Mange personer med inflammatorisk tarmsykdom (IBD), som omfatter Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, opplever at matvarer de tidligere spiste uten problemer, nå begynner å gi symptomer. En studie som nylig ble publisert i tidsskriftet Gastroenterology og presentert av American Gastroenterological Association, gir en mulig biologisk forklaring. Betennelse kan fjerne tarmbakterier som hjelper kroppen med å fordøye visse matkomponenter.
Omtrent to tredjedeler av personer med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) rapporterer om matrelaterte symptomer. Meieriprodukter, hvete og fiber er de matvarene som oftest blir pekt ut som årsaken. Mange pasienter endrer kostholdet sitt for å kontrollere symptomene, selv om det foreligger begrenset dokumentasjon på at kostholdsendringer hjelper, og årsaken til matreaksjonene har fortsatt vært uklar.
Hvordan studien ble gjennomført
Forskerteamet kom fra McMaster University i Canada. Alberto Caminero var studieforfatteren som ble sitert i pressemeldingen, og teamet besto også av Bruna Barbosa, Neeraj Narula og Premysl Bercik. Forskerne brukte to musemodeller for kolitt. En tidligere preprint-versjon av arbeidet beskrev også pasienter med IBD i remisjon og friske kontrolldeltakere. Disse deltakerne rapporterte om egne matintoleranser, og avføringsprøver ble analysert for tarmbakterier.
Hovedfunn hos mus
Betennelse økte sannsynligheten for at dyrene skulle utvikle matfølsomhet. Etter en periode med betennelse forårsaket eksponering for meieriprodukter eller gluten en allergisk immunrespons i tykktarmen. Da de samme matvarene ble gitt igjen senere, viste dyrene sterkere tarmfølsomhet og verre kolitt.
Årsaken ble sporet til tarmmikrobiotaen. Betennelsen reduserte mengden av bakterier som normalt bryter ned komponenter i meieriprodukter og gluten. Da bakterier fra betente mus ble overført til bakteriefrie mus, ble mottakermusene mer utsatt for sensibilisering overfor de samme matvarene. Å gjenopprette de manglende bakteriene reduserte denne effekten. I preprinten ble det også rapportert at legemidler som stabiliserer mastceller – en type immunceller – svekket matutløste reaksjoner.
Hovedfunn hos pasienter
Dette mønsteret viste seg også hos mennesker. Ifølge American Gastroenterological Association rapporterte om lag 85 % av pasientene i sykdomsremisjon om matutløsere, sammenlignet med 33 % av personer uten IBD. Avføringen deres brøt også ned melkeproteiner mindre effektivt. Blant pasienter med IBD hadde de som rapporterte matintoleranse større sannsynlighet for å ha lavere nivåer av bakteriene som er ansvarlige for å fordøye utløsende matvarer.
Hva resultatene kan bety
Disse funnene tyder på at maten i seg selv kanskje ikke er hovedproblemet. I stedet kan tapet av nyttige bakterier etter betennelse føre til at immunforsvaret reagerer på matvarer som tidligere ble tolerert. Forfatterne sier at denne studien baner vei for mikrobiombaserte behandlinger som gjenoppretter den manglende fordøyelsesfunksjonen. En ekstern gastroenterolog som kommenterte studien, påpekte at mikrobiomet ofte ikke går tilbake til det normale, selv når tarmen ser ut til å være helbredet ved endoskopi.
Begrensninger ved bevisene
Det meste av mekanismen ble påvist hos mus, og resultater fra mus kan ikke alltid overføres til mennesker. Pasientdataene er basert på selvrapportert matintoleranse, så de viser en sammenheng, men beviser ikke årsakssammenheng. Forskerne understreker også at endringer i mikrobiota bare er en del av et større bilde som inkluderer genetikk, infeksjoner og stress. Ingen behandling basert på bakterieerstatning har ennå blitt testet på pasienter.
Praktiske råd til pasienter
Pasienter med IBD bør ikke fjerne mange matvarer fra kostholdet sitt uten faglig rådgivning, fordi strenge dietter kan føre til dårlig ernæring. En mat- og symptomdagbok kan hjelpe en gastroenterolog eller ernæringsfysiolog med å finne de egentlige utløserne. Enhver ny matreaksjon bør diskuteres med behandlingsteamet, siden symptomene også kan være tegn på aktiv sykdom.
Informasjonskilder:
Discussion about this post