Behandlingsalternativer for myasthenia gravis, pluss støtte og tips

Hvordan behandles myasthenia gravis?

Det er ingen kur mot gMG. Men aller fleste av mennesker forbedres med behandling, og går ofte i remisjon.

Målet med behandlingen er å håndtere symptomer som:

• muskel svakhet
• pusteproblemer
• problemer med å svelge

Behandling kan innebære medisinering, kirurgi eller en kombinasjon av terapier. En helsepersonell kan hjelpe deg med å bestemme behandling for gMG basert på en rekke faktorer, for eksempel:

• din alder og generelle helse
• hvilke muskler som er påvirket
• alvorlighetsgraden av symptomene dine
• enten du er gravid eller ammer
• hvor godt du tåler spesifikke medisiner
• personlige preferanser

Her er noen av behandlingsalternativene for gMG:

Kolinesterasehemmere

Denne typen orale medisiner, som inkluderer pyridostigmin (Mestinon), forbedrer signalering mellom nerveceller og muskler.

Kolinesterasehemmere er hurtigvirkende. De kan bidra til å lette muskelsammentrekninger og forbedre muskelstyrken.

Bivirkninger kan omfatte:

• urolig mage
• svette
• muskelrykninger

Kortikosteroider

Kortikosteroider, som prednison, er en vanlig gMG-behandling brukt siden 1960-tallet, ifølge en 2019 forskningsgjennomgang.

Disse orale medisinene virker ved å begrense produksjonen av atypiske antistoffer. De bidrar også til å redusere betennelse.

Fordelene med kortikosteroider inkluderer lave kostnader, bred tilgjengelighet og raske resultater. Imidlertid kan langvarig bruk av denne medisinen øke risikoen for alvorlige bivirkninger.

Bivirkninger kan omfatte:

• osteoporose
• hudatrofi
• glaukom
• høyere sannsynlighet for infeksjoner

Immundempende midler

Immundempende midler behandler gMG ved å redusere aktiviteten til immunsystemet ditt. Disse medisinene inkluderer:

• azathioprin (Azasan, Imuran)
• cyklofosfamid (Cytoxan, Neosar)
• cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
• metotreksat (Rheumatrex, Trexall)
• mykofenolatmofetil (Cellcept)
• takrolimus (Astagraf XL, Envarsus XR, Prograf)

Det kan ta flere måneder å se resultater av denne behandlingen. Bivirkninger av immundempende midler kan inkludere økt risiko for infeksjon og skade på lever eller nyrer.

Monoklonale antistoffer

En av de nyere gMG-behandlingene er monoklonale antistoffer, som rituximab (Rituxan) og eculizumab (Soliris). En helsepersonell vil levere disse medisinene gjennom en IV-infusjon.

Monoklonale antistoffer retter seg mot spesifikke komponenter i immunsystemet for å hjelpe undertrykke overaktivitet.

Bivirkninger kan omfatte:

• hodepine
• kvalme
• lavt blodtrykk

Intravenøs immunglobulinbehandling

Intravenøs immunglobulinterapi (IVIG) kan være et alternativ hvis gMG-symptomene dine forverres.

Immunglobulin er laget av donorblodprodukter med standard antistoffer. Disse hjelper til med å ødelegge atypiske antistoffer som forårsaker gMG og blokkerer produksjonen av nye.

IVIG brukes vanligvis som behandling for alvorlig eller raskt forverret gMG. Det kan også gi midlertidig lindring mens du venter på at immunsuppressiva skal slå inn.

De fleste tåler IVIG godt, iflg 2018 forskning. Likevel inkluderer vanlige bivirkninger:

• hodepine
• spyling
• feber
• frysninger
• utmattelse

Plasma utveksling

I denne prosedyren, også kjent som plasmaferese, bruker helsepersonell en maskin for å fjerne plasma med atypiske antistoffer som forårsaker gMG og erstatte det med enten friskt plasma fra en giver eller en plasmaerstatning.

Fordi kroppen din vil fortsette å produsere de atypiske antistoffene, er dette en midlertidig løsning. Det brukes vanligvis i alvorlige tilfeller eller som forberedelse til operasjon.

Bivirkninger kan omfatte:

• feber
• utslett
• lavt blodtrykk

Kirurgi

I noen tilfeller kan legen din anbefale kirurgisk fjerning av thymuskjertelen. Denne prosedyren er kjent som en tymektomi.

Thymus, som er en del av immunsystemet, er plassert bak brystbenet ditt.

Noen mennesker med gMG utvikler en svulst i thymuskjertelen (tymom). Selv om svulstene vanligvis er godartede, kan de bli ondartede (kreft).

Med eller uten svulst kan fjerning av thymus føre til remisjon fra gMG og redusere behovet for andre medisiner.

Komplikasjoner av gMG

Rundt 25 prosent av personer med myasthenia gravis opplever en alvorlig komplikasjon av gMG, kalt en myasthenisk krise, på et tidspunkt i løpet av sykdomsforløpet.

En myastenisk krise innebærer ekstrem muskelsvakhet, spesielt involverer musklene i mellomgulvet, brystet og halsen. Dette kan føre til overfladisk pust eller blokkerte luftveier.

Det er en potensielt livstruende komplikasjon som krever umiddelbar medisinsk intervensjon. Dette kan inkludere:

• ekstra oksygen gjennom en ansiktsmaske
• en ventilator for å hjelpe med pusten til muskelstyrken forbedres
• IVIG terapi
• plasmautveksling

Dette kan skje når du:

• er under mye stress
• har en luftveisinfeksjon
• opplever en bivirkning av en medisin

Men i ca halvparten av alle tilfellerdet er ingen kjent årsak, ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke.

Kliniske studier

Forskning og kliniske studier for gMG-behandling pågår. De kan hjelpe forskere med å lære mer om tilstanden og måter å behandle den på.

Kliniske studier er studier som måler sikkerheten og effektiviteten til nye behandlinger som ennå ikke er godkjent for generell bruk. Du kan vurdere å snakke med legen din om det er en klinisk studie du kan bli med på, sammen med risikoene og fordelene ved å delta.

Du kan også søke etter “myasthenia gravis” på clinicaltrials.gov. Dette vil trekke opp en liste over forsøk, inkludert de som aktivt rekrutterer deltakere.

Naturmidler for gMG

Å finne riktig behandling er viktig for å redusere symptomer på gMG. Men du kan også gjøre andre ting for å hjelpe deg med å håndtere tilstanden.

Disse inkluderer:

• Sett av nok tid til en hel natts søvn.
• Hvil øynene gjennom hele dagen.
• Blund etter behov.
• Trene regelmessig.
• Overvåk energinivået ditt og juster aktiviteten etter behov.
• Ta tak i de mest anstrengende oppgavene tidligere på dagen.
• Spis et næringsrikt, balansert kosthold.
• Prøv stressmestringsteknikker, som dyp pusting, massasje og meditasjon.
• Unngå ekstreme temperaturer og fuktighet når det er mulig.

Finne støtte

Behandling hjelper de fleste med gMG til å leve fulle, aktive liv. Men å leve med en kronisk tilstand kan være utfordrende.

Noen ganger hjelper det å få kontakt med andre som bare “får det” fordi de går gjennom det samme. Sosiale nettverk og støttegrupper spesielt for personer med gMG inkluderer:

• RareConnect
• Daily Strength
• NeuroTalk

Du kan fortsette å lære mer om gMG og mestring av kroniske lidelser gjennom disse organisasjonene:

• Myasthenia Gravis Foundation of America
• Myaware
• American Autoimmune Related Diseases Association

Du kan også spørre legen din hvor du kan få god informasjon og for henvisninger til lokale ressurser.

Fremskritt innen behandling for gMG de siste par tiårene har hjulpet mennesker med tilstanden til å oppleve færre symptomer og opprettholde en sunn, aktiv livsstil. Behandlingsalternativer kan omfatte medisiner, kirurgi og andre terapier.

Legen din kan hjelpe deg med å finne riktig behandling basert på din generelle helse, alder og alvorlighetsgrad av symptomene.

Det er viktig å diskutere de potensielle fordelene og bivirkningene av hver type behandling, samt andre trinn du kan ta for å hjelpe til med å håndtere symptomer på gMG.