Cøliaki er en autoimmun sykdom der inntak av gluten skader slimhinnen i tynntarmen. Forskere fra Norge har nå rapportert om en gruppe blodproteiner som kan vise hvor stor skade som foreligger og hvor godt tarmen leges ved et glutenfritt kosthold. Denne studien ble publisert i tidsskriftet Gastroenterology.
Oppfølgingsundersøkelsene er foreløpig begrenset
Leger diagnostiserer vanligvis cøliaki ved hjelp av en blodprøve for å påvise anti-tTG IgA-antistoffer og totalt IgA, etterfulgt av en gastroskopi med biopsier fra tynntarmen. Oppfølgingen baseres vanligvis på den samme blodprøven. Ifølge forskerne gir antistofftesten mindre informasjon når en pasient begynner på et glutenfritt kosthold, og den kan gi et misvisende bilde av hva som skjer i tarmen. Gjentatte biopsier er invasive, så en enkel blodmarkør for tarmhelse ville være nyttig.
Hvordan studien ble gjennomført
Forskerteamet kom fra Universitetet i Oslo, Det norske senteret for cøliaki og Oslo universitetssykehus. Førsteforfatter var Jostein Holen Ibsen, lege og ph.d.-stipendiat. Forskerne benyttet målrettet serumproteomikk – en metode som måler mange proteiner samtidig. De analyserte 264 blod- og vevsprøver som ble samlet inn ved Rikshospitalet mellom 2018 og 2024. Prøvene stammet fra personer med cøliaki før behandling og etter ett år på glutenfri diett, samt fra personer uten sykdommen. Alle deltakerne samtykket til at prøvene deres ble brukt i forskning.
Hovedfunn
Forskerne identifiserte 24 proteiner knyttet til cøliaki. Ni av dem var nært knyttet til omfanget av tarmskade og kan gi en indikasjon på hvor langt sykdommen har kommet. Nivåene av betennelsesproteiner var høyest hos personer med ubehandlet cøliaki og lavest hos friske personer. Proteinnivåene endret seg tydelig mellom diagnosetidspunktet og ett års behandling, noe som kan gjenspeile betennelse i tarmen og deretter helbredelse.
Pasienter som fulgte et glutenfritt kosthold, hadde fortsatt litt høyere nivåer av enkelte proteiner enn friske personer. Ifølge Ibsen tyder denne forskjellen på at tarmbetennelsen kan vedvare selv under behandling.
Hva resultatene kan bety
En blodprøve basert på disse proteinene kan en dag hjelpe leger med å vurdere om tarmen er i ferd med å leges, uten at det er behov for gjentatte biopsier. Forfatterne slår klart fast at de nye markørene ikke bør erstatte de testene som brukes i dag. I stedet kan markørene utfylle dagens oppfølging og bidra til å vise når antistoffresultatene ikke stemmer overens med tarmens tilstand.
Personer med cøliaki bør fortsette å følge et strengt glutenfritt kosthold og møte opp til sine regelmessige oppfølgingsavtaler. Vedvarende symptomer eller antistoffnivåer som forblir høye, bør drøftes med en gastroenterolog, siden skjult glutenexponering og vedvarende tarmbetennelse er mulige årsaker. De nye proteinmarkørene er fortsatt et forskningsverktøy og kan ikke bestilles i rutinehelsetjenesten.
Informasjonskilder:
Discussion about this post