Behandlinger for non-Hodgkins lymfom

Non-Hodgkins lymfom refererer til en gruppe på mer enn 85 forskjellige blodkreftformer som påvirker en type hvite blodceller kalt lymfocytter. Disse cellene deler seg videre hovedsakelig i B-celler og T-celler, og deres rolle er å forsvare seg mot skadelige patogener som bakterier, virus og andre fremmede stoffer.

Selv om det er mange varianter av non-Hodgkins lymfom, er tre spesielle typer de vanligste i USA:

• diffust stort B-celle lymfom
• follikulært lymfom

• kronisk lymfatisk leukemi/små lymfatisk lymfom

Under vanlige omstendigheter modnes sunne B-celler og T-celler, produseres i benmargen og slippes senere ut i blodet ditt. Kjerneproblemet i non-Hodgkins lymfom involverer overproduksjon av lymfocytter som ofte er defekte og kan til slutt klumpe seg sammen.

Selv om spesifikke behandlingsprotokoller varierer basert på typen lymfom, kan behandling generelt innebære ett av følgende:

• aktiv overvåking (ingen faktisk behandling, bare overvåking)
• kjemoterapi
• immunterapi
• målrettede terapier
• strålebehandling
• stamcelletransplantasjon
• kirurgi

Vanligvis vil du ha en diskusjon med onkologen din om den beste tilnærmingen. Den spesifikke behandlingen kan ofte innebære en kombinasjon av disse tilnærmingene, men avhenger av ulike faktorer som krefttype, kreftstadium og symptomer.

Hva er den vanligste behandlingen for non-Hodgkins lymfom?

De mest vanlig behandling for non-Hodgkins lymfom er en kombinasjon av kjemoterapi og immunterapi, også kjent som kjemoimmunterapi.

Kjemoterapi innebærer oral eller intravenøs (IV) administrering av legemidler som er giftige for cellene dine. Disse kan gis i spesifikke protokoller, for eksempel den velkjente R-CHOP-protokollen, som er et akronym for fem legemidler som brukes til kjemoterapi. Disse stoffene inkluderer:

• rituximab (Rituxan)
• cyklofosfamid
• doksorubicinhydroklorid
• vincristine (Oncovin, Vincasar PFS)
• prednisolon

Immunterapi innebærer bruk av stoffer som antas å hjelpe immunsystemet ditt med å ødelegge kreftceller. Det finnes ulike typer immunterapier, som monoklonale antistoffmedisiner eller de nyere CAR-T terapisom bruker kroppens egne immunceller til å ødelegge kreftceller.

Mange kjemoimmunoterapi-protokoller administreres i sykluser. Dette betyr at du får behandling i en bestemt periode før en hvileperiode uten behandling.

I CHOP-protokollen er det 5 dagers behandling etterfulgt av 3 ukers hvile. Den første dagen inkluderer IV levering av hvert medikament, som tar flere timer. De neste 4 dagene består av daglige prednisolontabletter tatt oralt. Det er vanlig å ha 6–8 sykluser totalt før du fullfører denne protokollen.

Det finnes mange typer kjemoterapiprotokoller, og R-CHOP er bare én type. Kjemoterapi brukes ikke alltid og erstattes noen ganger med monoklonale antistoffer som Gazyva.

I tillegg kan lymfom i trinn 1 og 2 utelukkende begynne med strålebehandling. Hvis du ikke har noen tegn eller symptomer, vil onkologen din foreslå en «vaktsom venter»-tilnærming (aktiv overvåking).

Non-Hodgkins lymfombehandling er aggressiv og gir vanligvis ulike bivirkninger som kan omfatte noen av følgende:

• kvalme
• oppkast
• feber
• infeksjoner
• hjertevansker
• utmattelse
• infertilitet
• vektendringer
• hårtap
• blåmerker
• blødende tannkjøtt eller neseblødning
• åndenød
• blærebetennelse
• nummenhet i ekstremiteter
• forstoppelse

De spesifikke bivirkningene du opplever vil variere avhengig av hvilke behandlinger du får og din individuelle toleranse.

Den estimerte 5-års relative overlevelsesraten for non-Hodgkins lymfom er ca 74 %. Denne frekvensen sammenligner forholdet mellom personer med non-Hodgkins lymfom som døde med forholdet mellom mennesker uten kreft som døde i løpet av 5 år.

Den relative overlevelsesraten avhenger av en rekke faktorer, spesielt kreftstadiet på diagnosetidspunktet. Senere stadier har vanligvis dårligere relative overlevelsesrater, men ikke mye. Hvis du får en diagnose i stadium 1, vil overlevelsesraten din være omtrent 86 % sammenlignet med 64 % i stadium 4.

Generelt er dette høy overlevelsesstatistikk, og de har økt jevnt og trutt gjennom årene. En mer nøyaktig overlevelsesrate beregnes ofte ved å bruke følgende faktorer:

• alder
• scene
• symptomer og generell funksjon
• nivået av et enzym kalt LDH
• omfanget av lymfeknutepåvirkning

Kan du bli fullstendig helbredet for non-Hodgkins lymfom?

Selv om det ikke kan sies med sikkerhet at behandling kan kurere non-Hodgkins lymfom, er det ikke uvanlig å oppleve remisjon i måneder eller år etter behandling.

Hvis det ikke ser ut til å være noen markører som indikerer at kreften fortsatt er aktiv etter behandling, kan den vurderes i remisjon. Du vil følge opp med onkologen din med jevne mellomrom for å sikre at det ikke er noen tegn på at kreften vender tilbake.

Mens det finnes mange typer non-Hodgkins lymfom, deler de alle felles behandlingsstrategier som fokuserer på å ødelegge kreftceller og gjenopprette helsen.

Fremskritt innen medisinsk vitenskap har gitt en rekke behandlingsalternativer, fra kjemoterapi og immunterapikombinasjoner til innovative CAR-T-terapier. Med en betydelig overlevelsesrate, spesielt når den diagnostiseres tidlig, er sjansene dine for å oppleve perioder med remisjon høye.

Kontinuerlig forskning og pasientsentrerte omsorgstilnærminger har i betydelig grad bidratt til den positive banen for overlevelsesrater og livskvalitet for personer med en diagnose av denne tilstanden. Mange flere lymfombehandlinger forventes i horisonten, noe som gjør fremtiden mer oppmuntrende.