Behandle ADHD (attention-deficit / hyperactivity disorder) hos barn

Stimulerende medisiner

For tiden er sentralstimulerende midler (psykostimulanter) de mest foreskrevne medisinene for behandling av ADHD. Stimulerende stoffer ser ut til å øke og balansere nivåene av hjernekjemikalier som kalles nevrotransmittere. Disse medisinene bidrar til å forbedre tegn og symptomer på uoppmerksomhet og hyperaktivitet – noen ganger effektivt på kort tid.

Eksempler inkluderer:

• Amfetamin. Disse stoffene inkluderer dextroamphetamine (Dexedrine), dextroamphetamine-amfetamine (Adderall XR, Mydayis) og lisdexamfetamine (Vyvanse).
• Metylfenidat. Disse stoffene inkluderer metylfenidat (Concerta, Ritalin) og dexmetylfenidat (Focalin).

Stimulerende medikamenter er tilgjengelige i kortvirkende og langtidsvirkende former. En langtidsvirkende lapp av metylfenidat (Daytrana) er tilgjengelig som kan brukes på hoften.

Riktig medisindose varierer fra barn til barn, så det kan ta litt tid å finne riktig medisindose. Og medisindosen kan trenge å justeres hvis det oppstår betydelige bivirkninger eller når barnet ditt modnes. Spør legen din om mulige bivirkninger av sentralstimulerende stoffer.

Stimulerende medisiner og visse helserisiko

Noen undersøkelser indikerer at bruk av ADHD-stimulerende medisiner med visse hjerteproblemer kan være en bekymring, og risikoen for visse psykiatriske symptomer kan økes når du bruker stimulerende medisiner.

• Hjerteproblemer. Stimulerende medisiner kan føre til økt blodtrykk eller hjertefrekvens, men den økte risikoen for alvorlige bivirkninger eller plutselig død er fortsatt ikke bevist. Imidlertid bør legen evaluere barnet ditt for hjertesykdom eller familiehistorie av hjertesykdom før han foreskriver et sentralstimulerende middel og overvåke barnet ditt under bruk av sentralstimulerende midler.
• Psykiatriske problemer. Stimulerende medisiner kan sjelden øke risikoen for uro eller psykotiske eller maniske symptomer ved bruk av stimulerende medisiner. Kontakt legen umiddelbart hvis barnet ditt har plutselig ny eller forverret oppførsel eller ser eller hører ting som ikke er ekte mens de tar sentralstimulerende medisiner.

Andre medisiner

Andre medisiner som kan være effektive i behandling av ADHD inkluderer:

• Atomoksetin (Strattera)
• Antidepressiva som bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• Guanfacine (Intuniv)
• Clonidine (Catapres, Kapvay)

Atomoksetin og antidepressiva virker tregere enn stimulerende legemidler, og det kan ta flere uker før de får full effekt. Disse stoffene kan være gode alternativer hvis barnet ikke kan ta sentralstimulerende stoffer på grunn av helseproblemer, eller hvis sentralstimulerende stoffer gir alvorlige bivirkninger.

Selvmordsfare

Selv om det fremdeles ikke er bevist, er bekymringene reist om at det kan være en litt økt risiko for selvmordstankegang hos barn og tenåringer som tar ikke-stimulerende ADHD-medisiner eller antidepressiva. Kontakt legen til barnet ditt hvis du merker tegn på selvmordstanker eller andre tegn på depresjon.

Gi medisiner trygt

Det er veldig viktig å sørge for at barnet ditt tar riktig mengde foreskrevet medisin. Foreldre kan være bekymret for sentralstimulerende stoffer og risikoen for misbruk og avhengighet. Stimulerende medisiner anses som trygge når barnet ditt tar medisinen som foreskrevet av legen. Barnet ditt bør oppsøke legen regelmessig for å avgjøre om medisinen må justeres.

På den annen side er det bekymring for at andre mennesker kan misbruke eller misbruke stimulerende medisiner foreskrevet for barn og tenåringer med ADHD. For å holde barnets medisiner trygge og for å sikre at barnet ditt får riktig medisindose til rett tid:

• Gi medisiner nøye. Barn og tenåringer skal ikke ha ansvaret for sin egen ADHD-medisinering uten riktig tilsyn.
• Hjemme, hold medisiner låst i en barnesikker beholder. Og lagre medisiner utilgjengelig for barn. En overdose med sentralstimulerende stoffer er alvorlig og potensielt dødelig.
• Lever medisiner selv til skolesykepleieren eller skolens helsekontor.

ADHD atferdsterapi

Barn med ADHD drar ofte nytte av atferdsterapi, opplæring i sosiale ferdigheter, opplæring og rådgivning av foreldreferdigheter, som kan gis av en psykiater, psykolog, sosionom eller annen mental helsepersonell. Noen barn med ADHD kan også ha andre medisinske tilstander som en angstlidelse eller depresjon. I disse tilfellene kan rådgivning hjelpe både ADHD og det sameksisterende problemet.

Eksempler på terapi inkluderer:

• Atferdsterapi. Lærere og foreldre kan lære atferdsendringsstrategier, som symbolbelønningssystemer og tidsavbrudd, for å håndtere vanskelige situasjoner.
• Sosial ferdighetstrening. Denne terapien kan hjelpe barn å lære passende sosial atferd.
• Opplæring i foreldreferdigheter. Denne terapien kan hjelpe foreldre å utvikle måter å forstå og veilede barnets atferd på.
• Psykoterapi. Denne terapien lar eldre barn med ADHD snakke om problemer som plager dem, utforske negative atferdsmønstre og lære måter å håndtere symptomene på.
• Familieterapi. Familieterapi kan hjelpe foreldre og søsken med å takle stresset med å bo sammen med noen som har ADHD.

De beste resultatene oppstår når en teamtilnærming brukes, hvor lærere, foreldre, terapeuter og leger samarbeider. Lær deg selv om ADHD og tilgjengelige tjenester. Arbeid med barnets lærere og henvis dem til pålitelige informasjonskilder for å støtte deres innsats i klasserommet.

Nytt medisinsk utstyr

Den amerikanske mat- og medisinadministrasjonen godkjente et nytt medisinsk utstyr for å behandle barn med ADHD som er 7 til 12 år gamle og som ikke tar ADHD reseptbelagte medisiner. Denne enheten er bare tilgjengelig på resept, og kalles eTNS-systemet (Monarch external Trigeminal Nerve Stimulation).

Omtrent på størrelsen på en mobiltelefon, kan eTNS-enheten brukes hjemme under foreldrenes tilsyn når barnet sover. Denne enheten genererer lavnivå elektrisk stimulering som beveger seg gjennom en ledning til en liten lapp plassert på barnets panne, og sender signaler til områder av hjernen relatert til oppmerksomhet, følelser og oppførsel.

Hvis eTNS vurderes, er det viktig å diskutere forholdsregler, forventninger og mulige bivirkninger. Få fullstendig informasjon og instruksjoner fra helsepersonell.

Pågående behandling av ADHD

Hvis barnet ditt blir behandlet for ADHD, bør barnet oppsøke lege regelmessig til symptomene i stor grad har blitt bedre, og deretter vanligvis hver tredje til sjette måned hvis symptomene er stabile.

Ring legen hvis barnet ditt har noen bivirkninger som medisiner, som tap av matlyst, søvnvansker eller økt irritabilitet, eller hvis barnets ADHD-symptomer ikke har vist mye forbedring ved første behandling.