Prurigo nodularis (PN) er et sjeldent hudutslett som forårsaker ekstremt kløende nupper. Alvorlighetsgraden av kløen kan forstyrre søvnen eller forårsake plager.
Vanlige PN-plasseringer inkluderer mage, lemmer og øvre del av ryggen. Utslettfordelingen på kroppen er ofte symmetrisk. PN-humper kan variere i størrelse, men gjennomsnittlig omtrent en halv tomme, med en tørr og ru overflate.
En teori for utbruddet av PN er at endringer i immunsystemet og hudnerver forårsaker en forsterket kløefølelse. Dette utløser riper, noe som bidrar til hudutslett sett i denne tilstanden. PN kan også oppstå sammen med andre problemer som redusert lever- eller nyrefunksjon og andre hudsykdommer.
Men det er viktig å vite at det er egenomsorgsstrategier og behandlinger tilgjengelig, inkludert den første FDA-godkjente injiserbare medisinen for PN.
De vanligste behandlingsalternativene
Målet med PN-behandling er å stoppe kløe-skrape-syklusen, som beskriver måten betennelse fra riper kan forårsake mer kløe. Medisinske behandlinger kan være effektive måter å bryte denne syklusen på.
PN kan være det første symptomet på en underliggende tilstand som HIV eller lymfom, så hudlegen din kan gjennomføre en grundig undersøkelse som inkluderer bestilling av medisinske tester. De kan også henvise deg til en annen type spesialist.
Det er flere måter hudleger behandler PN på.
Aktuelle medisiner
Aktuelle medisiner er den typen du bruker på huden din. De kan gi lindring fra kløe og redusere betennelse.
En hudlege kan anbefale en over-the-counter kløe lindring medisiner, for eksempel:
- kløestillende middel
- mentol
- fenol
- capsaicin krem
- pramoksin
Hvis disse behandlingene ikke er effektive, er det reseptbelagte kløelindrende medisiner tilgjengelig, for eksempel kalsipotriol.
Aktuelle medisiner en hudlege kan foreskrive for å redusere betennelse inkluderer:
- kortikosteroider
- takrolimus
- pimecrolimus
- kalsipotriol
Medisinsk tape
Din hudlege kan foreslå å dekke PN-utslettet med medisinsk tape belagt med et kortikosteroid. Tapen hjelper huden din til å absorbere mer av medisinen og skaper en beskyttende barriere mellom huden og neglene for å forhindre at forverringer riper seg.
Kryokirurgi
Kryokirurgi lindrer kløen og flater ut PN-humper ved å fryse fra et veldig kaldt stoff, for eksempel flytende nitrogen. En lege kan utføre prosedyren under et kontorbesøk mens du er våken. Det krever vanligvis 2 til 4 behandlinger for å oppnå tilfredsstillende resultater.
Kryokirurgi kan etterlate arr og lysne områder på personer med mørkere hudtoner, så det er viktig å diskutere både risiko og fordeler med hudlegen din.
Kortikosteroidinjeksjoner
Kortikosteroidinjeksjoner kan flate ut PN-knuter og lindre kløe, men er kanskje ikke egnet for omfattende eller utbredt bruk på grunn av bivirkninger.
Fototerapi
Fototerapi bruker UV-lys for å behandle PN. Det kan hjelpe personer med store utslettområder eller som trenger en sterkere behandling enn aktuelle medisiner.
Fototerapi krever flere økter, vanligvis 2 eller 3 ganger per uke i flere uker.
Excimer-laseren er ett eksempel på fototerapi. Det kan fungere for sta PN som ikke reagerer på andre behandlinger.
Legemidler for hele kroppen
Denne typen behandling er en oral eller injiserbar medisin som virker i hele kroppen din. Det kan være et alternativ for personer som lever med alvorlig eller utbredt PN.
Eksempler inkluderer:
- Antihistaminer: Denne typen medisiner kan indusere søvnighet og redusere kløe mens du sover.
- Antidepressiv medisin: Noen typer antidepressive medisiner kan redusere kløe mens du er våken.
- Immunsuppressiva: På grunn av de potensielt alvorlige bivirkningene, foreskriver leger immunsuppressive medisiner kun for PN-forekomster som er vanskeligere å behandle. Vanlige valg inkluderer ciklosporin og metotreksat.
- Medikament mot nervesmerter: Gabapentin og pregabalin er to typer orale medisiner som leger kan foreskrive for PN.
Nye behandlinger
En forskningsgjennomgang fra 2022 undersøkte nye behandlinger for PN som retter seg mot visse cytokiner.
Interleukin 31 (IL-31) er et cytokin av nøkkelinteresse fordi eksperter finner det 50 ganger oftere i PN-lesjoner enn i upåvirket hud.
Nemolizumad, et humanisert monoklonalt antistoff, retter seg mot reseptoren for IL-31, kjent som IL-31RA. Personer som brukte nemolizumab-injeksjoner i en fase 2-studie rapporterte mindre kløe og færre lesjoner sammenlignet med kontrollgruppen. Som et resultat tildelte FDA nemolizumab status som Breakthrough Therapy for PN.
Interleukin-4 (IL-4) og dets reseptor IL-4RA er et annet fokus for forskning på grunn av rollen IL-4 spiller i de nevrale banene for kløe. Det monoklonale antistoffet dupilumab viser anti-IL-4RA-virkning, og i behandling førte det til redusert kløe og færre lesjoner etter 3 måneder.
Nylig FDA-godkjenning av den første behandlingen for prurigo nodularis
Den 28. september 2022 ble
En gjennomgang fra 2020 viste at dupilumab var effektivt for behandling av PN. Gjennomgangen indikerte at det kan ta omtrent 2 måneder med dupilumab-behandling for betydelig lindring av kløe, og 4 måneder å oppleve fullstendig remisjon.
En gjennomgang fra 2021 viste at dupilumab også virker ved å hemme reseptorene og signalveiene som aktiveres av visse cytokiner involvert i betennelse.
Naturlige behandlinger / andre alternativer
Det er atferdsendringer du kan gjøre for å lindre PN-symptomer.
- Unngå å berøre den berørte huden.
- Dekk eller bandasje områder med PN-utslett.
- Klipp neglene slik at de gjør mindre skade på huden din, eller vurder å bruke hansker.
- Bruk aktuelle anti-kløe lotioner som calamin, eller krem som inneholder mentol eller kamfer.
- Ta antihistaminer om natten slik at du kan sove. Pass på at du tar medisinen som anvist.
- Bruk parfymefrie produkter designet for sensitiv hud.
- Identifiser og unngå kløeutløsere.
- Unngå varmt vann og skrubbing av huden når du bader eller dusjer.
- Overvåk huden din for symptomer på infeksjon.
Det kan bidra til å redusere faktorer som øker PN-kløe, som stress, varme og svette.
Behandling av eventuelle medvirkende tilstander du har, kan lette PN-symptomer. Eksempler inkluderer:
- dermatitt
- diabetes
- hepatitt C
- HIV
- nyresykdom i sluttstadiet
- lymfom
- psykiske lidelser som depresjon og angst
Flavonoidet quercetin kan redusere kløe, ifølge en saksrapport fra 2017. Quercetin finnes i plantemat som:
- blåbær
- epler
- svarte druer
- gul løk
- cherrytomater
- brokkoli
- blomkål
- grønn og svart te
Quercetin er lettere absorberbart i nærvær av diettfett.
Noen
PN er en kronisk hudtilstand som kan forårsake ubehagelige, kløende støt på huden.
Det finnes flere medisinske og livsstilsalternativer med mål om å stoppe kløe-skrape-syklusen, som er hvordan betennelse fra riper kan forårsake ytterligere kløe.
Aktuelle medisiner, kryokirurgi, kortikosteroidinjeksjoner, fototerapi, medisinsk tape og kroppsomfattende medisiner er noen eksisterende behandlingsalternativer for PN. Nye medisiner, som den nylig FDA-godkjente injiserbare biologiske medisinen dupilumab (Dupixent), har også kommet inn i behandlingsfeltet.
Livsstilsvalg som å holde neglene korte, håndtere stress og identifisere triggere kan også hjelpe under din PN-behandlingsreise. Snakk med legen din for å finne ut hva som er riktig for deg.
Discussion about this post