Dilatert kardiomyopati: symptomer og behandling

Oversikt over dilatert kardiomyopati

Dilatert kardiomyopati er en sykdom i hjertemuskelen, som vanligvis starter i hjertets hovedpumpekammer (venstre ventrikkel). Ventrikkelen strekker seg og tynnes (dilateres) og kan ikke pumpe blod så godt som et sunt hjerte kan. Begrepet «kardiomyopati» er et generelt begrep som refererer til unormalitet i hjertemuskelen.

Utvidet kardiomyopati forårsaker kanskje ikke symptomer, men for noen mennesker kan det være livstruende. En vanlig årsak til hjertesvikt – hjertets manglende evne til å forsyne kroppen med nok blod – utvidet kardiomyopati kan også bidra til uregelmessige hjerteslag (arytmier), blodpropp eller plutselig død.

Denne sykdommen kan forekomme hos mennesker i alle aldre, inkludert spedbarn og barn, men er mest vanlig hos menn i alderen 20 til 50 år.

Symptomer på utvidet kardiomyopati

Hvis du har utvidet kardiomyopati, vil du sannsynligvis ha symptomer på hjertesvikt eller arytmier forårsaket av tilstanden din. Symptomer på utvidet kardiomyopati inkluderer:

• Utmattelse
• Kortpustethet (dyspné) når du er aktiv eller ligger ned
• Redusert evne til å trene
• Hevelse (ødem) i bena, anklene og føttene
• Hevelse i magen på grunn av væskeansamling (ascites)
• Brystsmerter
• Ekstra eller uvanlige lyder høres når hjertet ditt slår

Når trenger du å oppsøke lege?

Hvis du er kortpustet eller har andre symptomer på utvidet kardiomyopati, se legen din så snart som mulig. Ring nødtelefonnummeret hvis du føler brystsmerter som varer mer enn noen få minutter eller har alvorlige pustevansker.

Hvis et familiemedlem har utvidet kardiomyopati, snakk med legen din om å bli screenet eller få familiemedlemmer screenet for denne sykdommen. Tidlig påvisning ved hjelp av genetisk testing kan være til nytte for personer som har arvelige former for utvidet kardiomyopati, men som ikke har tilsynelatende tegn eller symptomer.

Hva forårsaker utvidet kardiomyopati?

Årsaken til utvidet kardiomyopati kan ofte ikke bestemmes. Imidlertid kan en rekke faktorer føre til at venstre ventrikkel utvides og svekkes, inkludert:

• Diabetes
• Overvekt
• Høyt blodtrykk
• Alkoholmisbruk
• Visse kreftmedisiner
• Kokainbruk og misbruk
• Infeksjoner, inkludert infeksjoner forårsaket av bakterier, virus, sopp og parasitter
• Eksponering for giftstoffer, som bly, kvikksølv og kobolt
• Arytmier
• Komplikasjoner av svangerskap i sent stadium

Risikofaktorer

Dilatert kardiomyopati forekommer oftest hos menn i alderen 20 til 50. Men denne sykdommen kan også forekomme hos kvinner. Andre risikofaktorer inkluderer:

• Skade på hjertemuskelen fra et hjerteinfarkt
• Familiehistorie med utvidet kardiomyopati
• Betennelse i hjertemuskelen fra immunsystemforstyrrelser, som lupus
• Nevromuskulære lidelser, som muskeldystrofi

Komplikasjoner fra utvidet kardiomyopati

Komplikasjoner fra utvidet kardiomyopati inkluderer:

• Hjertefeil. Dårlig blodstrøm fra venstre ventrikkel kan føre til hjertesvikt. Hjertet ditt kan kanskje ikke forsyne kroppen din med blodet den trenger for å fungere ordentlig.
• Oppstøt hjerteklaff. Forstørrelse av venstre ventrikkel kan gjøre det vanskeligere for hjerteklaffene å lukke seg, noe som forårsaker en tilbakestrømning av blod og får hjertet til å pumpe mindre effektivt.
• Væskeansamling (ødem). Væske kan bygge seg opp i lungene, magen, bena og føttene (ødem).
• Unormale hjerterytmer (arytmier). Endringer i hjertets struktur og endringer i trykk på hjertekamrene kan bidra til utvikling av arytmier.
• Plutselig hjertestans. Utvidet kardiomyopati kan føre til at hjertet ditt plutselig slutter å slå.
• Blodpropp (emboli). Samling av blod (stase) i venstre ventrikkel kan føre til blodpropp, som kan komme inn i blodet, kutte blodtilførselen til vitale organer og forårsake hjerneslag, hjerteinfarkt eller skade på andre organer. Arytmier kan også forårsake blodpropp.

Diagnose av utvidet kardiomyopati

Legen din vil gjennomgå din personlige og familiehistorie. Da vil legen også gjøre en fysisk undersøkelse ved å bruke et stetoskop for å lytte til hjertet og lungene, og bestille tester. Legen din kan henvise deg til en hjertespesialist (kardiolog) for testing.

Tester legen din kan bestille inkluderer:

• Blodprøver. Disse testene gir legen informasjon om hjertet ditt. Blodprøver avslører også om du har en infeksjon, en stoffskifteforstyrrelse eller giftstoffer i blodet eller ikke. Disse problemene kan forårsake utvidet kardiomyopati.
• Røntgen av brystet. Legen din kan bestille røntgen av thorax for å sjekke hjertet og lungene for endringer eller abnormiteter i hjertets struktur og størrelse, og se etter væske i eller rundt lungene.
• Elektrokardiogram (EKG). Et elektrokardiogram – også kalt et EKG eller EKG – registrerer elektriske signaler når de beveger seg gjennom hjertet ditt. Legen din kan se etter mønstre som kan være et tegn på unormal hjerterytme eller problemer med venstre ventrikkel. Legen din kan be deg om å bruke en bærbar EKG-enhet (Holter-monitor) for å registrere hjerterytmen i 1 eller 2 dager.
• Ekkokardiogram. Dette primære verktøyet for å diagnostisere utvidet kardiomyopati bruker lydbølger for å produsere bilder av hjertet, slik at legen din kan se om venstre ventrikkel er forstørret. Denne testen kan også avsløre hvor mye blod som sendes ut fra hjertet med hvert slag og om blodet strømmer i riktig retning.

• Treningsstresstest. Legen din kan få deg til å utføre en fysisk treningstest, enten å gå på en tredemølle eller sykle på en stasjonær sykkel. Elektroder festet til deg under testen hjelper legen din med å måle hjertefrekvens og oksygenbruk.

  Denne typen tester kan vise alvorlighetsgraden av problemer forårsaket av utvidet kardiomyopati. Hvis du ikke klarer å trene, kan du få medisiner for å skape stress på hjertet ditt.

• CT- eller MR-skanning. I noen situasjoner kan legen din bestille en av disse testene for å sjekke størrelsen og funksjonen til hjertets pumpekamre.

• Hjertekateterisering. I denne invasive prosedyren tres et langt, smalt rør gjennom en blodåre i armen, lysken eller nakken inn i hjertet ditt. Denne testen lar legen din se koronararteriene dine på røntgen, måle trykket i hjertet ditt og samle en prøve av muskelvev for å se etter skade som indikerer utvidet kardiomyopati.

  Denne prosedyren kan innebære å få et fargestoff injisert i koronararteriene for å hjelpe legen din med å studere koronararteriene (koronar angiografi).

• Genetisk screening eller rådgivning. Hvis legen din ikke kan identifisere årsaken til utvidet kardiomyopati, kan legen din foreslå screening av andre familiemedlemmer for å se om sykdommen er arvelig i familien din.

Behandling av utvidet kardiomyopati

Hvis du har utvidet kardiomyopati, kan legen din anbefale behandling for den underliggende årsaken, hvis årsaken er kjent. Behandling kan også foreslås for å forbedre blodstrømmen og forhindre ytterligere skade på hjertet ditt.

Medisiner som brukes til å behandle utvidet kardiomyopati

Leger behandler vanligvis utvidet kardiomyopati med en kombinasjon av medisiner. Avhengig av symptomene dine, kan det hende du trenger to eller flere av disse stoffene.

Legemidler som har vist seg nyttige i behandlingen av hjertesvikt og utvidet kardiomyopati inkluderer:

• Angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere. ACE-hemmere er en type medikament som utvider eller utvider blodårene (vasodilator) for å senke blodtrykket, forbedre blodstrømmen og redusere hjertets arbeidsbelastning. ACE-hemmere kan forbedre hjertefunksjonen.

  Bivirkninger inkluderer lavt blodtrykk, lavt antall hvite blodlegemer og nyre- eller leverproblemer.

• Angiotensin II-reseptorblokkere. Disse stoffene har mange av de gunstige effektene av ACE-hemmere og kan være et alternativ for personer som ikke tåler ACE-hemmere. Bivirkninger inkluderer diaré, muskelkramper og svimmelhet.

• Betablokkere. En betablokker senker hjertefrekvensen din, reduserer blodtrykket og kan forhindre noen av de skadelige effektene av stresshormoner, som er stoffer som produseres av kroppen din og kan forverre hjertesvikt og utløse unormale hjerterytmer.

  Betablokkere kan redusere tegn og symptomer på hjertesvikt og forbedre hjertefunksjonen. Bivirkninger inkluderer svimmelhet og lavt blodtrykk.

• Diuretika. Diuretika fjerner overflødig væske og salt fra kroppen din. Disse stoffene reduserer også væsken i lungene, slik at du lettere kan puste.
• Digoksin. Dette stoffet, også kjent som digitalis, styrker hjertemuskelsammentrekningene dine. Dette stoffet har også en tendens til å bremse hjerterytmen. Digoksin kan redusere hjertesviktsymptomer og forbedre din evne til å være aktiv.
• Blodfortynnende medisiner. Legen din kan foreskrive medisiner, inkludert aspirin eller warfarin, for å forhindre blodpropp. Bivirkninger inkluderer overdreven blåmerker eller blødning.

Implanterbare enheter

Implanterbare enheter som brukes til å behandle utvidet kardiomyopati inkluderer:

• Biventrikulære pacemakere, som bruker elektriske impulser for å koordinere handlingene til venstre og høyre ventrikkel.
• Implantable cardioverter-defibrillatorer (ICD), som overvåker hjerterytmen og gir elektriske støt når det er nødvendig for å kontrollere unormale, raske hjerteslag, inkludert hjerteslag som får hjertet til å stoppe. Disse enhetene kan også fungere som pacemakere.
• Venstre ventrikulære hjelpeenheter (LVADs), som er mekaniske enheter implantert i magen eller brystet og festet til et svekket hjerte for å hjelpe det med å pumpe. Disse enhetene vurderes vanligvis etter at mindre invasive tilnærminger ikke lykkes.

Hjertetransplantasjon

Du kan bli anbefalt en hjertetransplantasjon hvis medisiner og andre behandlinger ikke lenger er effektive.

Livsstil og omsorg hjemme

Hvis du har utvidet kardiomyopati, kan disse egenomsorgsstrategiene hjelpe deg med å håndtere symptomene dine:

• Fysisk trening. Spør legen din hvilke aktiviteter som vil være trygge og fordelaktige for deg. Generelt anbefales ikke konkurranseidretter fordi de kan øke risikoen for at hjertet stopper og forårsaker plutselig død.
• Slutte å røyke. Legen din kan gi deg råd for å hjelpe deg å slutte å røyke.
• Ikke bruk ulovlige rusmidler eller drikk alkohol i overkant. Bruk av kokain eller andre ulovlige rusmidler kan belaste hjertet ditt. Før du drikker alkohol, spør legen din om råd.
• Oppretthold en sunn kroppsvekt. Ekstra vekt får hjertet til å jobbe hardere. Prøv å gå ned i vekt hvis du er overvektig eller overvektig.
• Spis et hjertesunt kosthold. Å spise hele korn og en rekke frukt og grønnsaker, og begrense salt, tilsatt sukker og kolesterol, mettet fett og transfett er bra for hjertet ditt. Spør legen din om å finne en ernæringsfysiolog for deg hvis du trenger hjelp til å planlegge kostholdet ditt.