Plutselig svimmelhet er et vanlig og viktig symptom hos eldre. Du kan oppleve at det snurrer i hodet, at du føler deg svimmel, har balanseproblemer eller en følelse av at du er i ferd med å besvime. Dette symptomet er ikke en sykdom. Det er et tegn på at noe i kroppen din ikke fungerer som det skal.
Årsaker til plutselig svimmelhet hos eldre
Flere tilstander kan forårsake plutselig svimmelhet hos eldre. En omfattende gjennomgang av mer enn 2 000 eldre pasienter viser at årsakene fordeler seg som følger:
- Indre øre- og balanseforstyrrelser: 28,4 %
- Hjerte- og karsykdommer: 20,4 %
- Nevrologiske sykdommer: 15,1 %
- Psykiatriske lidelser: 9,1 %
- Syns- og muskel- og skjelettproblemer: ca. 13,8 %.
1. Indre øre og balanseforstyrrelser
Det indre øret inneholder strukturer som styrer balansen. Aldring skader disse strukturene på flere måter:
- Kalsiumkrystaller i øret løsner
- Hårcellene som registrerer bevegelse, degenererer
- Blodtilførselen til det indre øret avtar.
Disse strukturelle og funksjonelle endringene øker med alderen.
Når disse balansestrukturene ikke fungerer som de skal, mottar hjernen feilaktige signaler om posisjon og bevegelse. Denne signalfeilen forårsaker en svimmelhetsfølelse som kalles vertigo.
Den vanligste tilstanden er godartet paroksysmal posisjonsvertigo. Denne tilstanden oppstår når små kalsiumkrystaller beveger seg til feil del av det indre øret. Disse forflyttede krystallene utløser plutselig svimmelhet når du endrer hodeposisjon.
Forstyrrelser i det indre øret utgjør omtrent 28,4 % av tilfellene av svimmelhet hos eldre. Godartet paroksysmal posisjonell vertigo er den vanligste enkeltårsaken, og denne tilstanden forekommer oftere med alderen på grunn av degenerasjon av strukturer i det indre øret.
2. Kardiovaskulære årsaker
Aldring forårsaker store forandringer i hjertet og blodårene:
- Blodårene mister elastisitet og blir stive
- Hjertemuskelen blir svakere
- Blodtrykksreguleringen blir ustabil
- Barorefleksfølsomheten avtar (denne refleksen regulerer endringer i blodtrykket).
Hypertensjon forekommer hos omtrent 70 % av personer over 65 år.
Hjernen vår trenger konstant blodtilførsel. Ethvert plutselig fall eller svingning i blodtrykket reduserer blodtilførselen til hjernen.
Vanlige mekanismer inkluderer:
- Ortostatisk hypotensjon: blodtrykket faller når du reiser deg
- Arytmi: uregelmessig hjerterytme reduserer blodstrømmen
- Redusert hjertevolum (mengden blod hjertet pumper ut i løpet av ett minutt).
Disse endringene kan forårsake plutselig svimmelhet eller besvimelse.
Kardiovaskulære årsaker utgjør omtrent 20,4 % av tilfellene av svimmelhet. Ubalansert blodtrykk utgjør omtrent 34,5 % av tilfellene av kardiovaskulær svimmelhet. Hjertevolumet hos en 80-åring kan være omtrent halvparten av det hos en ung voksen.
3. Nevrologiske årsaker
Hjernen og nervesystemet gjennomgår degenerasjon med alderen:
- Nevroner mister funksjon
- Blodkar i hjernen innsnevres eller blir blokkert
- Det utvikles nevrodegenerative sykdommer.
Vanlige tilstander inkluderer:
- Hjerneslag eller forbigående iskemisk anfall
- Parkinsons sykdom
- Alzheimers sykdom
- Migrene som påvirker balansebanene.
Hjernen integrerer signaler fra øynene, det indre øret og musklene. Når det oppstår nevrologisk skade, blir denne integrasjonen forstyrret, og du vil oppleve tap av balanse, desorientering eller plutselig svimmelhet.
Nevrologiske årsaker utgjør omtrent 15,1 % av tilfellene av svimmelhet. Cerebrovaskulære sykdommer utgjør omtrent 25,8 % av de nevrologiske årsakene. Migrenerelatert svimmelhet utgjør omtrent 28,5 % av de nevrologiske tilfellene.
4. Bivirkninger av medisiner
Eldre voksne tar ofte flere medisiner. Aldring endrer måten kroppen behandler medisiner på:
- Langsommere metabolisme i leveren
- Redusert nyreutskillelse
- Økt følsomhet for medisiner.
Medikamentgrupper som vanligvis forårsaker svimmelhet:
- Blodtrykksmedisiner
- Beroligende medisiner
- Antidepressiva
- Medisiner mot diabetes.
Disse medisinene kan senke blodtrykket for mye, påvirke hjernens signalering eller forårsake dehydrering eller elektrolyttubalanse.
Denne effekten kan utløse plutselig svimmelhet, spesielt når man reiser seg eller beveger seg.
5. Metabolske og systemiske årsaker
Aldring påvirker stoffskiftet og kroppens regulering:
- Blodsukkerreguleringen blir ustabil
- Væskebalansen blir forstyrret
- Oksygentilførselen kan reduseres.
Vanlige tilstander inkluderer lavt blodsukker, dehydrering eller anemi.
Hjernen er svært følsom for endringer i glukose, oksygen og hydrering.
For eksempel:
- Lavt blodsukker reduserer energitilførselen til hjernen
- Dehydrering reduserer blodvolumet
- Anemi reduserer oksygentilførselen.
Disse endringene kan forårsake plutselig svimmelhet eller besvimelse.
6. Psykologiske årsaker
Psykiske helseproblemer forekommer oftere med alderen:
- Angst
- Depresjon.
Disse tilstandene forekommer ofte sammen med fysiske sykdommer.
Psykologisk stress påvirker det autonome nervesystemet. Dette systemet regulerer hjertefrekvensen og blodtrykket. Denne effekten kan føre til rask hjertefrekvens, hyperventilering eller redusert blodtilførsel til hjernen.
Psykologiske årsaker utgjør omtrent 9,1 % av tilfellene av svimmelhet. Angst utgjør omtrent 61 % av de psykologiske tilfellene.
7. Syns- og muskel- og skjelettproblemer
Aldring påvirker synet (uskarpt syn eller redusert dybdesyn) samt muskler og ledd (muskelsvakhet, leddstivhet).
Balansen avhenger av koordinasjonen mellom synet, musklene og det indre øret.
Hvis synet eller muskelfunksjonen svekkes, mottar hjernen ufullstendig informasjon, og kroppen klarer ikke å opprettholde stabiliteten.
Dette misforholdet kan føre til svimmelhet og fall.
Synsrelaterte årsaker utgjør omtrent 7,5 % av tilfellene av svimmelhet; muskel- og skjelettrelaterte årsaker utgjør omtrent 6,3 % av tilfellene.
Når bør du oppsøke lege på grunn av plutselig svimmelhet?
Du bør ikke anta at plutselig svimmelhet er ufarlig, spesielt hvis du er eldre. Dette kan være et tegn på alvorlige problemer som involverer hjernen, hjertet eller det indre øret. Du må vite når du skal søke medisinsk hjelp og hvor akutt situasjonen er.
1. Situasjoner der du trenger akutt medisinsk hjelp umiddelbart
Du må oppsøke legevakten eller ringe ambulansetjenesten umiddelbart hvis svimmelheten oppstår sammen med noen av følgende symptomer.
Tegn på mulig hjerneslag eller akutt hjernesykdom
- Svakhet eller nummenhet på den ene siden av kroppen
- Vanskeligheter med å snakke eller forstå tale
- Plutselig forvirring
- Sterk hodepine som starter plutselig
- Dobbeltsyn eller plutselig synstap
- Vanskeligheter med å gå eller tap av koordinasjon.
Disse tegnene tyder på redusert blodtilførsel til hjernen. Denne tilstanden kan føre til varig skade hvis du utsetter behandlingen.
Tegn på mulig hjerteproblem
- Brystsmerter eller trykk i brystet
- Kortpustethet
- Uregelmessig eller svært rask hjerterytme
- Besvimelse eller nær besvimelse.
Dette er tegn på hjerterytmeproblemer eller redusert blodstrøm fra hjertet.
Bevissthetstap eller kollaps
Hvis svimmelhet fører til besvimelse eller kollaps, trenger du øyeblikkelig vurdering. Dette kan skyldes alvorlige kardiovaskulære eller nevrologiske årsaker.
Alvorlig eller vedvarende oppkast
Hvis svimmelhet fører til gjentatt oppkast, kan kroppen miste væske og elektrolytter. Denne ubalansen kan forverre tilstanden din og krever medisinsk behandling.
2. Situasjoner der du må oppsøke lege så snart som mulig
Du bør avtale en legetime innen 24 til 72 timer hvis du opplever følgende tegn.
Ny eller uforklarlig svimmelhet
Hvis dette symptomet oppstår for første gang, må du undersøkes for å finne årsaken.
Hyppige eller tilbakevendende episoder med svimmelhet
Hvis svimmelheten oppstår gjentatte ganger, kan det tyde på en underliggende tilstand som krever diagnose og behandling.
Svimmelhet når du reiser deg
Hvis svimmelhet oppstår når du reiser deg, indikerer det ofte ortostatisk hypotensjon. Denne tilstanden øker risikoen for fall.
Svimmelhet knyttet til medisiner
Hvis svimmelheten starter etter at du har begynt å ta en ny medisin eller endret dosen, trenger du en medisinsk gjennomgang.
Balanseproblemer eller fall
Hvis svimmelheten påvirker balansen din eller fører til et fall, trenger du en medisinsk vurdering. Fall hos eldre voksne fører ofte til alvorlige skader.
3. Situasjoner hvor du kan følge med hjemme
Du kan observere symptomene dine i en kort periode hvis:
- Svimmelheten er mild
- Svimmelheten varer bare noen få sekunder
- Svimmelheten oppstår tydelig ved bestemte hodebevegelser
- Det oppstår ingen andre symptomer.
Selv i disse situasjonene bør du likevel informere legen din hvis symptomet vedvarer eller forverres.
Discussion about this post