Diabetisk nefropati

Hva er symptomene på diabetisk nefropati?

De tidlige stadiene av nyreskade gir ofte ikke merkbare symptomer. Det kan hende du ikke opplever noen symptomer før du er i de sene stadiene av kronisk nyresykdom.

Symptomer på ESRD kan omfatte:

• utmattelse
• generell uvelfølelse
• tap av Appetit
• hodepine
• kløende og tørr hud
• kvalme eller oppkast
• hevelse i armer og ben

Hva forårsaker diabetisk nefropati?

Hver av nyrene dine har omtrent en million nefroner. Nefroner er små strukturer som filtrerer avfall fra blodet ditt. Diabetes kan føre til at nefronene blir tykkere og får arr, noe som gjør dem mindre i stand til å filtrere avfall og fjerne væske fra kroppen. Dette får dem til å lekke en type protein kalt albumin inn i urinen din. Albumin kan måles for å hjelpe med å diagnostisere og bestemme utviklingen av diabetisk nefropati.

Den nøyaktige årsaken til at dette oppstår hos personer med diabetes er ukjent, men høyt blodsukkernivå og høyt blodtrykk antas å bidra til diabetisk nefropati. Vedvarende høyt blodsukker eller blodtrykksnivåer er to ting som kan skade nyrene dine, noe som gjør dem ute av stand til å filtrere avfall og fjerne vann fra kroppen din.

Andre faktorer har vist seg å øke risikoen for å få diabetisk nefropati, for eksempel:

• være afroamerikansk, latinamerikansk eller amerikansk indianer
• har en familiehistorie med nyresykdom
• utvikle type 1 diabetes før du er 20 år
• røyking
• overvekt eller fedme
• har andre diabeteskomplikasjoner, som øyesykdom eller nerveskade

Hvordan diagnostiseres diabetisk nefropati?

Hvis du har diabetes, vil legen din mest sannsynlig utføre årlige blod- og urintester på deg for å se etter tidlige tegn på nyreskade. Det er fordi diabetes er en risikofaktor for nyreskade. Vanlige tester inkluderer:

Mikroalbuminuri urinprøve

En urinprøve med mikroalbuminuri sjekker for albumin i urinen din. Normal urin inneholder ikke albumin, så tilstedeværelsen av proteinet i urinen er et tegn på nyreskade.

BUN blodprøve

En BUN-blodprøve sjekker for tilstedeværelse av ureanitrogen i blodet ditt. Urea nitrogen dannes når protein brytes ned. Høyere enn normalt nivåer av ureanitrogen i blodet ditt kan være et tegn på nyresvikt

Serum kreatinin blodprøve

En serumkreatinin-blodprøve måler kreatininnivået i blodet ditt. Nyrene dine fjerner kreatinin fra kroppen din ved å sende kreatinin til blæren, hvor det frigjøres med urin. Hvis nyrene dine er skadet, kan de ikke fjerne kreatininet ordentlig fra blodet ditt.

Høye kreatininnivåer i blodet kan bety at nyrene dine ikke fungerer som de skal. Legen din vil bruke kreatininnivået ditt til å estimere din glomerulære filtrasjonshastighet (eGFR), som hjelper deg med å bestemme hvor godt nyrene dine fungerer.

Nyrebiopsi

Hvis legen din mistenker at du har diabetisk nefropati, kan de bestille en nyrebiopsi. En nyrebiopsi er en kirurgisk prosedyre der en liten prøve av en eller begge nyrene dine fjernes, slik at den kan sees under et mikroskop.

Stadier av nyresykdom

Tidlig behandling kan bidra til å bremse utviklingen av nyresykdom. Det er fem stadier av nyresykdom. Fase 1 er det mildeste stadiet og nyrefunksjonaliteten kan gjenopprettes med behandling. Fase 5 er den mest alvorlige formen for nyresvikt. På stadium 5 fungerer ikke nyren lenger, og du må ha dialyse eller nyretransplantasjon.

Din glomerulære filtrasjonshastighet (GFR) kan brukes til å hjelpe legen din med å bestemme stadiet av nyresykdommen din. Å kjenne til stadiet ditt er viktig fordi det vil påvirke behandlingsplanen din. For å beregne GFR, vil legen din bruke resultatene fra en kreatinin blodprøve sammen med din alder, kjønn og kroppsbygning.

Hvordan behandles diabetisk nefropati?

Det finnes ingen kur for diabetisk nefropati, men behandlinger kan forsinke eller stoppe utviklingen av sykdommen. Behandlinger består i å holde blodsukkernivået under kontroll og blodtrykksnivået innenfor målområdet gjennom medisiner og livsstilsendringer. Legen din vil også anbefale spesielle kostholdsendringer. Hvis nyresykdommen din utvikler seg til ESRD, vil du trenge mer invasive behandlinger.

Medisiner

Regelmessig overvåking av blodsukkernivået, bruk av riktige doser av insulin og bruk av medisiner som anvist av legen din kan holde blodsukkernivået under kontroll. Legen din kan foreskrive ACE-hemmere, angiotensinreseptorblokkere (ARB) eller andre blodtrykksmedisiner for å holde blodtrykket nede.

Kosthold og andre livsstilsendringer

Legen din eller ernæringsfysiologen din vil hjelpe deg med å planlegge en spesiell diett som er lett for nyrene. Disse diettene er mer restriktive enn en standard diett for personer med diabetes. Legen din kan anbefale:

• begrense proteininntaket
• inntak av sunt fett, men begrense forbruket av oljer og mettede fettsyrer
• redusere natriuminntaket til 1500 til 2000 mg/dL eller mindre
• begrense kaliumforbruket, som kan inkludere å redusere eller begrense inntaket av mat med høyt kalium som bananer, avokado og spinat
• begrense forbruket av mat med mye fosfor, som yoghurt, melk og bearbeidet kjøtt

Legen din kan hjelpe deg med å utvikle en tilpasset diettplan. Du kan også samarbeide med en ernæringsfysiolog for å hjelpe deg med å forstå hvordan du best balanserer maten du spiser.

Lær mer: Hvordan håndtere diabetes med et karbohydratvennlig kosthold »

Legen din kan også anbefale en treningsplan for deg for å holde blodtrykket lavt og nyrene dine sunne.

ESRD behandling

Hvis du har ESRD, vil du sannsynligvis trenge dialyse eller en nyretransplantasjon, i tillegg til behandlinger for tidligere stadier av nyresykdom.

Dialyse er en prosedyre som hjelper til med å filtrere avfallet ut av blodet ditt. Det er to hovedtyper av dialyse: hemodialyse og peritonealdialyse. Legen din vil hjelpe deg med å avgjøre hva som er best for deg.

Det andre alternativet for behandling er en nyretransplantasjon. For en nyretransplantasjon vil en nyre fra en donor bli plassert i kroppen din. Suksessen med dialyse og nyretransplantasjoner er forskjellig fra person til person.

Hva er utsiktene for diabetisk nefropati?

Sykdomsprogresjon avhenger av mange faktorer. Å følge en behandlingsplan og gjøre anbefalte livsstilsendringer kan bremse sykdommens progresjon og holde nyrene sunne lenger.

Tips for sunne nyrer

Hvis du har blitt diagnostisert med diabetes, er det skritt du kan ta for å holde nyrene friske og redusere risikoen for diabetisk nefropati.

• Hold blodsukkernivået innenfor målområdet.
• Administrer blodtrykket og få behandling for høyt blodtrykk.
• Hvis du røyker, slutt. Samarbeid med legen din hvis du trenger hjelp til å finne og holde deg til en røykesluttplan.
• Gå ned i vekt hvis du er overvektig eller overvektig.
• Oppretthold et sunt kosthold med lavt natriuminnhold. Fokuser på å spise ferske eller frosne råvarer, magert kjøtt, fullkorn og sunt fett. Begrens inntaket av bearbeidet mat som kan fylles med salt og tomme kalorier.
• Gjør trening til en vanlig del av rutinen din. Start sakte og sørg for å samarbeide med legen din for å finne det beste treningsprogrammet for deg. Trening kan hjelpe deg med å opprettholde en sunn vekt og redusere blodtrykket.