Svimmelhet er et vanlig problem hos eldre voksne. Svimmelhet kan føre til fall, skader eller redusert livskvalitet. Den beste behandlingen av svimmelhet hos eldre avhenger av den underliggende årsaken. I mange tilfeller kan medisiner bidra til å kontrollere eller redusere symptomene, spesielt når svimmelheten skyldes forstyrrelser i det indre øret, lavt blodtrykk eller nevrologiske problemer.
Denne artikkelen gjennomgår de mest effektive medisinene som brukes til å behandle svimmelhet hos eldre, og gir veiledning om bruken av dem.
Forstå årsakene til svimmelhet hos eldre
Før du velger medisin, må legen din identifisere årsaken til svimmelheten. De vanligste årsakene hos eldre mennesker er blant annet
- Godartet paroksysmal posisjonsvertigo: plutselig svimmelhet som utløses av hodebevegelser.
- Vestibularisnevritt eller labyrintitt: betennelse i det indre øret, ofte forårsaket av et virus.
- Menières sykdom: en kronisk tilstand i det indre øret som omfatter svimmelhet, tinnitus og hørselstap.
- Ortostatisk hypotensjon: et fall i blodtrykket når du reiser deg opp.
- Bivirkninger av medisiner: Noen blodtrykksmedisiner, antidepressiva eller beroligende medisiner kan forårsake svimmelhet.
- Angst eller panikkanfall.
- Hjerneslag eller forbigående iskemiske anfall.
- Degenerative nevrologiske tilstander, for eksempel Parkinsons sykdom.
Hver årsak kan kreve forskjellige medisiner for behandling.
Effektive medisiner for behandling av svimmelhet hos eldre
1. Meklizin (handelsnavn: Antivert, Bonine, Dramamine Less Drowsy)
Meclizine er et antihistaminpreparat som demper aktiviteten i oppkast- og balansesenteret i hjernen. Denne medisinen reduserer følelsen av å snurre og reisesyke.
Meclizine medisiner brukes til å behandle disse tilstandene:
- Godartet paroksysmal posisjonell vertigo
- Vestibularisnevritt
- Bevegelsesrelatert svimmelhet
Dosering og instruksjoner:
Den typiske dosen for voksne er 25 til 50 milligram én gang daglig eller hver 6. til 12. time etter behov. Hos eldre bør man starte med den laveste effektive dosen for å unngå døsighet.
Fordeler:
- Denne medisinen reduserer svimmelhetens intensitet.
- Denne medisinen er mindre beroligende enn andre antihistaminmedisiner.
Ulemper:
- Denne medisinen kan fortsatt forårsake døsighet, forvirring og munntørrhet.
- Denne medisinen kan forverre glaukom eller urinretensjon.
Forsiktighet hos eldre:
Meklizin øker risikoen for fall på grunn av sedasjon eller forvirring. Unngå langvarig bruk.
2. Betahistin (handelsnavn: Serc, Betabare)
Betahistin fungerer som en histaminanalog. Medisinen forbedrer blodgjennomstrømningen i det indre øret og reduserer væsketrykket, noe som bidrar til å forebygge svimmelhetsepisoder hos personer med Menières sykdom.
Betahistine medisiner brukes til å behandle disse tilstandene:
- Menières sykdom
- Kronisk svimmelhet med mistanke om problemer med blodsirkulasjonen i det indre øret
Dosering og instruksjoner:
Typisk dose varierer fra 16 til 24 milligram, to til tre ganger daglig, i forbindelse med måltider.
Fordeler:
- Denne medisinen reduserer hyppigheten og alvorlighetsgraden av svimmelhetsanfall.
- Medisinen tolereres godt og har få beroligende effekter.
- Denne medisinen påvirker ikke kognitiv funksjon.
Ulemper:
- Betahistin er ikke effektivt mot akutt svimmelhet.
- Betahistin kan forårsake gastrointestinalt ubehag.
Forsiktighet hos eldre:
Betahistin er generelt trygt, men bør unngås hos personer som tidligere har hatt magesår, med mindre det tas sammen med mat eller magebeskyttende medisiner.
3. Proklorperazin (handelsnavn: Compazine, Stemetil)
Proklorperazin er en dopaminantagonist som blokkerer signaler i hjernens oppkastsenter og lindrer alvorlig kvalme og svimmelhet.
Proklorperazin brukes til å behandle disse tilstandene:
- Alvorlige svimmelhetsanfall
- Kvalmerelatert svimmelhet
Dosering og instruksjoner:
Proklorperazin tas vanligvis i doser på 5 til 10 milligram oralt, opptil tre ganger om dagen. Denne medisinen er også tilgjengelig som stikkpiller eller injeksjoner.
Fordeler:
- Denne medisinen er effektiv mot kvalmerelatert svimmelhet.
- Denne medisinen er nyttig for kortvarig kontroll av alvorlig svimmelhet.
Ulemper:
- Denne medisinen kan forårsake døsighet, munntørrhet eller rastløshet.
- Denne medisinen kan føre til bevegelsesforstyrrelser ved langvarig bruk.
Forsiktighet hos eldre:
Risiko for bivirkninger (ufrivillige bevegelser), spesielt hos personer med Parkinsons sykdom. Bruk kun til korttidsbehandling.
4. Diazepam (handelsnavn: Valium, Stesolid), Lorazepam (handelsnavn: Ativan, Temesta), Klonazepam (handelsnavn: Rivotril, Klonopin)
Disse medisinene er benzodiazepiner. Disse medisinene reduserer aktiviteten i sentralnervesystemet og beroliger de indre ørebanene som er ansvarlige for balansen.
Disse medisinene brukes til å behandle disse tilstandene:
- Akutt vertigo
- Vestibularisnevritt
- Angstrelatert svimmelhet
Dosering og instruksjoner:
Lave doser som 1 til 2 milligram, en eller to ganger daglig, brukes. Eldre pasienter må starte med lavest mulig dose.
Fordeler:
- Disse medisinene lindrer raskt svimmelhet.
- Disse medisinene reduserer angst; angst kan forverre svimmelhet.
Ulemper:
- Disse medisinene er svært beroligende.
- Risiko for medikamentavhengighet.
- Disse medisinene kan svekke balanseevnen, hukommelsen og koordinasjonsevnen.
Forsiktighet hos eldre:
Disse legemidlene øker risikoen for fall og kognitiv svikt, og bør kun brukes i korte perioder under strengt medisinsk tilsyn.
5. Fludrokortison (handelsnavn: Florinef, Astonin-H)
Dette syntetiske kortikosteroidet øker blodvolumet og blodtrykket ved å hjelpe nyrene med å holde på salt.
Fludrokortison brukes til å behandle ortostatisk hypotensjon.
Dosering og instruksjoner:
Vanligvis er 0,1 milligram per dag nok. Blodtrykk og elektrolytter bør overvåkes regelmessig.
Fordeler:
- Denne medisinen reduserer svimmelhet på grunn av lavt blodtrykk.
- Denne medisinen er nyttig hos personer med autonom dysfunksjon.
Ulemper:
- Denne medisinen kan forårsake væskeretensjon, høyt blodtrykk og lavt kaliumnivå.
- Du må overvåkes nøye.
Forsiktighet hos eldre:
Dette legemidlet er nyttig når ikke-medikamentelle tiltak svikter (som saltinntak og kompresjonsstrømper), men kan forverre hjertesvikt eller nyresykdom.
6. Midodrine (handelsnavn: ProAmatine, Gutron)
Midodrine er en vasopressor-medisin. Denne medisinen trekker sammen blodårene for å øke det stående blodtrykket.
Midodrine brukes til å behandle ortostatisk hypotensjon.
Dosering og instruksjoner:
Vanligvis 2,5 til 10 milligram, tre ganger daglig. Unngå å ta denne medisinen etter kl. 18.00 for å forhindre høyt blodtrykk om natten.
Fordeler:
- Denne medisinen er effektiv i å øke blodtrykket.
- Denne medisinen reduserer svimmelhet og besvimelser.
Ulemper:
- Denne medisinen kan forårsake gåsehud, urinretensjon og høyt blodtrykk mens du ligger ned.
Forsiktighet hos eldre:
Personer med hjertesykdom, prostataproblemer eller nyreproblemer bør bruke denne medisinen med forsiktighet.
7. Andre støttende medisiner
Noen medisiner behandler ikke svimmelhet direkte, men kan redusere hyppigheten av svimmelhet:
- Antidepressiva (som Sertralin, Fluoxetin): mot angst- eller panikkutløst svimmelhet.
- Antikolinerge legemidler (for eksempel skopolamin): Disse legemidlene brukes noen ganger mot alvorlig reisesyke, men anbefales generelt ikke til eldre på grunn av forvirring og munntørrhet.
- Vestibulær rehabiliteringsterapi: Dette er et fysioterapiprogram for å trene opp balansesystemet. Det er den viktigste langsiktige løsningen for de fleste årsaker til svimmelhet.
Vårt råd:
- Behandle alltid den underliggende årsaken til svimmelhet, ikke bare symptomene.
- Du bør aldri selv forskrive medisiner for å behandle svimmelhet uten å oppsøke lege.
- Hos eldre voksne øker mange svimmelhetsmedisiner risikoen for fall eller kognitive bivirkninger. Du bør bruke lavest mulig effektiv dose.
- Livsstilsendringer som å drikke nok vann, langsomme stillingsendringer, balansetrening og reduksjon av alkohol eller beroligende medisiner kan redusere symptomene betydelig.
- For å oppnå langsiktig bedring anbefales vestibulær rehabiliteringsterapi på det sterkeste.
Hvis du eller noen du bryr deg om, lider av hyppig svimmelhet, bør du oppsøke lege eller geriatrisk spesialist. Med riktig utredning og behandling kan de fleste årsaker til svimmelhet hos eldre mennesker håndteres effektivt og trygt.
Discussion about this post