Dekompensert skrumplever

Hva er symptomene på dekompensert cirrhose?

Skrumplever forårsaker vanligvis ingen symptomer i de tidligere stadiene. Men når det utvikler seg til dekompensert skrumplever, kan det forårsake:

• gulsott
• utmattelse
• vekttap
• lett blødning og blåmerker
• oppblåst mage på grunn av væskeansamling (ascites)
• hovne ben
• forvirring, sløret tale eller døsighet (hepatisk encefalopati)
• kvalme og tap av matlyst
• edderkoppårer
• rødhet på håndflatene

• krympende testikler og brystvekst hos menn

• uforklarlig kløe

Hva forårsaker dekompensert cirrhose?

Dekompensert cirrhosis er et avansert stadium av cirrhose. Skrumplever refererer til arrdannelse i leveren. Dekompensert skrumplever oppstår når denne arrdannelsen blir så alvorlig at leveren ikke kan fungere ordentlig.

Alt som skader leveren kan føre til arrdannelse, som til slutt kan bli til dekompensert skrumplever. De vanligste årsakene til skrumplever er:

• langvarig, stort alkoholforbruk
• kronisk hepatitt B eller hepatitt C
• opphopning av fett i leveren

Andre mulige årsaker til skrumplever inkluderer:

• oppbygging av jern
• cystisk fibrose
• oppbygging av kobber
• dårlig dannede galleveier
• autoimmune sykdommer i leveren
• galleveisskader
• leverinfeksjoner
• tar visse medisiner, for eksempel metotreksat

Hvordan diagnostiseres dekompensert cirrhose?

Generelt vil leger diagnostisere deg med dekompensert skrumplever når du begynner å ha skrumplever, som gulsott eller mental forvirring. De vil vanligvis bekrefte diagnosen ved å ta blodprøver for å bestemme leverfunksjonen.

De kan også ta en serumprøve for å komme opp med en modell for sluttstadium leversykdom (MELD) score. MELD-skåren er det mest brukte diagnostiske verktøyet for avansert leversykdom. Poeng varierer fra 6 til 40.

Leger gjør også noen ganger en leverbiopsi, som innebærer å ta en liten prøve av levervev og analysere det. Dette vil hjelpe dem bedre å forstå hvor skadet leveren din er.

De kan også bruke en serie av bildediagnostiske tester for å se på størrelsen og formen på leveren og milten din, for eksempel:

• MR-skanninger
• ultralyd
• CT-skanninger
• magnetisk resonans elastografi eller forbigående elastografi, som er bildediagnostikk som oppdager herding av leveren

Hvordan behandles dekompensert cirrhose?

Det er begrensede behandlingsmuligheter for dekompensert cirrhose. På dette senere stadiet av leversykdom er det vanligvis ikke mulig å reversere tilstanden. Men dette betyr også at personer med dekompensert cirrhose ofte er gode kandidater for en levertransplantasjon.

Hvis du har minst ett symptom på dekompensert cirrhosis og en MELD-score på 15 eller høyere, anbefales en levertransplantasjon på det sterkeste.

Levertransplantasjoner gjøres med enten en delvis eller hel lever fra en donor. Levervev kan regenereres, slik at noen kan motta en del av en lever fra en levende donor. Både den transplanterte leveren og donorens lever vil regenerere i løpet av noen få måneder.

Mens en levertransplantasjon er et lovende alternativ, er det en stor prosedyre med mange aspekter å vurdere. I de fleste tilfeller vil en lege henvise en potensiell pasient til et transplantasjonssenter, hvor et team av medisinske fagfolk vil evaluere hvor godt pasienten ville klare seg med en transplantasjon.

De vil se på:

• leversykdomsstadiet
• medisinsk historie
• mental og emosjonell helse
• støttesystem hjemme
• evne og vilje til å følge instruksjoner etter kirurgi
• sannsynligheten for å overleve operasjonen

For å evaluere alt dette bruker leger en rekke tester og prosedyrer, for eksempel:

• fysiske eksamener
• flere blodprøver
• psykologiske og sosiale evalueringer
• diagnostiske tester for å evaluere helsen til hjertet, lungene og andre organer
• bildediagnostikk tester
• narkotika- og alkoholscreening
• HIV og hepatitt tester

Personer med alkohol- eller narkotikarelatert leversykdom vil sannsynligvis trenge å demonstrere sin edruelighet. I noen tilfeller kan dette innebære å vise dokumentasjon fra et avhengighetsbehandlingsanlegg.

Uansett om noen kvalifiserer for en transplantasjon, kan en lege også anbefale følgende for å forbedre livskvaliteten og unngå andre komplikasjoner:

• etter en diett med lite salt
• ikke bruker rusmidler eller alkohol
• tar diuretika
• tar antivirale medisiner for å håndtere kronisk hepatitt B eller C
• begrense væskeinntaket
• tar antibiotika for å behandle eventuelle underliggende infeksjoner eller forhindre nye
• tar medisiner for å hjelpe blodpropp
• tar medisiner for å forbedre strømmen av blod til leveren
• gjennomgår en prosedyre for å fjerne ekstra væske fra magen

Hvordan påvirker det forventet levealder?

Dekompensert skrumplever kan redusere forventet levealder. Vanligvis, jo høyere MELD-poengsum er, jo lavere er sjansen for å overleve ytterligere tre måneder.

For eksempel, hvis du har en MELD-score på 15 eller lavere, har du 95 prosent sjanse for å overleve i minst tre måneder til. Hvis du har en MELD-score på 30, er din tre måneders overlevelsesrate 65 prosent. Dette er grunnen til at personer med høyere MELD-score blir prioritert på organdonorlisten.

Å få en levertransplantasjon øker forventet levealder betraktelig. Mens hvert tilfelle er forskjellig, går mange tilbake til sine vanlige aktiviteter etter en levertransplantasjon. Femårsoverlevelsen er omtrent 75 prosent.

Bunnlinjen

Dekompensert cirrhosis er en avansert form for cirrhosis som er assosiert med leversvikt. Selv om det ikke er mange behandlingsalternativer for det, kan en levertransplantasjon ha stor innvirkning på forventet levealder.

Hvis du har blitt diagnostisert med dekompensert skrumplever, snakk med legen din om at du er kvalifisert for en transplantasjon. De kan også henvise deg til en hepatolog, som er en type lege som spesialiserer seg på å behandle leversykdommer.