Biceps Tenodesis: Hva er det, og trenger jeg en?

Hva er symptomene?

Rivning av biceps sener kan oppstå raskt fra en traumatisk skade eller utvikle seg over tid fra repeterende bevegelser av skulderen.

Symptomer inkluderer:

• en plutselig, skarp smerte i overarmen, noen ganger ledsaget av en poppende eller snappende lyd
• kramper i biceps under eller etter tung bruk
• smerte eller ømhet ved skulder og albue, eller svakhet i disse områdene
• utseende av blåmerker fra midten av biceps og ned mot albuen
• problemer med å rotere armen til en håndflate oppover (eller nedover).
• en bule i overarmen, kjent som en «Popeye-muskel»

Hva er risikofaktorene?

Dine risikofaktorer for å rive en biceps inkluderer:

• Alder: Enkel slitasje kan øke sannsynligheten for en rift.
• Overbruk av skulderen: Sport som krever gjentatte armbevegelser over hodet, som svømming, tennis og baseball, kan forverre slitasjen på bicepssenen. Noen typer fysisk arbeid kan gjøre det samme. Reduser risikoen for skade ved å strekke området regelmessig.
• Kortikosteroider: Disse stoffene, som brukes for mange medisinske tilstander, inkludert leddsmerter, har vært knyttet til risikoen for en biceps-rift.
• Røyking: Nikotin kan redusere den riktige tilførselen av næringsstoffer til senen og få den til å svekkes. Disse appene kan gjøre det lettere å slutte å røyke.

Hva å forvente

Hvordan vet jeg om jeg trenger operasjon?

Mange mennesker med en biceps sene rive kan fortsatt fungere godt. De trenger kanskje bare enkle behandlinger, som glasur, aspirin eller ibuprofen (Advil), og hvile. Fysioterapi og kortisoninjeksjoner kan også hjelpe.

Hvis disse tiltakene ikke lindrer smerten, eller hvis du må ha en fullstendig gjenoppretting av styrke, kan det hende du trenger kirurgi. Legen din kan utføre en rekke forskjellige manipulasjoner av armen og skulderen for å finne ut hvor alvorlig skaden din er.

En biceps tenodesis gjøres ofte sammen med annen skulderkirurgi. Dette kan omfatte behandling av en labral tåre (SLAP) eller rotatorcuff-operasjon. Disse prosedyrene involverer reparasjon av sener eller fibrobrusk som holder overarmen inn i skulderen.

Hvordan utføres operasjonen?

I tre dager før biceps tenodesis-operasjon må du ikke ta noen aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske midler, som ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve). Legen din vil informere deg om eventuelle andre spesielle prosedyrer du bør følge.

Det lange hodet på bicepssenen fester seg til toppen av skulderskålen, kjent som glenoid. Under en biceps tenodesis-prosedyre setter en kirurg inn en spesiell type skrue eller forankringsanordning i den øvre delen av humerus (overarmsbenet). Kirurgen klipper deretter av enden av det lange bicepshodet, og syr den gjenværende delen av senen på skruen eller forankringsanordningen slik at den festes til humerus i stedet for glenoid.

Biceps tenodese utføres under generell anestesi. Denne prosedyren kan gjøres gjennom et lite, åpent snitt. Kirurgen vil først se inn i skulderleddet med et lite kamera som kalles et artroskop.

Dersom tenodese er en del av en større operasjon, kan åpen kirurgi på skulderen brukes i stedet.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner fra biceps tenodesiskirurgi er sjeldne, men de kan forekomme. Mulige komplikasjoner av enhver operasjon inkluderer infeksjon, blødning og uønskede reaksjoner på anestesi, inkludert hjerteinfarkt, hjerneslag og død.

Hvis tenodesen er en del av en større skulderoperasjon, inkluderer mulige komplikasjoner:

• skade på nervene rundt skulderen
• stivhet eller «frossen skulder»
• skade på brusken i skulderleddet, kjent som kondrolyse

Tidslinje for gjenoppretting

Gjenoppretting etter biceps tenodesis er en lang prosess. Det innebærer hvile, bæresele og fysioterapi. De fleste har et funksjonelt bevegelsesområde og tilstrekkelig styrke innen fire til seks måneder etter operasjonen. Fullstendig utvinning kan ta opptil ett år.

En smerteblokk brukes ofte for å holde skulderen nummen i omtrent 12 til 18 timer etter operasjonen. Det anbefales å hvile hjemme i en til to dager. Du vil få en slynge du kan bruke i omtrent fire til seks uker.

Fysioterapi utvikler seg gjennom følgende faser:

1. Passivt bevegelsesområde starter innen den første eller andre uken etter operasjonen.
2. Aktivt bevegelsesområde starter omtrent ved uke fire.
3. Styrkingsfasen begynner omtrent seks til åtte uker etter operasjonen.
4. Avansert forsterkningsfase begynner ca uke 10. Ingen tunge løft bør gjøres før denne fasen.

Sørg for å fortelle legen din og fysioterapeuten om uvanlig smerte eller andre symptomer.

Finnes det alternativer til biceps tenodesis?

Hvis legen din bestemmer at kirurgi er nødvendig, er det fortsatt et alternativ til biceps tenodesis. Den alternative operasjonen kalles biceps tenotomi.

Biceps tenotomi er en enklere operasjon med raskere restitusjonstid.

I stedet for å sette inn en skrue for å feste det lange hodet på bicepssenen, frigjøres det lange hodet ganske enkelt fra sitt naturlige forankringspunkt på skulderen. Denne metoden gir utmerket smertelindring.

En studere av 80 personer med en gjennomsnittsalder på 58 år sammenlignet utfallet av de to operasjonene. Studien fant ingen signifikant forskjell i sannsynligheten for å få en «Popeye-muskel», muskelspasmer eller skuldersmerter.

En annen studie av personer med en gjennomsnittsalder på omtrent 50 år fant en større sannsynlighet for «Popeye-muskel»-effekten hos de som hadde en tenodese versus en tenotomi. Styrken var ikke nevneverdig annerledes.

Outlook

Utsiktene for en biceps tenodesis er generelt gode. En utøver rapporterer at 80 til 95 prosent av mennesker oppnår et tilfredsstillende resultat fra biceps tenodese. Dette inkluderer tilstrekkelig smertelindring og forbedring av muskelfunksjonen.

EN liten studie av 11 personer som fikk en biceps tenodesis mer enn tre måneder etter skaden viste at 90 prosent hadde gode til gode resultater. Imidlertid hadde 20 prosent en ny ruptur av senen.

Hvis du har en frossen skulder, blåmerker eller uvanlige følelser i nervene, bør du kontakte legen din umiddelbart.