Diagnostiser og behandle glioma

I denne artikkelen vil du lære om prosessen med å diagnostisere og behandle gliom. Et gliom er en type svulst som starter i gliacellene i hjernen eller ryggraden. Gliomer utgjør omtrent 30% av alle svulster i hjernen og sentralnervesystemet, og 80% av alle ondartede hjernesvulster.

Gliomadiagnose

Hvis legen din mistenker at du har en hjernesvulst, kan du bli henvist til en spesialist som er opplært i behandling av sykdommer i hjernen og nervesystemet (nevrolog). Legen din kan anbefale en rekke tester og prosedyrer, inkludert:

• En nevrologisk eksamen. Under en nevrologisk undersøkelse kan legen din sjekke syn, hørsel, balanse, koordinering, styrke og reflekser. Problemer i ett eller flere av disse områdene kan gi ledetråder om den delen av hjernen din som kan bli påvirket av en hjernesvulst.
• Imaging tester. Magnetisk resonansavbildning (MR) brukes ofte til å diagnostisere hjernesvulster. I noen tilfeller kan et fargestoff (kontrastmateriale) injiseres gjennom en blodåre i armen under MR studie for å vise forskjeller i hjernevev.

  En rekke spesialiserte MR-skannekomponenter – inkludert funksjonell MR, perfusjons-MR, og magnetisk resonansspektroskopi – kan hjelpe legen din med å evaluere svulsten og planlegge behandlingen.

Andre bildebehandlingstester kan inkludere datastyrt tomografi (CT) og positronemisjonstomografi (PET).

• Tester for å finne kreft i andre deler av kroppen din. For å utelukke andre typer hjernesvulster som kan ha spredt seg fra andre deler av kroppen, kan legen din anbefale tester og prosedyrer for å avgjøre hvor kreften oppsto. Gliomer stammer fra hjernen og er ikke et resultat av kreft som har spredt seg (metastasert) andre steder.
• Samle inn og teste en prøve av unormalt vev (biopsi). Avhengig av plasseringen av gliomet, kan en biopsi utføres med en nål før behandling eller som en del av en operasjon for å fjerne hjernesvulsten.

  En stereotaktisk nålbiopsi kan gjøres for gliomer i vanskelige områder eller veldig følsomme områder i hjernen din som kan bli skadet av en mer omfattende operasjon. Under en stereotaktisk nålbiopsi borer nevrokirurgen et lite hull i hodeskallen. En tynn nål blir deretter satt inn gjennom hullet. Vev fjernes gjennom nålen, som ofte styres av CT eller MR skanning.

  Biopsiprøven blir deretter analysert under et mikroskop for å avgjøre om den er kreft eller godartet.

  En biopsi er den eneste måten å definitivt diagnostisere en hjernesvulst og gi en prognose som styrer behandlingsbeslutninger. Basert på denne informasjonen, kan en lege som spesialiserer seg i diagnostisering av kreft og andre vevsavvik (patolog) bestemme graden eller stadiet til en hjernesvulst.

  Patologen vil også undersøke det fysiske utseendet og vekstraten til din biopsiprøve (molekylær diagnose). Legen din vil forklare patologens funn for deg. Denne informasjonen hjelper deg med å veilede beslutningstaking om behandlingsplanen din.

Behandling av gliom

Behandling for gliom avhenger av type, størrelse, karakter og plassering av svulsten, samt alder og generell helse.

I tillegg til handlinger for å fjerne selve svulsten, kan behandling av gliom også kreve bruk av medisiner for å redusere symptomene på svulsten.

Legen din kan foreskrive steroider for å redusere hevelse og avlaste presset på berørte områder av hjernen. Anti-epileptiske legemidler kan brukes til å kontrollere anfall.

Kirurgi

Kirurgi for å fjerne så mye av svulsten som mulig er vanligvis det første trinnet i behandling av de fleste typer gliomer.

I noen tilfeller er gliomer små og enkle å skille fra det omkringliggende sunne hjernevevet, noe som muliggjør fullstendig kirurgisk fjerning. I andre tilfeller kan svulster ikke skilles fra det omkringliggende vevet, eller de ligger i nærheten av følsomme områder i hjernen din og gjør kirurgi risikabelt. I disse situasjonene fjerner legen din så mye av svulsten som det er trygt.

Selv å fjerne en del av svulsten kan bidra til å redusere symptomene dine.

I noen tilfeller kan nevropatologer analysere vevsprøver fjernet av en kirurg og rapportere resultatene mens operasjonen pågår. Denne informasjonen hjelper kirurgen med å bestemme hvor mye vev som skal fjernes.

En rekke kirurgiske teknologier og teknikker kan brukes til å hjelpe nevrokirurgen med å beskytte så mye sunt hjernevev som mulig mens du fjerner svulsten, inkludert datastøttet hjernekirurgi, intraoperativ MR, våken hjernekirurgi og lasere. For eksempel, under våken hjernekirurgi, kan du bli bedt om å utføre en oppgave med det mål å sikre at hjerneområdet som kontrollerer den funksjonen ikke blir skadet.

Kirurgi for å fjerne et gliom medfører risiko, som infeksjon og blødning. Andre risikoer kan avhenge av den delen av hjernen der svulsten din er lokalisert. For eksempel kan kirurgi på en svulst nær nerver som kobles til øynene, medføre en risiko for synstap.

Strålebehandling

Strålebehandling følger vanligvis kirurgi i behandling av gliom, spesielt høykvalitets gliomer. Stråling bruker høyenergistråler, for eksempel røntgen eller protoner, for å drepe tumorceller. Strålebehandling for gliom kommer fra en maskin utenfor kroppen din (ekstern strålestråling).

Det er flere typer ekstern strålestråling som for tiden brukes og studeres for behandling av gliom. Typen gliom du har, karakteren og andre prognostiske faktorer tas i betraktning når du bestemmer tidspunktet for og typen av strålebehandling du kan motta. En lege som spesialiserer seg på strålebehandling for kreft (stråle onkolog) vil jobbe tett med de andre legene dine for å planlegge og koordinere den mest passende strålebehandlingen for deg.

Alternativer for strålebehandling inkluderer:

• Bruke datamaskiner for å finne levering av strålebehandling til den nøyaktige plasseringen av hjernesvulsten. Teknikker inkluderer intensitetsmodulert strålebehandling og 3D konform strålebehandling.
• Bruke protoner – de positive delene av atomer – i stedet for røntgenstråler som kilden til stråling. Denne teknikken, kalt konform protonstrålebehandling, leverer bare stråling når protonstråler når svulsten, og forårsaker mindre skade enn røntgenstråler på omkringliggende vev.
• Bruke flere stråler å gi en høyt fokusert form for strålebehandling. Mens denne teknikken kalles stereotaktisk strålebehandling (strålekirurgi), det innebærer faktisk ikke kirurgi i tradisjonell forstand. Hver stråle av stråling er ikke spesielt kraftig, men punktet der alle strålene møtes – ved hjernesvulsten – mottar en veldig stor dose stråling for å drepe tumorcellene i et veldig lite område.

Det finnes forskjellige typer teknologi som brukes i strålekirurgi for å levere stråling for å behandle hjernesvulster, for eksempel en gammakniv eller lineær akselerator (LINAC).

Bivirkninger av strålebehandling avhenger av hvilken type og dose av stråling du får. Vanlige bivirkninger under eller umiddelbart etter stråling inkluderer tretthet, hodepine og irritasjon i hodebunnen.

Cellegift

Kjemoterapi bruker medisiner for å drepe tumorceller. Kjemoterapi medisiner kan tas i pilleform (oralt) eller injiseres i en vene (intravenøst).

Kjemoterapi brukes vanligvis i kombinasjon med strålebehandling for å behandle gliomer.

Kjemoterapimedisinen som ofte brukes til å behandle gliomer er temozolomid (Temodar), som tas som en pille.

Bivirkninger av cellegift avhenger av typen og dosen medikamenter du får. Vanlige bivirkninger inkluderer kvalme og oppkast, hodepine, hårtap, feber og svakhet. Noen bivirkninger kan håndteres med medisiner.

Målrettet medikamentell terapi

Målrettede medikamentelle behandlinger fokuserer på spesifikke abnormiteter i kreftceller. Ved å blokkere disse avvikene kan målrettede medikamentelle behandlinger føre til at kreftceller dør.

En målrettet medisinering som brukes til å behandle en type hjernekreft kalt glioblastom er bevacizumab (Avastin). Dette legemidlet, gitt gjennom en blodåre (intravenøst), stopper dannelsen av nye blodkar, kutter blodtilførselen til en svulst og dreper tumorcellene.

Behandlingsinnovasjoner

Hjernekreftforskning er et veldig aktivt studieretning. Forskere undersøker nye måter å levere medisiner til hjernesvulster, inkludert pumper som frigjør en kontinuerlig, langsom strøm av cellegift eller målrettet legemiddelbehandling til en svulst. Denne typen behandling kalles konveksjonsforbedret levering (CED).

En annen type terapi bruker teknologi som kalles tumorbehandlingsfelt (Optune) for å levere elektriske felt til hjernen, noe som kan bidra til å stoppe spredning av kreftceller. Optune er en bærbar, bærbar enhet og brukes i kombinasjon med temozolomid for å behandle nydiagnostisert glioblastom hos voksne.

Implantert, biologisk nedbrytbar wafer-terapi (Gliadel) er avhengig av en implantert plate for å frigjøre cellegift til tumorvev som er igjen etter operasjonen. Og i nanopartikkelterapi bærer partikler med et uvanlig høyt overflateareal cellegift over blod-hjerne-barrieren direkte til en svulst.

Rehabilitering etter behandling

Fordi hjernesvulster kan utvikle seg i deler av hjernen som styrer motoriske ferdigheter, tale, syn og tenkning, kan rehabilitering være en nødvendig del av utvinningen. Legen din kan henvise deg til tjenester som kan hjelpe, for eksempel:

• Fysioterapi kan hjelpe deg med å gjenvinne tapt motorikk eller muskelstyrke
• Ergoterapi, som kan hjelpe deg med å komme tilbake til normale daglige aktiviteter, inkludert arbeid, etter hjernesvulst eller annen sykdom
• Snakketerapi med spesialister i talevansker (talepatologer), som kan hjelpe hvis du har vanskeligheter med å snakke
• Veiledning for barn i skolealder, som kan hjelpe barna å takle endringer i hukommelsen og tenkningen etter en hjernesvulst

Alternative medisinske terapier

Lite forskning er gjort på komplementære og alternative behandlingsmetoder for hjernesvulst. Ingen alternative behandlingsmetoder har blitt bevist for å kurere gliomer. Imidlertid kan komplementære behandlinger hjelpe deg med å takle hjernesvulsten og behandlingen. Snakk med legen din om alternativene dine.

Noen komplementære behandlingsmetoder som kan hjelpe deg med å takle inkluderer:

• Akupunktur
• Hypnose
• Meditasjon
• Musikkterapi
• Avslapningsøvelser