Dengue feber: symptomer, årsaker og behandling

Oversikt

Dengue feber er en myggbåren sykdom som forekommer i tropiske og subtropiske områder av verden. Mild denguefeber forårsaker høy feber og influensalignende symptomer. Den alvorlige formen for denguefeber, også kalt dengue hemorragisk feber, kan forårsake alvorlig blødning, et plutselig blodtrykksfall (sjokk) og død.

Millioner av tilfeller av dengueinfeksjon forekommer over hele verden hvert år. Dengue feber er mest vanlig i Sørøst-Asia, de vestlige Stillehavsøyene, Latin-Amerika og Afrika. Men denne sykdommen har spredt seg til nye områder, inkludert lokale utbrudd i Europa og sørlige deler av USA.

Forskere jobber med vaksiner mot denguefeber. Foreløpig, i områder der denguefeber er vanlig, er de beste måtene å forhindre infeksjon å unngå å bli bitt av mygg og å ta skritt for å redusere myggpopulasjonen.

Symptomer på denguefeber

Mange mennesker har ikke noe symptom på en dengueinfeksjon.

Når symptomer oppstår, kan de forveksles med andre sykdommer – for eksempel influensa – og begynner vanligvis fire til ti dager etter at du er bitt av en infisert mygg.

Dengue feber forårsaker høy feber – 104 grader F (40 grader C) – og noen av følgende symptomer:

• Hodepine
• Muskel-, bein- eller leddsmerter
• Kvalme
• Oppkast
• Smerter bak øynene
• Hovne kjertler
• Utslett

De fleste blir friske innen en uke eller så. I noen tilfeller forverres symptomene og kan bli livstruende. Dette kalles alvorlig dengue, dengue hemorragisk feber eller dengue shock-syndrom.

Alvorlig dengue skjer når blodårene blir skadet og lekker. Og antallet blodproppdannende celler (blodplater) i blodet ditt synker. Dette kan føre til sjokk, indre blødninger, organsvikt og til og med død.

Advarselstegn på alvorlig denguefeber – som er en livstruende nødsituasjon – kan utvikle seg raskt. Advarselsskiltene begynner vanligvis den første dagen eller to etter at feberen din forsvinner, og kan omfatte:

• Alvorlige magesmerter
• Vedvarende oppkast
• Blødning fra tannkjøttet eller nesen
• Blod i urinen, avføringen eller oppkast
• Blødning under huden, som kan se ut som blåmerker
• Vanskelig eller rask pust
• Utmattelse
• Irritabilitet eller rastløshet

Når trenger du å oppsøke lege?

Alvorlig denguefeber er en livstruende medisinsk nødsituasjon. Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du nylig har besøkt et område der det er kjent at denguefeber forekommer, du har fått feber og du utvikler noen av advarselsskiltene. Advarselstegn inkluderer alvorlige magesmerter, oppkast, pustevansker eller blod i nesen, tannkjøttet, oppkast eller avføring.

Hvis du har reist nylig og har fått feber og milde symptomer på denguefeber, kontakt legen din.

Hva forårsaker denguefeber?

Dengue feber er forårsaket av en av fire typer dengue-virus. Du kan ikke få denguefeber ved å være rundt en smittet person. I stedet spres denguefeber gjennom myggstikk.

De to typer mygg som oftest sprer dengue-virusene er vanlige både i og rundt menneskelig innkvartering. Når en mygg biter en person smittet med et denguevirus, kommer viruset inn i myggen. Når den infiserte myggen biter en annen person, kommer viruset inn i vedkommendes blodomløp og forårsaker en infeksjon.

Etter at du har kommet deg fra denguefeber, har du langvarig immunitet mot typen virus som smittet deg – men ikke mot de andre tre typer denguefebervirus. Dette betyr at du kan bli smittet igjen i fremtiden av en av de tre andre virustypene. Risikoen din for å utvikle alvorlig denguefeber øker hvis du får denguefeber en annen, tredje eller fjerde gang.

Risikofaktorer

Du har større risiko for å utvikle denguefeber eller en mer alvorlig form for denne sykdommen hvis:

• Du bor eller reiser i tropiske områder. Å være i tropiske og subtropiske områder øker risikoen for eksponering for viruset som forårsaker denguefeber. Spesielt høyrisikoområder inkluderer Sørøst-Asia, de vestlige Stillehavsøyene, Latin-Amerika og Afrika.
• Du har hatt denguefeber tidligere. Tidligere infeksjon med et denguefebervirus øker risikoen for alvorlige symptomer hvis du får denguefeber igjen.

Komplikasjoner fra denguefeber

Alvorlig denguefeber kan forårsake indre blødninger og organskader. Blodtrykket kan synke til farlige nivåer og forårsake sjokk. I noen tilfeller kan alvorlig denguefeber føre til døden.

Kvinner som får denguefeber under graviditet, kan være i stand til å spre viruset til babyen under fødselen. I tillegg har babyer av kvinner som får denguefeber under graviditet en høyere risiko for fødsel før fødselen, lav fødselsvekt eller føtale lidelse.

Forebygging av denguefeber

Vaksine

I områder i verden hvor denguefeber er vanlig, er en vaksine mot denguefeber (Dengvaxia) godkjent for personer i alderen 9 til 45 år som allerede har hatt denguefeber minst en gang. Vaksinen gis i tre doser i løpet av 12 måneder.

Vaksinen er kun godkjent for personer som har en dokumentert historie med denguefeber eller som har hatt en blodprøve som viser tidligere infeksjon med et av dengue-virusene – kalt seropositivity. Hos personer som ikke tidligere har hatt denguefeber (seronegativ), ser det ut til å motta vaksinen å øke risikoen for alvorlig denguefeber og sykehusinnleggelse på grunn av denguefeber i fremtiden.

Forhindre myggstikk

Verdens helseorganisasjon understreker at vaksinen ikke er et effektivt verktøy alene for å redusere denguefeber i områder der sykdommen er vanlig. Forebygging av myggstikk og kontroll av myggpopulasjonen er fremdeles de viktigste metodene for å forhindre spredning av denguefeber.

Hvis du bor i eller reiser til et område der denguefeber er vanlig, kan disse tipsene bidra til å redusere risikoen for myggstikk:

• Bo i klimatiserte eller godt skjermede hus. Myggene som bærer denguevirusene er mest aktive fra daggry til skumring, men de kan også bite om natten.
• Bruk verneklær. Når du går inn i mygginfiserte områder, bruk en langermet skjorte, lange bukser, sokker og sko.
• Bruk myggmiddel. Permetrin kan påføres klær, sko, campingutstyr og sengenett. Du kan også kjøpe klær laget med permetrin allerede i den. For huden din, bruk et avstøtende middel som inneholder minst 10% konsentrasjon av DEET.
• Reduser mygghabitat. Myggene som bærer denguevirus lever vanligvis i og rundt hus, og hekker i stående vann som kan samle seg i slike ting som brukte bildekk. Du kan bidra til å redusere myggpopulasjonen ved å eliminere habitater der de legger eggene. Tøm og rene beholdere som holder stående vann minst en gang i uken, for eksempel plantebeholdere, dyreformer og blomstervaser. Hold vannbeholdere stående mellom rengjøring.

Diagnose

Det kan være vanskelig å diagnostisere denguefeber fordi tegn og symptomer lett kan forveksles med andre sykdommer – som chikungunya, Zika-virus, malaria og tyfusfeber.

Legen din vil sannsynligvis spørre om din medisinske historie og reisehistorie. Sørg for å beskrive internasjonale turer i detalj, inkludert landene du besøkte og datoene, samt hvilken som helst kontakt du har hatt med mygg.

Legen din kan også tegne en blodprøve som skal testes i et laboratorium for bevis på infeksjon med et av denguevirusene.

Behandling av denguefeber

Det er ingen spesifikk behandling for denguefeber.

Drikk rikelig med væske mens du gjenoppretter fra denguefeber. Ring legen din med en gang hvis du har noen av følgende symptomer på dehydrering:

• Redusert vannlating
• Få eller ingen tårer
• Tørr munn eller lepper
• Sløvhet eller forvirring
• Kaldt eller klamete ekstremiteter

OTC-medikamentet acetaminophen (Tylenol) kan bidra til å redusere muskelsmerter og feber. Men hvis du har denguefeber, bør du unngå annen OTC smertestillende midler, inkludert aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB) og naproxennatrium (Aleve). Disse smertestillende midler kan øke risikoen for blødningskomplikasjoner i denguefeber.

Hvis du har alvorlig denguefeber, kan det hende du trenger:

• Støttende pleie på sykehus
• Intravenøs (IV) væske- og elektrolytterstatning
• Blodtrykksovervåking
• Transfusjon for å erstatte blodtap

Skal oppsøke lege

Du kan bli henvist til en lege som spesialiserer seg på smittsomme sykdommer.

Fordi avtalen med legen din kan være kort, bør du godt forberede deg på avtalen. Her er litt informasjon som hjelper deg med å gjøre deg klar.

Hva du kan gjøre

• Noter eventuelle symptomer du opplever, selv om de ikke virker relatert til grunnen til at du har planlagt avtalen.
• Skriv ned nøkkel personlig informasjon. Oppgi din internasjonale reisehistorie, med datoer og land du har besøkt, og medisiner som er tatt mens du reiser. Ta en oversikt over vaksinasjonene dine, inkludert vaksinasjoner før reisen.
• Lag en liste over alle medisinene dine. Inkluder vitaminer eller kosttilskudd du tar regelmessig.
• Skriv ned spørsmål du kan stille legen din. Å lage en liste med spørsmål kan hjelpe deg med å få mest mulig ut av tiden din med legen din. Skriv opp spørsmålene dine fra det viktigste til det minst viktige i tilfelle tiden går ut.

For denguefeber, noen grunnleggende spørsmål å stille legen din inkluderer:

• Hva er den mest sannsynlige årsaken til symptomene mine?
• Hva slags tester trenger jeg?
• Hvilke behandlinger er tilgjengelige?
• Hvor lang tid tar det før jeg har det bedre?
• Er det noen langsiktige effekter av denne sykdommen?

Hva legen din kan spørre om

Vær forberedt på å svare på spørsmål fra legen din, for eksempel:

• Når begynte symptomene dine?
• Har symptomene dine vært kontinuerlige eller sporadiske?
• Hvor alvorlige er symptomene dine?
• Ser det ut til å gjøre symptomene dine bedre eller verre?
• Hvor har du reist den siste måneden?
• Ble du bitt av mygg mens du var på reise?
• Har du vært i kontakt nylig med noen som var syke?