Arbeid og levering: Når søker jeg medisinsk behandling?

Problemer under fødsel og fødsel

De fleste gravide opplever ikke problemer under fødselen. Imidlertid kan problemer oppstå under fødsels- og fødselsprosessen, og noen kan føre til livstruende situasjoner for moren eller babyen.

Noen potensielle problemer inkluderer:

• prematur fødsel, som er preget av fødsel som starter før 37. svangerskapsuke
• langvarig fødsel, som er preget av fødsel som varer for lenge
• unormal presentasjon, som oppstår når babyen endrer posisjon i livmoren
• navlestrengsproblemer, for eksempel knute eller vikling av navlestrengen
• fødselsskader på babyen, for eksempel brudd i kragebenet eller mangel på oksygen
• fødselsskader på moren, for eksempel overdreven blødning eller infeksjon
• spontanabort

Disse problemene er alvorlige og kan virke alarmerende, men husk at de er uvanlige. Å lære å gjenkjenne symptomene på medisinske tilstander som kan oppstå under fødsel og fødsel, kan bidra til å beskytte deg og babyen din.

Spontan fødsel

Selv om det ikke er helt forstått nøyaktig hvordan eller hvorfor fødselen begynner, er det klart at endringer må skje hos både mor og baby. Følgende endringer signaliserer begynnelsen av fødselen:

Engasjement

Engasjement betyr nedstigning av babyens hode ned i bekkenet, noe som indikerer at det bør være nok plass til at babyen passer gjennom til fødselen. Dette skjer noen uker før fødselen hos kvinner som er gravide med sin første baby og langt inne i fødselen hos kvinner som har vært gravide før.

Symptomer inkluderer:

• en følelse av at babyen har falt
• en følelse av økt vaginalt trykk
• en følelse av at det er lettere å puste

Tidlig cervikal dilatasjon

Tidlig cervical dilatation kalles også utslettelse, eller cervical thinning. Livmorhalskanalen er foret med slimproduserende kjertler. Når livmorhalsen begynner å tynnes eller utvides, blir slim utstøtt. Spotting kan oppstå når kapillærene nær slimkjertlene strekkes og blør. Utvidelse skjer alt fra noen dager før fødselsstart til etter fødselsstart. Hovedsymptomet er en unormal økning i vaginal utflod, som ofte er assosiert med blodfarget væske eller flekker.

Sammentrekninger

Sammentrekninger refererer til vedvarende magekramper. De føles ofte som menstruasjonssmerter eller kraftig ryggsmerter.

Etter hvert som du går videre til fødselen, blir sammentrekningene sterkere. Sammentrekningene presser barnet nedover fødselskanalen mens de trekker livmorhalsen opp rundt barnet. De oppstår vanligvis ved begynnelsen av fødselen og er noen ganger forvekslet med Braxton-Hicks-sammentrekninger. Ekte fødsel og Braxton-Hicks-sammentrekninger kan skilles ut på intensiteten. Braxton-Hicks-sammentrekninger avtar etter hvert, mens ekte fødselskontraksjoner blir mer intense over tid. Disse alvorlige sammentrekningene får livmorhalsen til å utvide seg som forberedelse til fødsel.

Å føle at babyen faller eller opplever en økning i vaginal utflod er vanligvis ikke en grunn til alarm hvis du er innen et par uker etter termin. Imidlertid er disse følelsene ofte tidlige symptomer på for tidlig fødsel. Ring legen din umiddelbart hvis du er mer enn tre eller fire uker unna forfallsdatoen og du føler at babyen har falt eller ser at det er en betydelig økning i vaginal utflod eller trykk.

En gradvis økning i livmorsammentrekninger er hovedforandringen som skjer før fødselen starter. Livmoren trekker seg uregelmessig sammen under graviditet, vanligvis flere ganger i timen, spesielt når du er trøtt eller aktiv. Disse sammentrekningene er kjent som Braxton-Hicks sammentrekninger, eller falsk fødsel. De blir ofte ubehagelige eller smertefulle når forfallsdatoen nærmer seg.

Det kan være vanskelig å vite om du har Braxton-Hicks-sammentrekninger eller ekte fødselsrier fordi de ofte kan føles det samme i de tidlige stadiene av fødselen. Imidlertid har ekte fødsel en jevn økning i intensiteten av sammentrekningene og tynning og utvidelse av livmorhalsen. Det kan være nyttig å time sammentrekninger i en time eller to.

Fødselen har sannsynligvis startet hvis sammentrekningene dine varer i 40 til 60 sekunder eller lenger, blir regelmessige nok til at du kan forutsi når den neste starter, eller ikke forsvinner etter at du har tatt væske eller endret posisjon eller aktivitet.

Ring legen din hvis du har spørsmål om intensiteten og varigheten av sammentrekningene.

Sprukne membraner

Under en normal graviditet vil vannet ditt gå i stykker ved begynnelsen av fødselen. Denne forekomsten blir også referert til som brudd på membraner, eller åpningen av fostersekken som omgir babyen. Når membranbruddet oppstår før 37 uker av svangerskapet, er det kjent som for tidlig brudd på membranene.

Mindre enn 15 prosent av gravide opplever et for tidlig brudd på membraner. I mange tilfeller fører rupturen til at fødselen begynner. Prematur fødsel kan føre til en prematur fødsel, som utgjør mange risikoer for babyen din.

Flertallet av kvinner hvis membraner brister før fødsel, merker en kontinuerlig og ukontrollerbar lekkasje av vannholdig væske fra skjeden. Denne væsken skiller seg fra økningen i skjedeslim ofte forbundet med tidlig fødsel.

Årsaken til at for tidlig brudd på membraner oppstår er ikke godt forstått. Imidlertid har forskere identifisert noen få risikofaktorer som kan spille en rolle:

• har en infeksjon
• røyke sigaretter under svangerskapet
• bruk av ulovlige rusmidler under graviditet
• opplever en spontan ruptur i et tidligere svangerskap
• å ha for mye fostervann, som er en tilstand som kalles hydramnion
• blødning i andre og tredje trimester
• har vitaminmangel
• har lav kroppsmasseindeks
• har en bindevevssykdom eller lungesykdom mens du er gravid

Enten membranene dine sprekker i tide eller for tidlig, bør du alltid gå til sykehuset når vannet ryker.

Kvinner som har spontant brudd på membraner før fødsel bør sjekkes for gruppe B Streptokokker, en bakterie som noen ganger kan føre til alvorlige infeksjoner for gravide kvinner og deres babyer.

Hvis membranene dine har sprukket før fødselen, bør du få antibiotika hvis ett av følgende gjelder deg:

• Du har allerede en gruppe B Streptokokker infeksjon, slik som streptokokker i halsen.
• Det er i god tid før forfallsdatoen din, og du har symptomer på en gruppe B Streptokokker infeksjon.
• Du har et annet barn som har hatt en gruppe B Streptokokker infeksjon.

Du kan kun få behandling for sprengte membraner på sykehus. Hvis du ikke er sikker på om membranene dine har sprukket, bør du gå til sykehuset umiddelbart, selv om du ikke har rier. Når det gjelder fødsel, er det langt bedre å være forsiktig. Å være hjemme kan øke risikoen for en alvorlig infeksjon eller andre medisinske problemer for deg eller babyen din.

Vaginal blødning

Selv om enhver vaginal blødning under graviditet krever rask og nøye evaluering, betyr det ikke alltid at det er et alvorlig problem. Vaginal flekker, spesielt når det oppstår sammen med en økning i vaginalt trykk, vaginal utflod og sammentrekninger, er ofte assosiert med begynnelsen av fødselen. Vaginal blødning er imidlertid generelt mer alvorlig hvis blødningen er kraftig eller hvis blødningen forårsaker smerte.

Vaginal blødning under graviditet kan oppstå fra følgende problemer som utvikler seg i livmoren:

• placenta previa, som oppstår når morkaken helt eller delvis blokkerer åpningen i mors livmorhals
• morkakeavbrudd, som oppstår når morkaken løsner fra den indre veggen av livmoren før fødselen
• prematur fødsel, som oppstår når kroppen begynner å forberede seg på fødsel før 37 uker av svangerskapet

Du bør ringe legen din umiddelbart hvis du har betydelig vaginal blødning under graviditet. Legen din vil ønske å utføre ulike tester, inkludert en ultralyd. En ultralyd er en ikke-invasiv, smertefri bildetest som bruker lydbølger til å produsere bilder av innsiden av kroppen din. Denne testen lar legen din vurdere plasseringen av morkaken og for å avgjøre om det er noen risiko involvert.

Legen din vil kanskje også utføre en bekkenundersøkelse etter ultralydundersøkelsen. Under en bekkenundersøkelse bruker legen et verktøy som kalles et spekulum for å åpne skjedeveggene og se skjeden og livmorhalsen. Legen din kan også undersøke vulva, livmor og eggstokker. Denne undersøkelsen kan hjelpe legen din med å finne årsaken til blødningen.

Redusert fosterbevegelse

Hvor mye fosteret ditt beveger seg under graviditet avhenger av mange faktorer, inkludert:

• hvor langt er svangerskapet ditt fordi fostre er mest aktive ved 34 til 36 uker
• tiden på dagen fordi fostre er veldig aktive om natten
• aktivitetene dine fordi fostre er mer aktive når moren hviler
• kostholdet ditt fordi fostre reagerer på sukker og koffein
• medisinene dine fordi alt som stimulerer eller beroliger moren har samme effekt på fosteret
• miljøet ditt fordi fostre reagerer på stemmer, musikk og høye lyder

En generell retningslinje er at fosteret skal bevege seg minst 10 ganger innen en time etter et kveldsmåltid. Aktiviteten avhenger imidlertid av hvor mye oksygen, næringsstoffer og væsker fosteret får fra morkaken. Det kan også variere avhengig av mengden fostervann som omgir fosteret. Betydelige forstyrrelser i noen av disse faktorene kan føre til reell eller oppfattet reduksjon i fosterets aktivitet.

Hvis fosteret ditt ikke reagerer på lyder eller raskt kaloriinntak, for eksempel å drikke et glass appelsinjuice, kan det hende du opplever redusert fosterbevegelse. Enhver reduksjon i fosteraktivitet bør vurderes umiddelbart, selv om du ikke har noen sammentrekninger eller andre problemer. Fosterovervåkingstesting kan brukes til å avgjøre om fosterets aktivitet har gått ned. Under testen vil legen din sjekke fosterets hjertefrekvens og vurdere nivåene av fostervann.