Delirium for alkoholabstinenser

Årsaker til alkoholabstinensdelirium

AWD påvirker bare personer med en historie med mye alkoholbruk. Sterkdrikkere kan utvikle denne tilstanden hvis de:

• plutselig slutte å drikke
• redusere alkoholbruken for raskt
• ikke spis nok når du reduserer alkoholbruk
• har en hodeskade
• er syke eller har en infeksjon

Overdreven drikking provoserer og irriterer nervesystemet. Drikker du daglig, blir kroppen din avhengig av alkohol over tid. Når dette skjer, kan sentralnervesystemet ikke lenger enkelt tilpasse seg mangelen på alkohol.

Alkohol kan påvirke hjernens nevrotransmittere. Dette er kjemikalier som fungerer som hjernens budbringere til andre deler av hjernen og nervesystemet.

Når du drikker, undertrykker alkoholen visse nevrotransmittere i hjernen din. Det er dette som kan føre til at du føler deg avslappet når du drikker.

Når nevrotransmitterne ikke lenger er undertrykt, men er vant til å jobbe hardere for å overvinne undertrykkelsen, går de inn i en tilstand av overspenning. Hvis du plutselig slutter å drikke eller reduserer mengden alkohol betraktelig, kan det føre til alkoholabstinens.

Hvem er i faresonen for alkoholabstinensdelirium

Du er i faresonen for AWD hvis du har:

• har drukket mye i lang tid
• en historie med alkoholabstinens
• en historie med AWD
• andre helseproblemer i tillegg til alkoholisme
• en historie med anfallsforstyrrelse eller annen hjerneskade

Alle tunge, langtidsdrikkere er i faresonen for AWD. De Sentre for sykdomskontroll og forebygging definerer tung drikking som 15 drinker i uken for menn og åtte drinker i uken for kvinner.

Følgende tilsvarer én drink:

• 1,5 gram destillert brennevin eller brennevin, inkludert gin, rom, vodka og whisky
• 5 gram vin
• 8 gram maltbrennevin
• 12 gram øl

Overstadig drikking er den vanligste formen for tung drikking. For kvinner er det definert som fire eller flere drinker i en omgang. For menn er det definert som fem eller flere drinker i en omgang.

Snakk med legen din hvis du er bekymret for dine drikkevaner. De kan anbefale programmer som vil hjelpe deg å slutte å drikke. De kan også hjelpe deg med å håndtere eventuelle symptomer på alkoholabstinens du opplever når du slutter å drikke.

Symptomer på alkoholabstinensdelirium

Symptomer på AWD oppstår vanligvis innen tre dager etter å ha stoppet eller redusert alkoholbruk. Noen ganger kan det imidlertid ta en uke eller mer før de vises. Symptomer på AWD kan omfatte:

• agitasjon eller irritabilitet
• angst
• brystsmerter
• forvirring
• delirium (en ekstremt forstyrret sinnstilstand)
• vrangforestillinger (irrasjonelt tro på ting som er usanne)
• overdreven svetting
• begeistring
• øye- og muskelbevegelsesproblemer
• utmattelse
• frykt
• feber
• hallusinasjoner (å se eller høre ting som ikke er der)
• økt hjertefrekvens eller pustefrekvens
• økt skremselsrefleks (en overdreven reaksjon på uventede stimuli)
• ufrivillige muskelsammentrekninger
• kvalme
• mareritt
• rastløshet
• anfall
• følsomhet for lys, lyd eller berøring
• magesmerter
• plutselige humørsvingninger

Tidslinje for alkoholabstinens

Alkoholabstinenssymptomer kan starte så tidlig som to timer etter den siste drinken din, men det er mest sannsynlig at de starter mellom seks timer til en dag etter den siste drinken, ifølge retningslinjer fra American Family Physician.

Abstinenser kan deles inn i fire stadier med distinkte symptomer.

Trinn 1: 6 til 12 timer etter siste drink

Den første fasen av alkoholabstinens starter vanligvis 6 til 12 timer etter siste drink. Disse mindre abstinenssymptomene kan omfatte:

• angst
• søvnløshet
• kvalme
• tap av Appetit
• svette
• hodepine
• økt eller uregelmessig hjerterytme

Trinn 2: 12 til 24 timer etter siste drink

Alkoholisk hallusinose kan oppstå 12 til 24 timer etter siste drink, og kan fortsette opptil 48 timer etter siste drink. Det kan innebære følgende typer hallusinasjoner:

• taktile hallusinasjoner, som å ha en følelse av kløe, svie eller nummenhet som faktisk ikke forekommer
• auditive hallusinasjoner, eller høre lyder som ikke eksisterer
• visuelle hallusinasjoner, eller å se bilder som ikke eksisterer

Det er sjelden at folk som går gjennom alkoholabstinenser opplever hallusinasjoner mer enn 48 timer etter siste drink.

Trinn 3: 24 til 48 timer etter siste drink

Abstinensanfall oppleves vanligvis 24 til 48 timer etter siste drink.

Trinn 4: 48 til 72 timer etter siste drink

AWD setter inn 48 til 72 timer etter siste drink. De fleste symptomene vil vanligvis toppe fem dager etter at de begynner og vil begynne å avta omtrent fem til syv dager etter at de begynner.

Hvordan alkoholabstinensdelirium diagnostiseres

Kontakt legen din med en gang hvis du er bekymret for symptomene du opplever under alkoholabstinens.

Legen din vil gjennomgå sykehistorien din, spørre om symptomene dine og gjennomføre en fysisk undersøkelse. Noen tegn legen din vil se etter inkluderer:

• håndskjelvinger
• uregelmessig hjertefrekvens
• dehydrering
• feber

Legen din kan også utføre en toksikologisk skjerm. Dette tester hvor mye alkohol det er i kroppen din. Toksikologisk screening gjøres vanligvis med en blod- eller urinprøve, og kan også indikere om andre stoffer er i kroppen din. Hvis du mottar døgnbehandling, kan legen din utføre toksikologiske skjermer mer enn én gang for å overvåke alkoholnivået ditt.

Andre tester som kan bestilles for å evaluere din avhengighet av alkohol eller alvorlighetsgraden av abstinens inkluderer:

Magnesiumnivå i blodet: Evaluering av magnesiumnivået i blodet, eller serummagnesiumnivået, kan gjøres med en enkel blodprøve. Lave magnesiumnivåer kan indikere alkoholisme eller alvorlig alkoholabstinens. Normale magnesiumnivåer er nødvendige for å holde hjertet i orden.

Blodfosfatnivå: Dette kan også vurderes med en blodprøve. Lave fosfatnivåer kan også indikere alkoholisme.

Omfattende metabolsk panel: Dette er en blodprøve som krever faste. Unormale resultater kan indikere alkoholisme. Det kan også fortelle leger om din generelle helse, inkludert lever- og nyrefunksjon.

EKG: Et EKG, eller en elektrokardiograf, sjekker for unormaliteter i den elektriske aktiviteten i hjertet ditt. Fordi noen som går gjennom alkoholabstinens opplever hjertebank eller arytmier, kan dette evaluere hjertehelsen og alvorlighetsgraden av abstinenser.

EEG: Et EEG, eller elektroencefalogram, kan oppdage elektriske abnormiteter i hjernen din. Dette kan brukes til å evaluere personer som gjennomgår alvorlig alkoholabstinens, spesielt hos de som er utsatt for eller opplever anfall.

Clinical Institute Withdrawal Assessment of Alcohol Scale (CIWA-Ar) er en serie spørsmål som brukes til å måle alkoholabstinens. Legen din kan bruke denne testen for å diagnostisere alkoholabstinens. Det kan også brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av symptomene dine. Skalaen måler følgende 10 symptomer:

• opphisselse
• angst
• hørselsforstyrrelser
• uklarhet av sensorium, eller manglende evne til å tenke klart
• hodepine
• kvalme
• paroksysmal svette, eller plutselig, ukontrollerbar svette
• taktile forstyrrelser
• skjelvinger
• synsforstyrrelser
• oppkast

Spørsmål legen din kan stille inkluderer:

• Hvem er jeg?
• Hvilken dag er dette?
• Føles det som om det er et band rundt hodet ditt?
• Har du vondt i magen?
• Kjenner du insekter som kryper under huden din?

Hvordan alkoholabstinensdelirium behandles

Behandlinger for AWD kan omfatte:

• intravenøse væsker
• antikonvulsiva for å forhindre eller stoppe anfall
• beroligende midler for å roe uro og behandle angst
• antipsykotiske medisiner for å forhindre hallusinasjoner
• medisiner for å redusere feber og kroppssmerter
• behandling for andre alkoholrelaterte tilstander
• rehabilitering for å hjelpe deg å slutte å drikke

AWD kan være dødelig. Legen din kan foreslå at du får behandling på et sykehus slik at helseteamet ditt kan overvåke tilstanden din og håndtere eventuelle komplikasjoner. Det kan ta opptil en uke før du føler deg bedre.

Rehabilitering er en langsiktig behandlingsplan som skal hjelpe til med å behandle alkoholavhengighet.

Komplikasjoner av alkoholabstinensdelirium

I tilfeller av alvorlig alkoholisme eller alvorlig alkoholabstinens kan det oppstå komplikasjoner som må behandles. Disse er vanligvis assosiert med hyppig stort forbruk av alkohol. Andre forhold relatert til tung drikking som kanskje må behandles inkluderer:

Alkoholrelatert leversykdom: Dette skjer etter år med mye drikking og resulterer i arrdannelse og skrumplever. Behandling kan omfatte antibiotika, «vannpiller» for å fjerne væskeansamlinger og fjerning av væske fra magen. Ubehandlet kan alkoholisk leversykdom forårsake leverkreft og nyresvikt.

Alkoholisk kardiomyopati: Ved alkoholisk kardiomyopati fører langvarig bruk av alkohol til hørselssvikt. Behandling kan omfatte å redusere natriuminntaket og foreskrive betablokkere og ACE-hemmere. En hjertetransplantasjon kan være nødvendig hvis kardiomyopati ikke kan behandles effektivt.

Alkoholisk nevropati: Alkoholisk nevropati er skade på nervene fra overdreven drikking. Symptomer kan inkludere nummenhet, prikking, smertefulle opplevelser og muskelproblemer. Behandling kan være avhengig av fysioterapi og kontrollerende symptomer. Nerveskaden er normalt permanent.

Wernicke-Korsakoff syndrom: Wernicke-Korsakoff syndrom er en hjernesykdom knyttet til alkoholisme. Det resulterer ofte i hjerneskade i thalamus og hypothalamus, og permanent skade på de delene av hjernen som er involvert i hukommelsen. Vitamin B-1 kan forbedre symptomer som inkluderer muskelproblemer, men hukommelsestap er ofte permanent.

Personer med AWD har også økt risiko for:

• skader ved å falle under et anfall
• skade seg selv eller noen andre mens de er forvirret
• utvikle en uregelmessig hjerterytme

Utsikter for alkoholabstinensdelirium

Tidlig behandling for AWD er viktig. Behandling reduserer risikoen for komplikasjoner og død betydelig.

Med rettidig medisinsk behandling har AWD en svært lav dødsrate. Noen symptomer på alkoholabstinens kan imidlertid vare i mer enn ett år. Disse inkluderer:

• humørsvingninger
• utmattelse
• søvnløshet

Forebygging av alkoholabstinensdelirium

Den beste måten å forhindre AWD på er å drikke moderat eller ikke i det hele tatt. Snakk med legen din hvis du tror du drikker mye. De kan hjelpe deg å slutte å drikke i trygge omgivelser og forhindre alvorlige symptomer på alkoholabstinens. Det er viktig å ta opp problemer med tung drikking i et medisinsk miljø i stedet for å prøve det på egen hånd.

Få akutt medisinsk hjelp hvis du tror du opplever symptomer på AWD. Du har en bedre sjanse til å bli fullstendig frisk hvis du får øyeblikkelig legehjelp.

Støttegrupper for alkoholabstinens

Hvis du planlegger å redusere avhengigheten av alkohol, kontakt legen din. De kan anbefale døgnbehandling eller poliklinisk behandling, avhengig av din nåværende helsetilstand.

Du kan også finne støttegrupper og ressurser en rekke steder, både på nettet og i nærheten av deg. Disse inkluderer:

• Anonyme Alkoholikere (AA), som har både nettressurser og lokale støttekapitler

• SMART Recovery, som har lokale møter og nettressurser

• American Addiction Centers, som har online ressurser og fasiliteter over hele USA

• Rehabs.com, som kan hjelpe deg med å finne et rehabiliteringssenter nær deg