Oversikt
Hva er dilatert kardiomyopati?
Dilatert kardiomyopati (DCM) er den vanligste typen ikke-iskemisk kardiomyopati. Ved utvidet kardiomyopati er hjertets evne til å pumpe blod redusert fordi hjertets hovedpumpekammer, venstre ventrikkel, er forstørret, utvidet og svakt. Til å begynne med reagerer hjertekamrene ved å strekke seg for å holde mer blod til å pumpe gjennom kroppen. Dette bidrar til å styrke hjertets sammentrekning og holde blodet i bevegelse en kort stund. Med tiden svekkes hjertemuskelveggene og klarer ikke å pumpe like sterkt. Nyrene reagerer ofte ved å holde på væske (vann) og natrium. Hvis det samler seg væske i bena, anklene, føttene, lungene eller andre organer, blir kroppen tett, og kongestiv hjertesvikt er begrepet som brukes for å beskrive denne tilstanden.
Symptomer og årsaker
Hva er symptomene på DCM?
Mange mennesker med utvidet kardiomyopati har ingen symptomer eller bare mindre symptomer. Andre mennesker utvikler symptomer, som kan utvikle seg ettersom hjertefunksjonen forverres. Symptomer på utvidet kardiomyopati kan oppstå i alle aldre og kan omfatte:
- Kortpustethet.
- Hevelse i bena og føttene.
- Tretthet (føler seg for sliten), manglende evne til å trene eller utføre aktiviteter som vanlig.
- Vektøkning, hoste og overbelastning relatert til væskeretensjon.
-
Hjertebank eller flagrende i brystet på grunn av unormal hjerterytme (arytmi).
-
Svimmelhet eller svimmelhet.
-
Besvimelse (forårsaket av uregelmessig hjerterytme, unormale reaksjoner fra blodårene under trening, uten åpenbar årsak).
- Blodpropp på grunn av blod som strømmer saktere gjennom kroppen. Hvis en blodpropp bryter av, kan den føres til lungene (lungeemboli), nyre (nyreemboli), hjerne (cerebrale emboli eller hjerneslag) eller lemmer (perifere emboli).
- Lær mer om symptomer på hjertesvikt.
Hva forårsaker DCM?
- De fleste tilfeller av utvidet kardiomyopati er idiopatiske (en eksakt årsak er ikke kjent)
- Noen ganger kan en virussykdom være ansvarlig
- Noen ganger kan det være arvelig (familiær kardiomyopati)
-
Hjerteklaffsykdom (valvulær kardiomyopati)
-
Alkoholisme (sterk drikking, alkoholisk kardiomyopati)
- Narkotikamisbruk eller å ta tepper som er giftige for hjertet
- Skjoldbruskkjertelsykdom
- Diabetes
- Kvinner etter fødsel (peripartum kardiomyopati).
Når det ikke er kjent årsak, kalles tilstanden idiopatisk dilatert kardiomyopati. Omtrent 1/3 av pasientene med idiopatisk DCM har en familiehistorie, kalt familiær dilatert kardiomyopati (ref). Familiær DCM er en genetisk tilstand. I sjeldne autosomalt dominante arvemønstre (minst to familiemedlemmer har idiopatisk DCM), har førstegradsslektninger (foreldre, søsken, barn) en 50 prosent sjanse for å arve tilstanden, og kan ha nytte av risikoscreening eller oppfølging av en lege .
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres DCM?
DCM diagnostiseres basert på sykehistorien din, fysisk undersøkelse og andre tester. Spesifikke tester kan omfatte blodprøver, elektrokardiogram (EKG), røntgen thorax, ekkokardiogram, treningsstresstest, hjertekateterisering, CT-skanning, MR-skanning og radionuklidstudier.
Noen ganger kan en myokardbiopsi utføres for å fastslå årsaken til kardiomyopati. Under en myokardbiopsi tas små vevsprøver fra hjertet og undersøkes under et mikroskop for å fastslå årsaken til kardiomyopatien.
Familiemedlemmer med familiær idiopatisk DCM bør screenes for DCM. Testingen vil være den samme som nevnt ovenfor (sykehistorie, fysisk undersøkelse, EKG, ekkokardiogram, etc.). Genetisk testing er tilgjengelig for å identifisere unormale gener; forskere ser på å identifisere unormale gener. Du bør snakke med legen din om familiescreening.
- Lær om disse testene
Ledelse og behandling
Hvordan behandles DCM?
Behandling av kardiomyopati er rettet mot å behandle årsaken til hjertesvikt når det er mulig. Når diagnosen først er diagnostisert, er hovedmålet å forbedre hjertefunksjonen og redusere symptomene. Pasienter tar vanligvis flere medisiner for å behandle DCM. Leger anbefaler også livsstilsendringer som reduserer symptomer og sykehusinnleggelser, og forbedrer livskvaliteten.
Medisiner
Medisiner brukes av to grunner:
- For å forbedre hjertefunksjonen
- For å behandle symptomer og forhindre komplikasjoner
For å håndtere hjertesvikt forbedres de fleste ved å ta en betablokker og ACE-hemmer selv når de ikke har symptomer. Hvis symptomene oppstår og/eller forverres, kan digoksin, diuretika og aldosteronhemmere legges til. Andre medisiner vil bli lagt til etter behov. For eksempel, hvis du har en arytmi, kan legen din gi deg en medisin for å kontrollere hjertefrekvensen eller redusere forekomsten av arytmi. Eller blodfortynnende midler kan brukes for å forhindre at blodpropp oppstår. Legen din vil diskutere hvilke medisiner som er best for deg.
- Lær mer om medisiner
Livsstilsendringer
- Kosthold. Når du utvikler symptomer som kortpustethet eller tretthet, bør du begrense inntaket av salt (natrium) til 2000 til 3000 mg per dag. Følg denne lavnatriumdietten selv når symptomene dine ser ut til å ha avtatt. Mest salt inntatt kommer fra bearbeidet mat. I tillegg til å fjerne saltbøssen fra bordet og når du lager mat, les alle matetiketter for natriuminnhold og porsjonsstørrelse slik at du kan holde styr på natriuminntaket.
-
Lær mer om ernæringsretningslinjer for hjertesvikt.
- Trening. Legen din vil fortelle deg om du kan trene eller ikke. De fleste med kardiomyopati oppfordres til ikke-konkurrerende aerobic trening. Tunge vektløfting anbefales kanskje ikke.
- Lær mer om livsstilsendringer i hjertesvikt
Implanterbare enheter
-
Kardial resynkroniseringsterapi (CRT, som biventrikulær pacing) : Hos noen pasienter med avansert hjertesvikt forbedrer biventrikulær pacing (en pacemaker som registrerer og setter i gang hjerteslag i høyre og venstre ventrikkel) overlevelse, reduserer symptomer og øker treningskapasiteten eller toleransen. For personer med hjerteblokk eller noen bradykardi (langsomme hjertefrekvenser), vil denne pacemakeren også tjene til å opprettholde en tilstrekkelig hjertefrekvens.
-
Implantable cardioverter defibrillatorer (ICD) : ICD-er er foreslått for personer med risiko for livstruende ventrikulære arytmier eller plutselig hjertedød. ICD overvåker hele tiden hjerterytmen. Når den oppdager en veldig rask, unormal hjerterytme, leverer den energi (sjokk) til hjertemuskelen for å få hjertet til å slå i normal rytme igjen.
Begge enhetene kan kombineres i en enkelt enhet, vanligvis merket CRT-D.
Kirurgi
- Kirurgi kan anbefales for å behandle klaffesykdom; arr, tynn hjertemuskel etter hjerteinfarkt; eller medfødte misdannelser. I tillegg kan noen pasienter ha nytte av innsetting av venstre ventrikkel assisterende enhet. Denne prosedyren krever at pasienten oppfyller strenge kriterier og har avansert hjertesvikt i sluttstadiet.
-
Hjertetransplantasjon eller andre kirurgiske alternativer for hjertesvikt.
- Få informasjon om iskemisk kardiomyopati.
Ressurser
Et nytt nettleservindu åpnes ikke med disse koblingene:
- Hjertefeil
- American Heart Association
- National Heart Lung Blood Institute
- Pasient oppdatert
Discussion about this post