Cerebrospinalvæske (CSF) glukosetest

Hva er hensikten med testen?

Legen din vil utføre denne testen for å diagnostisere visse medisinske tilstander. Disse betingelsene kan omfatte:

• infeksjoner
• svulster
• betennelse i CNS
• nevrologiske tilstander, for eksempel delirium

Avhengig av din medisinske historie, kan legen bestille en CSF -analyse når følgende symptomer er tilstede:

• alvorlig hodepine
• en stiv nakke
• hallusinasjoner
• forvirring
• demens
• anfall
• influensalignende symptomer som vedvarer eller intensiveres
• utmattelse
• sløvhet
• muskel svakhet
• endringer i bevisstheten
• alvorlig kvalme
• en feber
• et utslett
• lysfølsomhet
• nummenhet
• skjelving
• svimmelhet
• vanskeligheter med å snakke
• vanskeligheter med å gå
• dårlig koordinering
• humørsvingninger
• depresjon

Hvordan bør du forberede en lumbal punktering?

Du må signere et skjema som sier at du forstår risikoen ved prosedyren.

Fortell legen din dersom du tar noen blodfortynnende medisiner, for eksempel warfarin (Coumadin). Du må kanskje slutte å ta dem i et par dager før prosedyren.

Før prosedyren vil legen be deg om å tømme tarmen og blæren.

Hva skjer under prosedyren?

Lumbalpunktur tar vanligvis mindre enn 30 minutter. Legen som utfører det, er opplært i å samle CSF trygt. Leger trekker vanligvis CSF fra korsryggen.

Du bør forbli stille under prosedyren for å unngå feil nålplassering eller traumer i ryggraden og omkringliggende vev. Du vil enten sitte med ryggraden krøllet fremover eller ligge på siden med ryggraden buet og knærne trukket opp til brystet.

Å bøye ryggraden hjelper legen din med å finne riktig plass for å stikke en tynn ryggnål mellom beinene i korsryggen. Disse beinene kalles ryggvirvler. Noen ganger kan fluoroskopi, som er en type røntgen, hjelpe legen din med å føre nålen trygt mellom ryggvirvlene.

Når du er i posisjon, vil en helsepersonell rense ryggen med en steril løsning som for eksempel jod. Legen din vil opprettholde et sterilt område under hele prosedyren for å redusere risikoen for infeksjon. Legen din kan smøre nummen krem ​​på huden din før du injiserer en bedøvelsesmiddel, eller de kan injisere et bedøvelsesmiddel uten å først påføre en bedøvende krem. Når stedet er nummen, vil legen din sette inn ryggmargen.

Når nålen er inne, måles vanligvis CSF -trykk eller åpningstrykk ved hjelp av et manometer eller manometer. Høyt CSF -trykk kan være et tegn på visse tilstander og sykdommer, inkludert:

• hjernehinnebetennelse, som er betennelse i hjernen eller ryggmargen
• intrakranial blødning eller blødning i hjernen
• svulster

Legen din kan også bestille trykk på slutten av prosedyren. Dette kalles lukketrykk.

Legen din lar deretter CSF renne sakte ned i et hetteglass som de vil sende til et laboratorium. Avhengig av de nødvendige testene, kan legen din ta flere hetteglass med væske. Når væskesamlingen er fullført, vil legen fjerne nålen fra ryggen. Punkteringsstedet rengjøres igjen med steril løsning, og de påfører et bandasje. Du må ligge i omtrent en time for å unngå hodepine, noe som er en vanlig bivirkning av prosedyren.

I sjeldne tilfeller, hvis du har ryggdeformitet, infeksjon eller mulig hjerneblod, som er når hjernens strukturer har forskjøvet seg, er det nødvendig å bruke mer invasive CSF -innsamlingsmetoder. Disse metodene krever vanligvis sykehusinnleggelse. De inkluderer ventrikulær punktering. Under denne prosedyren borer legen et hull i skallen og setter en nål direkte inn i en av hjernens ventrikler. De kan også utføre en cistern punktering. Under denne prosedyren setter en lege inn en nål under bunnen av skallen.

Hva er risikoen for CSF -glukosetest?

Risikoen for lumbal punktering inkluderer:

• blødning fra punkteringsstedet til spinalvæsken eller traumatisk tapp
• ubehag under og etter inngrepet
• en allergisk reaksjon på bedøvelsen
• en infeksjon på punkteringsstedet
• hodepine etter testen
• skade på ryggmargsnerver, spesielt hvis du beveger deg under prosedyren

Hvis du tar blodfortynnere, er risikoen for blødning høyere.

Ytterligere risiko eksisterer hvis du har en hjernemasse, for eksempel en svulst eller abscess, som er pus omgitt av betent vev. I disse tilfellene kan en lumbal punktering forårsake hjerneblod, som er når en del av hjernen skifter ut av riktig posisjon. Hjerneblødning skyldes høyt intrakranielt trykk. Dette skiftet i hjernevev kan føre til komprimering av visse deler av hjernen, noe som til slutt kan kutte blodtilførselen til hjernen. Dette kan forårsake hjerneskade eller død. Hvis legen din mistenker at du har en hjernemasse, vil de ikke utføre en lumbal punktering.

Cisternal og ventrikulær punktering har ytterligere risiko, inkludert:

• skade på ryggmargen eller hjernen
• blødning i hjernen
• forstyrrelse av blod-hjerne-barrieren i skallen

Lumbal punktering har alvorlig risiko for personer som har lavt antall blodplater, kalt trombocytopeni eller andre blodproppsproblemer.

Hva betyr resultatene?

Unormale resultater

Denne testen måler mengden glukose eller sukker i CSF.

Det finnes ikke noe sant normalområde for glukose i CSF. Legen din må sammenligne det med nivået av glukose i en blodprøve tatt innen to til fire timer etter lumbalpunktur. Hos friske voksne bør forholdet mellom glukose i CSF være omtrent to tredjedeler av mengden glukose som finnes i blodprøven.

Visse CNS -forhold kan forårsake lavere CSF -glukosenivåer. Infeksjoner, spesielt bakterielle infeksjoner, og svulster er de vanligste årsakene til lave CSF -glukosenivåer.

Celler som vanligvis ikke er tilstede i CSF, for eksempel bakterier, celler produsert av svulster eller hvite blodlegemer som er tilstede for å bekjempe betennelse, kan metabolisere eller fordøye glukosen. Dette kan føre til lavere nivåer enn normalt.

Unormalt lav glukose kan bety at du har:

• en bakteriell infeksjon
• en soppinfeksjon
• betennelse i CNS
• en svulst
• kjemisk meningitt
• en subaraknoid blødning eller blødning i mellomrommet mellom hjernen din og det tynne vevet som dekker det
• hypoglykemi eller lavt blodsukker

Forskere har ikke funnet en bestemt sykdom eller tilstand som forårsaker forhøyet glukose i CSF. Det skjer bare hvis blodsukkernivået er forhøyet.

Normale resultater

Normale resultater betyr at CSF -glukosenivået ditt er innenfor normalområdet.

Normale resultater utelukker imidlertid ikke muligheten for infeksjon. Glukose er ofte normalt hos mennesker med virusinfeksjoner og bakteriell meningitt. Legen din kan bestille tester hvis de er bekymret for at du kan ha en infeksjon.

Hva skjer etter en CSF -glukosetest?

Hvis legen din finner avvik i CSF -glukosemåling, kan du trenge ytterligere tester. Legen din vil gi behandling basert på årsaken til symptomene dine.

Bakteriell meningitt er en medisinsk nødssituasjon. Denne infeksjonen er vanskelig å diagnostisere fordi symptomene ligner på viral meningitt, som er en mindre livstruende sykdom. Derfor er rask behandling avgjørende. Legen kan gi deg bredspektret antibiotika, som er medisiner som behandler en rekke bakterietyper. Du kan få disse antibiotikaene mens legen din utfører ytterligere tester for å finne årsaken til infeksjonen.