Behandling av progressiv NSCLC: Hva du skal gjøre når behandlingen slutter å virke

Hva er de siste behandlingene?

NSCLC-behandling kan involvere en eller en kombinasjon av behandlinger som kirurgi, stråling, kjemoterapi og til og med immunterapi. Behandlingen har endret seg mye de siste årene fordi forskere har funnet mange genetiske mutasjoner ved NSCLC samt fått ny kunnskap om hvordan mutasjonene virker. Med nye terapier som retter seg mot noen av disse mutasjonene, er det nå flere alternativer enn noen gang.

Noen ganger blir en målrettet terapi ineffektiv. Det er da et annet medikament eller kombinasjon av målrettede legemidler og kjemoterapi kan være neste trinn.

Målrettede terapier

Disse stoffene er rettet mot EGFR-mutasjonen:

• afatinib (Gilotrif)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• erlotinib (Tarceva)

I noen tilfeller slutter målrettet terapi å virke fordi du har fått en annen mutasjon. Hvis du har hatt EGFR-mutasjonen, kan flere genetiske tester vise at du siden har utviklet T790M-mutasjonen.

Osimertinib (Tagrisso) er et nyere medikament som retter seg mot denne spesielle mutasjonen. Den er godkjent for bruk ved metastatisk NSCLC som ikke har respondert eller har sluttet å reagere på legemidler som er rettet mot EGFR-mutasjonen.

Legemidler som er rettet mot ALK-mutasjonen inkluderer:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori), som også kan brukes til ROS1-mutasjonen

Andre målrettede terapier inkluderer:

• dabrafenib (Tafinlar) for BRAF-mutasjonen
• trametinib (Mekinist) for MEK-mutasjonen
• bevacizumab (Avastin) og ramucirumab (Cyramza) for å hindre svulster i å danne nye blodårer

Immunterapi

Immunterapi er en måte å få immunsystemet til å bekjempe kreft mer effektivt. NSCLC kan behandles med:

• atezolizumab (Tecentriq)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Legen din vil gi anbefalinger basert på ting som din alder, helse og genetiske mutasjoner. Personlige behandlingsmål som innvirkning på livskvaliteten din bør også tas i betraktning.

Bør jeg se nærmere på kliniske studier?

Kliniske studier er designet for å teste sikkerheten og effektiviteten til eksperimentelle behandlinger. Forsøk har vanligvis strenge kriterier basert på krefttype og stadium. Tidligere behandlinger, alder og generell helse kan også vurderes.

Ved å være en del av en klinisk utprøving kan du få tilgang til innovative og eksperimentelle medisiner du ikke kunne fått noe annet sted. Fordi de tester forskjellige behandlinger for ulike typer og stadier av NSCLC, kan du sannsynligvis være kvalifisert uansett hvor du er i behandlingen.

Legen din kan hjelpe deg med å finne passende kliniske studier. For mer informasjon om kliniske studier, besøk Nasjonalt kreftinstitutt database eller ClinicalTrials.gov.

Hva med komplementære terapier?

Komplementære terapier kan bidra til å lindre symptomer og bivirkninger av behandlingen. De fleste vil ikke skade deg, men noen kan. Rådfør deg med legen din før du starter komplementære terapier.

Akupunktur sies å bidra til å lindre smerte og kvalme. Siden det innebærer bruk av nåler, bør du ikke vurdere det hvis du tar blodfortynnende eller har lavt antall blod. Sjekk alltid at akupunktøren er opplært og lisensiert, og følger riktig hygienisk praksis.

Massasjeterapi kan hjelpe deg å slappe av og lindre angst og smerte. Noen massasjeterapeuter er opplært til å jobbe med mennesker som har kreft. Husk å nevne hvor du har svulster, operasjonssår eller smerte.

Yoga og tai chi kombinere dyp pusting med milde bevegelser for å fremme sinn-kropp-forbindelsen. Det kan hjelpe din generelle følelse av velvære slik at du kan slappe av og få en bedre natts søvn. Unngå bevegelser og positurer som forårsaker smerte eller gjør det vanskeligere å puste.

Meditasjon og hypnose også bidra til å fremme avslapning og redusere angst.

Sinnet ditt er like viktig som kroppen din, så du kan ha nytte av kreativ kunstterapi. Enten det er musikk, maling eller håndverk, kan disse aktivitetene hjelpe deg med å slappe av mens du gir et kunstnerisk utløp. Og moro er også en viktig del av livet.

Hva du spiser påvirker kroppen din og sinnstilstanden din. En ernæringsfysiolog eller ernæringsrådgiver kan sørge for at du får i deg den næringen du trenger for å være på ditt beste. Snakk med legen din før du tar nye kosttilskudd eller urtemedisiner, da de kan reagere med medisiner eller forstyrre behandlingen.

Hva du bør spørre legen din om

En god lege setter pris på at du ønsker å være en aktiv deltaker i din omsorgsrutine. Alle dine bekymringer er verdt å diskutere.

Still mange spørsmål. Hvis du ikke helt forstår et svar, er det helt rimelig å be om avklaring. Det er også lurt å skrive ned spørsmålene dine på forhånd, ta notater under legebesøk, eller ta med noen for å hjelpe.

Her er noen spørsmål for å få i gang samtalen:

• Hvorfor virker ikke denne behandlingen?
• Hva er mitt beste alternativ nå og hvorfor?
• Hva er de potensielle fordelene og risikoene ved denne behandlingen?
• Hvordan vil det påvirke hverdagen min?
• Hvilke komplementære terapier er trygge for meg?
• Er det noen kliniske studier jeg bør vurdere?

Det kan komme et punkt når du ikke lenger ønsker å behandle kreften. Det er viktig at du formidler dette slik at du kan få innspill fra legen din.

Hvis du velger å stoppe kreftbehandling, trenger du ikke å stoppe alle former for terapi. Legen din kan gi informasjon om palliativ behandling, inkludert:

• smertebehandling
• åndedrettsbehandling
• komplementære og alternative terapier
• i hjemmet og hospice omsorg
• lokale støttegrupper

Takeawayen

Poenget er at behandling for NSCLC er forskjellig for alle. Hvis din nåværende terapi har sluttet å virke, betyr det ikke nødvendigvis at du er tom for alternativer. Det betyr at det er på tide å ha en grundig diskusjon med legen din om de neste trinnene, utsiktene dine og hvordan det vil påvirke livskvaliteten din.