Diagnostiser og behandle kreft i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelkreft er kreft som begynner i vevet i bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelkreft kan bare forårsake vage, uforklarlige symptomer, for eksempel:

• Smerter, vanligvis i magen eller ryggen
• Vekttap
• Gulsott (gulfarging av huden, gulfarging av øynene) med eller uten kløe
• Tap av Appetit
• Kvalme
• Endringer i avføring
• Pankreatitt (hevelse i bukspyttkjertelen)
• Nylig oppstått diabetes

Hvis du opplever ett eller flere av disse symptomene, ber vi deg om å snakke med legen din umiddelbart og referere til kreft i bukspyttkjertelen.

Tretthet, svakhet og depresjon er også symptomer. En person med avansert kreft i bukspyttkjertelen kan også ha væske i magen og blodpropp.

Diagnostiser kreft i bukspyttkjertelen

Hvis legen din mistenker kreft i bukspyttkjertelen, kan legen få deg til å gjennomgå en eller flere av følgende tester:

• Imaging tester som lager bilder av dine indre organer. Disse testene hjelper legene dine med å visualisere dine indre organer, inkludert bukspyttkjertelen. Teknikker som brukes til å diagnostisere kreft i bukspyttkjertelen inkluderer ultralyd, datastyrt tomografi (CT) skanning, magnetisk resonansavbildning (MR) og noen ganger skanning av positronemisjonstomografi (PET).
• Bruk et omfang til å lage ultralydbilder av bukspyttkjertelen. En endoskopisk ultralyd (EUS) bruker en ultralydenhet til å lage bilder av bukspyttkjertelen fra magen din. Denne enheten føres gjennom et tynt, fleksibelt rør (endoskop) nedover spiserøret og går inn i magen for å få bildene.
• Tar en vevsprøve for testing (biopsi). En biopsi er en prosedyre for å ta en liten prøve av vev til undersøkelse under et mikroskop. Oftest blir vevet samlet under EUS ved å føre spesialverktøy gjennom endoskopet. Mindre ofte samles en prøve av vev fra bukspyttkjertelen ved å stikke en nål gjennom huden din og inn i bukspyttkjertelen (aspirasjon av fin nål).
• Blodprøve. Legen din kan teste blodet ditt for å lete etter spesifikke proteiner (svulstmarkører) som er kastet av kreftceller i bukspyttkjertelen. En tumor markør test brukt i kreft i bukspyttkjertelen kalles CA19-9. Testen kan være nyttig for å forstå hvordan kreften reagerer på behandlingen. Men testen er ikke alltid pålitelig fordi noen mennesker med kreft i bukspyttkjertelen ikke har forhøyede CA19-9 nivåer, noe som gjør testen mindre nyttig.

Hvis legen din bekrefter en diagnose av kreft i bukspyttkjertelen, vil legen prøve å bestemme kreftens omfang (stadium). Ved hjelp av informasjon fra iscenesettelse tester, tildeler legen din kreft i bukspyttkjertelen et stadium. Basert på kreftstadiet vil legen avgjøre hvilke behandlingsmetoder som mest sannsynlig vil være til fordel for deg.

Stadiene av kreft i bukspyttkjertelen er indikert med romertall fra 0 til IV. De laveste stadiene indikerer at kreften er begrenset til bukspyttkjertelen. I trinn IV har kreften spredt seg til andre deler av kroppen.

Kreftoppsamlingssystemet fortsetter å utvikle seg og blir mer komplekst ettersom leger forbedrer kreftdiagnose og -behandling.

Ikke nøl med å spørre om legens erfaring med å diagnostisere kreft i bukspyttkjertelen. Hvis du er i tvil, få en annen mening.

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen avhenger av kreftstadiet og plasseringen, samt av din generelle helse og personlige behov. For de fleste er det første målet med behandling av kreft i bukspyttkjertelen å eliminere kreften, når det er mulig. Når det ikke er mulig, kan fokuset være på å forbedre livskvaliteten og begrense kreft fra å vokse eller forårsake mer skade.

Behandlingen kan omfatte kirurgi, stråling, cellegift, eller en kombinasjon av disse metodene. Når kreft i bukspyttkjertelen er avansert og disse behandlingsmetodene sannsynligvis ikke gir fordeler, vil legen din fokusere på symptomlindring (palliativ pleie) for å holde deg så komfortabel som mulig.

Kirurgi for å behandle kreft i bukspyttkjertelen

Kirurgiske metoder som brukes til å behandle kreft i bukspyttkjertelen inkluderer:

• Kirurgi for svulster i bukspyttkjertelen. Hvis kreften din er plassert i hodet på bukspyttkjertelen, kan du vurdere en kirurgisk metode som kalles en Whipple-operasjon (pancreaticoduodenectomy). Whipple-operasjonen er en teknisk vanskelig operasjon for å fjerne hodet på bukspyttkjertelen, den første delen av tynntarmen ( tolvfingertarmen), galleblæren, en del av gallegangen og nærliggende lymfeknuter. I noen situasjoner kan en del av magen og tykktarmen også fjernes. Kirurgen din kobler igjen de resterende delene av bukspyttkjertelen, magen og tarmene, slik at du kan fordøye maten.
• Kirurgi for svulster i kroppen og halen i bukspyttkjertelen. Kirurgi for å fjerne venstre side (kropp og hale) av bukspyttkjertelen kalles distal pankreatektomi. Kirurgen din kan også trenge å fjerne milten.
• Kirurgi for å fjerne hele bukspyttkjertelen. Hos noen mennesker kan det hende at hele bukspyttkjertelen må fjernes. Denne metoden kalles total pankreatektomi. Du kan leve relativt normalt uten bukspyttkjertel, men trenger livslang insulin og enzymerstatning.
• Kirurgi for svulster som påvirker nærliggende blodkar. Mange mennesker med avansert kreft i bukspyttkjertelen anses ikke som kvalifisert for Whipple-prosedyren eller andre operasjoner i bukspyttkjertelen hvis svulstene involverer nærliggende blodkar. På høyt spesialiserte og erfarne medisinske sentre kan kirurger tilby operasjoner i bukspyttkjertelkirurgi som inkluderer fjerning og rekonstruering av berørte blodkar.

Hver av disse operasjonsmetodene medfører risiko for blødning og infeksjon. Etter operasjonen opplever noen kvalme og oppkast hvis magen har problemer med å tømme (forsinket gastømming). Gjenopprettingstid etter noen av disse operasjonene vil være lang. Du vil tilbringe flere dager på sykehuset og deretter komme deg i flere uker hjemme.

Omfattende forskning viser at kreftoperasjon i bukspyttkjertelen har en tendens til å forårsake færre komplikasjoner når de gjøres av høyt erfarne kirurger ved sentre som gjør mange av disse operasjonene. Ikke nøl med å spørre om kirurgens og sykehusets erfaring med kreftoperasjon i bukspyttkjertelen. Hvis du er i tvil, få en annen mening.

Kjemoterapi for å behandle kreft i bukspyttkjertelen

Kjemoterapi bruker medisiner for å drepe kreftceller. Disse stoffene kan injiseres i en vene eller tas oralt. Du kan motta ett cellegift eller en kombinasjon av dem.

Kjemoterapi kan også kombineres med strålebehandling (cellegifting). Kjemisk stråling brukes vanligvis til å behandle kreft som ikke har spredt seg utenfor bukspyttkjertelen til andre organer. På spesialiserte medisinske sentre kan denne kombinasjonen brukes før operasjonen for å bidra til å krympe svulsten. Noen ganger brukes det etter operasjonen for å redusere risikoen for at kreft i bukspyttkjertelen kan komme igjen.

Hos personer med avansert kreft i bukspyttkjertelen og kreft som har spredt seg til andre deler av kroppen, kan cellegift brukes til å kontrollere kreftvekst, lindre symptomer og forlenge overlevelse.

Strålebehandling for å behandle kreft i bukspyttkjertelen

Strålebehandling bruker høyenergistråler, for eksempel stråler laget av røntgenstråler og protoner, for å ødelegge kreftceller. Du kan motta strålebehandling før eller etter kreftoperasjon, ofte i kombinasjon med cellegift. Eller legen din kan anbefale en kombinasjon av stråling og cellegiftbehandling når kreften ikke kan behandles kirurgisk.

Strålebehandling kommer vanligvis fra en maskin som beveger seg rundt deg, og retter stråling til bestemte punkter på kroppen din (ekstern strålestråling). I spesialiserte medisinske sentre kan strålebehandling utføres under kirurgi (intraoperativ stråling).

Tradisjonell strålebehandling bruker røntgen for å behandle kreft, men en nyere form for stråling ved hjelp av protoner er tilgjengelig på noen medisinske sentre. I visse situasjoner kan protonbehandling brukes til å behandle kreft i bukspyttkjertelen, og det kan føre til færre bivirkninger sammenlignet med standard strålebehandling.

Kliniske studier

Kliniske studier er studier for å teste nye behandlinger, for eksempel systemisk terapi, og nye tilnærminger til kirurgi eller strålebehandling. Hvis behandlingsmetoden som studeres viser seg å være tryggere og mer effektiv enn dagens behandlingsmetoder, kan den bli den nye behandlingsstandarden.

Kliniske studier for kreft i bukspyttkjertelen kan gi deg sjansen til å prøve ny målrettet behandling, cellegift, immunterapi eller vaksiner.

Kliniske studier kan ikke garantere en kur, og de kan ha alvorlige eller uventede bivirkninger. På den annen side overvåkes kliniske studier av kreft nøye for å sikre at de gjennomføres så trygt som mulig.

Snakk med legen din om hvilke kliniske studier som kan være passende for deg.

Støttende (palliativ) pleie

Palliativ behandling er spesialisert medisinsk behandling som fokuserer på å gi lindring fra smerte og andre symptomer på en alvorlig sykdom. Palliativ behandling er ikke det samme som hospiceomsorg eller omsorg som slutter. Palliativ behandling tilbys av team av leger, sykepleiere, sosialarbeidere og andre spesialutdannede fagpersoner. Disse teamene tar sikte på å forbedre livskvaliteten for mennesker med kreft og deres familier.

Palliative spesialister samarbeider med deg, din familie og dine andre leger for å gi ekstra støtte som utfyller din pågående medisinske behandling. Palliativ behandling utføres ofte mens du gjennomgår aggressive behandlinger, som kirurgi, cellegift og strålebehandling.

Når palliativ behandling utføres sammen med andre passende behandlinger – selv kort etter diagnosen – kan personer med kreft føle seg bedre og leve lenger.

Behandling for å hjelpe deg med å takle nød

Mennesker med kreft opplever ofte nød. Noen undersøkelser tyder på at nød er mer vanlig hos personer med kreft i bukspyttkjertelen enn hos mennesker med andre typer kreft.

Hvis du er ulykkelig, kan du ha søvnvansker og tenke på kreft. Du kan føle deg sint eller lei deg.

Diskuter følelsene dine med legen din. Spesialister kan hjelpe deg med å sortere følelsene dine og hjelpe deg med å utforme strategier for mestring. I noen tilfeller kan medisiner hjelpe.

Integrativ medisin og alternativ behandling kan også hjelpe deg med å takle nød. Eksempler inkluderer:

• Akupunktur
• Kunstterapi
• Trening
• Massasjeterapi
• Meditasjon
• Musikkterapi
• Avslapningsøvelser
• Åndelighet

Snakk med legen din hvis du er interessert i disse behandlingsalternativene.