Behandling av prematur fødsel: NSAIDs (Indometacin)

Effekten av fødsel på kroppen ligner på betennelse. Arbeidskraft har effekter på kroppen som ligner på betennelse. Når gravide kvinner begynner å oppleve livmorsammentrekninger, begynner kroppen å frigjøre økte mengder prostaglandiner og cytokiner. Prostaglandiner er fett produsert på steder med vevsskade, og cytokiner er proteiner assosiert med betennelse. NSAIDs kan hindre kroppen i å frigjøre prostaglandiner og cytokiner, og som et resultat forsinke prematur fødsel når det gis ved begynnelsen av prematur fødsel.

Indometacin kan redusere antall og hyppighet av sammentrekninger, men denne effekten og hvor lenge den varer varierer fra kvinne til kvinne. Som alle tokolytiske medisiner, forhindrer eller forsinker indometacin konsekvent prematur fødsel i en betydelig periode.

Derimot, studier har vist at indometacin kan forsinke leveringen i 48 timer til syv dager, avhengig av hvor raskt medisinen mottas. Dette kan ikke virke som mye tid, men når indometacin administreres sammen med steroider, kan det redusere risikoen for helseproblemer hos babyen betydelig. Etter 48 timer kan steroider forbedre en babys lungefunksjon og øke sjansene deres for å leve med 40 prosent.

Indometacin kan også brukes til å utsette levering hos kvinner med kort livmorhals eller med overflødig fostervann. I begge disse tilfellene er bruken av indometacin som tokolytisk middel vanligvis vellykket. Det kommer imidlertid med noen risiko for mor og baby.

For moren

Indometacin forårsaker fordøyelsesbesvær hos mange kvinner. Denne effekten kan reduseres ved å ta indometacin sammen med mat eller ved å ta et syrenøytraliserende middel.

Andre potensielle bivirkninger inkluderer:

• svimmelhet
• halsbrann
• kvalme
• oppkast
• vaginal blødning
• overflødig fostervann
• betent mageslimhinne

For babyen

Indometacin har to potensielt alvorlige bivirkninger for fosteret. Det kan forårsake en reduksjon i urinen som fosteret produserer, og det kan endre måten blodet sirkulerer gjennom fosterets kropp.

Dersom fosteret produserer en redusert mengde urin, kan også mengden fostervann i livmoren reduseres. Fostervann er væsken som omgir fosteret. Det er veldig viktig for fosterets utvikling. Reduksjonen i fostervann ser ut til å forekomme oftest hos mødre som bruker indometacin i mer enn to dager. I løpet av denne tiden bør fostervannsnivået kontrolleres regelmessig av en ultralyd, som er en maskin som bruker lydbølger til å produsere bilder av kroppens indre. Mengden fostervann går nesten alltid tilbake til det normale når indometacin seponeres.

Indometacin kan også føre til at ductus arteriosus, en stor blodåre, lukkes før babyen er født. Dette kan forårsake alvorlige helseproblemer hos babyen etter fødselen. Imidlertid lukker ductus vanligvis ikke for tidlig når indometacin brukes i mindre enn 48 timer. Det er også mindre sannsynlig at det er et problem før 32 uker med graviditet. Hvis en mor tar indometacin i mer enn to dager, er det avgjørende å sjekke en ultralyd av babyens hjerte for å sikre at blodåren ikke har blitt påvirket.

Andre bivirkninger som kan oppstå hos babyen inkluderer:

• blødning i hjertet
• høyt blodtrykk
• nyreproblemer
• gulsott, eller gulfarging av huden og det hvite i øynene

Bruk av indometacin kan også øke barnets risiko for å utvikle alvorlige sykdommer, som:

• nekrotiserende enterokolitt, som er en alvorlig tarmsykdom
• intraventrikulær blødning, eller blødning i hjernen
• periventrikulær leukomalacia, som er en type hjerneskade

Kvinner som er mer enn 32 uker gravide bør unngå å ta indometacin, gitt potensialet for hjerteproblemer hos babyen. Kvinner med en historie med sår, blødningsforstyrrelser eller nyre- eller leversykdom bør også unngå å ta indometacin.

Siden indometacin er et NSAID, bør gravide kvinner snakke med legene sine om andre risikoer forbundet med bruken. De som ofte tar NSAIDs, spesielt over en lengre periode, har en høyere risiko for å få hjerteinfarkt eller hjerneslag. Sørg for å varsle legen din hvis du eller noen i familien din noen gang har hatt:

• et hjerteinfarkt
• et slag
• hjertesykdom
• høyt kolesterol
• høyt blodtrykk
• diabetes

Det er også viktig å fortelle legen din hvis du røyker fordi røyking kan øke risikoen for visse helsemessige forhold.