Når du får en diagnose av KML, vil legen din overvåke unormale celler i blodet og benmargen for å se hvor godt du reagerer på behandlingen. Behandlingsmilepæler oppnås ved å redusere nivåene av unormale celler innenfor bestemte tidsrammer.
Om
Når du begynner behandlingen, vil legen din utføre regelmessige blodprøver og benmargsprøver for å overvåke hvor mange unormale celler som er i disse vevene. De vil sannsynligvis ønske å utføre disse testene minst hver gang
Behandlingsmilepæler er når antall unormale celler i blodet eller benmargen din reduseres til bestemte grenseverdier innenfor bestemte tidsrammer. Å oppnå milepæler betyr at du har en bedre sjanse til å ha et godt syn og lengre overlevelse.
Les videre for å lære mer om behandlingsmilepæler og hvordan leger bruker dem til å veilede behandlingen din.
- Første kolonne (helt til venstre): legg til et mellomrom mellom «kropp» og «er» og legg til et mellomrom mellom «diagnose» og «som»
- Andre kolonne: Bør være: En tidlig molekylær respons betyr at…. (sett inn «respons»), også, «s» foran 10 % skal være «≤»
- Tredje kolonne: Endre til: En fullstendig cytogenetisk respons betyr at nivået av BCR-ABL-genet i blodet er lik eller mindre enn 1 % på IS.
- Fjerde kolonne (helt til høyre): Endre til: En stor molekylær respons (MMR) betyr at nivået av BCR-ABL-genet i blodet er ≤ 0,1 % målt på IS.
- I de røde sirklene øverst i diagrammet: endre alle «ene» foran prosenttegnene til «≤»
- Endre grafisk tittel til: CML Treatment Milestones
Hva er behandlingsmilepælene i CML?
Når du får diagnosen CML, vil legen din bestille blod- og benmargsprøver for å se hvor mange unormale celler som er i disse vevene. Antall unormale celler er høyere hos personer med mer avansert KML.
Legen din vil sammenligne baseline testresultater med resultatene av oppfølgingstester for å vurdere om behandlingen virker. Den primære behandlingen for KML er en gruppe målrettede terapimedisiner kalt tyrosinkinasehemmere.
Leger vurderer tre typer behandlingsresponser når de bedømmer effektiviteten av behandlingen:
- Molekylær respons: En molekylær respons er et mål på hvor mye av genet BCR-ABL oppdages i blodet eller benmargen.
- Cytogenetisk respons: En cytogenetisk respons er en måling av antall celler i benmargen din som har Philadelphia-kromosomet. Philadelphia-kromosomet er en spesiell genetisk endring som finnes i CML-celler.
- Hematologisk respons: En hematologisk respons er en måling av unormale celler i blodet ditt som har normalisert seg. Det er målt med en fullstendig blodtelling.
Lær mer om CML-behandling etter fase.
Molekylær respons
En molekylær respons er et mål på hvor mye av BCR-ABL genet som vises på CML-celler er tilstede i blodet eller benmargen. Dette genet dannes når en del av kromosom 22 bytter plass med en del av kromosom 9.
Nivåer av dette genet måles ved hjelp av en laboratorietest kalt en sanntids kvantitativ polymerasekjedereaksjon (qPCR) test. Leger klassifiserer svaret ditt som en av følgende milepæler avhengig av hvor mye BCR-ABL oppdages under oppfølgingstestene dine.
| Molekylær respons | Beskrivelse |
|---|---|
| Tidlig molekylær respons | Mindre enn 10 % BCR-ABL1 kan påvises sammenlignet med baseline innen 3 til 6 måneder. |
| Hovedmolekylær respons | Mindre enn 0,01 % BCR-ABL1 er påviselig sammenlignet med baseline. |
| Fullstendig (dyp) molekylær respons | Mindre enn 0,0032 % BCR-ABL1 er påviselig sammenlignet med baseline. |
| Uoppdagelig BCR-ABL1 | Mindre enn 0,001 % BCR-ABL1 er påviselig sammenlignet med baseline |
Mottar en fullstendig molekylær respons på 0,01 % BCR-ABL1 regnes nå som målet for CML-behandling av mange leger, og det brukes ofte som endepunktsmilepæl i kliniske studier.
Leger vurderer følgende
| Tidsramme | Behandlingens milepæl | Behandlingssvikt |
|---|---|---|
| 3 måneder | mindre enn 10 % | mer enn 10 % |
| 6 måneder | mindre enn 1 % | mer enn 10 % |
| 12 måneder | mindre enn 0,1 % | mer enn 1 % |
| Når som helst | mindre enn 0,1 % | mer enn 1 % med resistensmutasjoner |
Cytogenetisk respons
Leger måler din cytogenetiske respons med en benmargsprøve. De analyserer prøven din i et laboratorium for å se hvor mange av cellene dine som har en genetisk mutasjon kalt Philadelphia-kromosomet.
De
Nivået ditt av cytogenetisk respons kan være nyttig for leger, men er ikke nok i seg selv til å overvåke behandlingsresponsen tilstrekkelig.
Leger klassifiserer cytogenetisk respons på følgende måte:
| Type svar | Egenskaper |
|---|---|
| Mindre cytogenetisk respons | Mer enn 35 % av cellene dine har Philadelphia-kromosomet. |
| Delvis cytogenetisk respons | 1 % til 35 % av cellene dine har Philadelphia-kromosomet. |
| Stor cytogenetisk respons | 35 % eller færre av cellene dine har Philadelphia-kromosomet. |
| Fullstendig cytogenetisk respons | Ingen Philadelphia-kromosom er påvist. |
Hematologisk respons
Legen din vil overvåke antall blodceller ca
En fullstendig hematologisk respons er preget av:
- blodtellingen går tilbake til det normale
- ingen unormale og umodne blodceller i blodet ditt
- ingen tegn eller symptomer på sykdommen
- milten går tilbake til normal størrelse
Hvordan brukes milepæler i behandlingen av KML?
Løpende overvåking av om du oppnår behandlingsmilepæler er avgjørende for å avgjøre om behandlingen din virker. Legene dine kan anbefale å endre behandlingen hvis du ikke har oppnådd en fullstendig molekylær respons under
Hvordan er milepæler knyttet til utsikter?
Ifølge
Behandlingsfri remisjon er den
Leger utfører regelmessige blod- og benmargsprøver etter at du har fått en diagnose av KML for å overvåke hvor godt du reagerer på behandlingen.
Å oppnå visse nivåer av unormale celler i blodet og benmargen innen visse tidsrammer er kjent som behandlingsmilepæler.
Å oppnå milepæler tidlig i behandlingen er knyttet til bedre resultater. Legen din kan anbefale å bytte medisiner hvis du ikke oppnår disse milepælene.
Discussion about this post