. Folk som har hatt sprekker tidligere, er mer sannsynlig å ha dem i fremtiden.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker en analfissur?
Analfissurer kan være forårsaket av traumer i anus og analkanalen. Traumet kan være forårsaket av ett eller flere av følgende:
- Kronisk (langvarig) forstoppelse
- Anstrenger seg for å få avføring, spesielt hvis avføringen er stor, hard og/eller tørr
- Langvarig diaré
- Analsex, analsex
- Innsetting av fremmedlegemer i anus
Andre årsaker enn traumer inkluderer:
- Langvarige dårlige avføringsvaner
- For stramme eller spastiske analsfinktermuskler (muskler som kontrollerer lukkingen av anus)
- Arrdannelse i det anorektale området
- Et underliggende medisinsk problem, som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt (typer av inflammatorisk tarmsykdom); anal kreft; leukemi; smittsomme sykdommer (som tuberkulose); og seksuelt overførbare sykdommer (som syfilis, gonoré, klamydia, chancroid, HIV)
- Redusert blodtilførsel til det anorektale området
Analfissurer er også vanlige hos små spedbarn og hos kvinner etter fødsel.
Hva er tegn og symptomer på en analfissur?
Tegn og symptomer på en analfissur inkluderer:
- Smerter under og til og med timer etter en avføring
- Forstoppelse
-
Blod på utsiden av avføringen
- Blod på toalettpapir eller kluter
- En synlig sprekk eller rift i anus eller analkanalen
- Svie og kløe som kan være smertefullt
- Ubehag ved vannlating, hyppig vannlating eller manglende evne til å urinere
- Ful luktende utflod
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres en analfissur?
Vanligvis kan legen din diagnostisere en analfissur ved visuell inspeksjon av anus eller ved forsiktig undersøkelse med tuppen av fingeren.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles analfissurer?
Målet med analfissurbehandling er å senke trykket på analkanalen ved å gjøre avføringen myk, og å lette ubehag og blødninger. Konservative behandlinger prøves først og inkluderer ett eller flere av følgende:
- Forebygge forstoppelse ved bruk av avføringsmyknere, drikke mer væske samtidig som man unngår koffeinholdige produkter (som forårsaker dehydrering), og kosttilskudd (økt inntak av fiberrik mat og fibertilskudd);
- Bløtlegging i et varmt bad (også kalt sitz-bad), 10 til 20 minutter flere ganger om dagen, for å hjelpe til med å slappe av analmusklene;
- Rensing av det anorektale området mer skånsomt;
- Unngå belastning eller langvarig sitte på toalettet;
- Bruk av vaselin for å smøre det anorektale området.
Disse praksisene helbreder de fleste sprekker (80 til 90 prosent) i løpet av flere uker til flere måneder. Men når behandlingen mislykkes og analfissurer vedvarer eller kommer tilbake, kan andre tiltak prøves, inkludert:
- Bruk av hydrokortisonholdige stikkpiller, skum eller kremer for å redusere betennelse;
- Påføring av andre kremer og salver. Disse kan inkludere en medisinert krem (for å hjelpe til med å helbrede sprekken), et lokalt muskelavslappende middel (for å slappe av analmusklene), en bedøvende salve (for å redusere smerte, hvis smerte forstyrrer avføringen), eller nitroglyserin eller kalsiumkanalblokker salver (for å slappe av analmusklene og øke blodstrømmen til regionen, fremme helbredelse).
- Injeksjon av botulinumtoksin type A (Botox) i analsfinkteren. Injeksjonen lammer analsfinktermuskelen midlertidig, lindrer smerte og fremmer helbredelse.
- Kirurgi
Hva innebærer kirurgi for en analfissur?
Før kirurgi vurderes, vil legen din undersøke deg på nytt og kan utføre andre tester for å finne ut hvorfor andre behandlinger ikke har klart å helbrede sprekken.
En fissur kan ikke leges på grunn av arrdannelse eller muskelspasmer i den indre analsfinktermuskelen. Kirurgi består vanligvis av å lage et kutt i en liten del av den indre analsfinktermuskelen for å redusere smerte og spasmer og la fissuren gro. Å kutte muskelen resulterer sjelden i tap av evnen til å kontrollere avføringen.
Operasjonen kan vanligvis utføres poliklinisk (pasienten går hjem samme dag). Smerter lindres etter noen dager og fullstendig helbredelse finner sted i løpet av noen uker.
Forebygging
Kan analfissurer forebygges?
For sprekker hos spedbarn:
- Skift bleie ofte.
- Behandle forstoppelse, hvis det viser seg å være årsaken.
For sprekker hos voksne:
- Hold det anorektale området tørt.
- Tørk av området med myke materialer, en fuktet klut eller bomullspute. Unngå grovt og duftende toalettpapir.
- Behandle umiddelbart alle forekomster av forstoppelse og diaré.
- Unngå å irritere endetarmen.
Discussion about this post