Blærehalsobstruksjon

Hva er blærehalsobstruksjon?

Blærehalsen er en gruppe muskler som forbinder blæren med urinrøret. Musklene strammes for å holde urinen i blæren, og slapper av for å slippe den ut gjennom urinrøret. Urinproblemer oppstår når abnormiteter blokkerer blærehalsen og forhindrer at den åpnes helt under vannlating.

Menn over 50 år er mer sannsynlig å utvikle blærehalsobstruksjon enn noen annen gruppe. Imidlertid kan tilstanden forekomme hos både menn og kvinner i alle aldre.

Blæren kan bli permanent svekket hvis behandlingen for blærehalsobstruksjon utsettes i en lengre periode. En svekket blære kan føre til komplikasjoner som:

urinveisinfeksjon
nyreskade
blære divertikler, som er svulmende poser som kan dannes i blæren
langvarig inkontinens, som er mangel på blærekontroll

Ring legen din hvis du tror du har blærehalsobstruksjon. Rask behandling vil lindre symptomene og forhindre at komplikasjoner utvikler seg.

Hva er symptomene på blærehalsobstruksjon?

Menn og kvinner som har blærehalsobstruksjon opplever lignende symptomer, som ofte inkluderer følgende:

uregelmessig produksjon av urin
ufullstendig tømming av blæren
økt urinfrekvens
økt urinhastighet
manglende evne til å kontrollere trangen til å urinere
bekkenpine, som er mer vanlig hos menn enn hos kvinner

Hva forårsaker blærehalsobstruksjon?

En forstørret prostata er ofte ansvarlig for å forårsake obstruksjon av blærehalsen. Prostata er en liten kjertel i det mannlige reproduktive systemet. Det omgir urinrøret og produserer det meste av væsken i sæd. Når prostatakjertelen blir hovent, klemmer den urinrøret og begrenser urinstrømmen. Obstruksjonen kan bli så alvorlig at ingen urin i det hele tatt vil kunne forlate blæren.

Obstruksjon av blærehals kan også være en bivirkning av kirurgi for å fjerne prostata eller strålebehandlinger som brukes til å behandle prostatakreft. Arrvev fra disse prosedyrene kan blokkere blærehalsen.

Selv om blærehalsobstruksjon er sjelden hos kvinner, kan den utvikle seg når blæren faller ned i skjeden. Dette skjer vanligvis som et resultat av en svekket vaginalvegg. Skedeveggen kan bli svak på grunn av:

avansert alder
overgangsalder
en vanskelig levering
flere fødsler

I noen tilfeller kan blærehalsobstruksjon til og med være forårsaket av en genetisk feil i blærestrukturen eller dens omkringliggende muskler og bindevev.

Hvordan diagnostiseres blærehalsobstruksjon?

Symptomene på blærehalsobstruksjon ligner de på flere andre tilstander, inkludert urinveisinfeksjoner og nevrogen blære.

Video urodynamikk

For å stille riktig diagnose vil legen din sannsynligvis bruke videourodynamikk. Dette er en serie tester som utføres for å evaluere blærefunksjonen.

Under videourodynamikk vil røntgen eller ultralyd brukes til å ta detaljerte bilder av blæren i sanntid. Et tynt rør kalt et kateter vil bli satt inn i blæren for å tømme urinen inni. Kateteret vil deretter bli brukt til å fylle blæren med væske. Når blæren er full, kan du bli bedt om å hoste og deretter å urinere så mye som mulig. De resulterende bildene lar legen din observere obstruksjon av blærehalsen når blæren fylles og tømmes. Videourodynamikk kan også hjelpe dem med å oppdage eventuelle strukturelle problemer i blæren eller urinrøret.

Cystoskopi

Cystoskopi kan også brukes til å diagnostisere blærehalsobstruksjon. Dette innebærer bruk av en enhet kalt et cystoskop for å se inne i blæren. Et cystoskop er et langt, tynt rør med et kamera og lys festet på enden. Under prosedyren vil legen din sette cystoskopet gjennom urinrøret og inn i blæren. En væske kan brukes til å fylle og strekke blæren slik at legen din kan få bedre oversikt.

Hvordan behandles blærehalsobstruksjon?

Obstruksjon av blærehals kan behandles med medisiner eller kirurgi. Din spesifikke behandlingsplan vil avhenge av din generelle helse og årsaken til tilstanden din.

Medisiner

Alfa-blokker medisinering er vanligvis det første trinnet i behandlingen av blærehalsobstruksjon. Alfablokkere, som prazosin eller fenoksybenzamin, kan bidra til å slappe av blæremusklene.

I noen tilfeller må selvkateterisering brukes sammen med alfa-blokkeringsmedisiner. Selvkateterisering er en trygg, smertefri prosedyre som hjelper deg med å tømme blæren for urin. Kateterisering kan være midlertidig eller pågående. Det avhenger ofte av alvorlighetsgraden av tilstanden din og av hvor godt symptomene dine reagerer på medisiner. Legen din kan vise deg hvordan du setter kateteret inn i blæren og hvordan du holder det rent.

Kirurgi

Du kan trenge operasjon hvis tilstanden din ikke bedres med medisiner og selvkateterisering. Kirurgi for blærehalsobstruksjon innebærer ofte å gjøre et snitt i blærehalsen. Det utføres med anestesi, slik at du ikke føler smerter.

Under prosedyren vil et resektoskop bli satt inn gjennom urinrøret. Et resektoskop er et langt, tynt rør med et festet kamera som lar legen din se blærehalsen lettere. Når resektoskopet er satt inn, vil et skjæreinstrument festet til resektoskopet bli brukt til å lage et lite snitt i veggen i blærehalsen.

Selv om kirurgi vanligvis ikke behandler årsaken til obstruksjonen, kan det lindre trykket fra blokkeringen og lette symptomene. Du kan trenge ytterligere behandling for å fikse den underliggende årsaken til blærehalsobstruksjon.

Hvis et snitt ikke lindrer symptomene dine eller hvis hindringen er alvorlig, kan det være nødvendig med åpen kirurgi for å koble blærehalsen til urinrøret igjen.

Hva er den langsiktige utsikten?

Blærehalsobstruksjon kan eksistere i mange år med få symptomer før behandling søkes. Men når det er behandlet, avtar vanligvis symptomene på blærehalsobstruksjon.