Din guide til å starte behandling for MS

Spørsmål å stille legen din

Før du går hjem med en ny behandlingsplan, her er noen spørsmål du bør stille legen din:

• Hvorfor anbefaler du denne behandlingen?
• Hvordan vil det hjelpe min MS?
• Hvordan tar jeg det? Hvor ofte må jeg ta det?
• Hvor mye koster det?
• Vil helseforsikringsplanen min dekke kostnadene?
• Hvilke bivirkninger kan det forårsake og hva bør jeg gjøre hvis jeg har bivirkninger?
• Hva er mine andre behandlingsalternativer, og hvordan er de sammenlignet med den du anbefaler?
• Hvor lang tid bør det ta før jeg kan forvente å merke resultater?
• Hva bør jeg gjøre hvis behandlingen min slutter å virke?
• Når er neste avtale?
• Hva er tegnene på at jeg bør ringe deg mellom planlagte besøk?

Hva er behandlingsmålene?

Alles mål når behandlingen starter kan være litt forskjellige. Generelt er målet med behandling av MS å:

• redusere antall tilbakefall
• forhindre skaden som forårsaker lesjoner i hjernen og ryggmargen
• bremse utviklingen av sykdommen

Det er viktig å forstå hva behandlingen din kan og ikke kan gjøre, og å være realistisk om målene dine. Sykdomsmodifiserende legemidler kan bidra til å redusere tilbakefall, men de forhindrer dem ikke helt. Du må kanskje ta andre medisiner for å lindre symptomene når de oppstår.

Behandlinger for RRMS

Sykdomsmodifiserende legemidler kan bidra til å bremse dannelsen av nye lesjoner i hjernen og ryggmargen, og de kan også bidra til å redusere tilbakefall. Det er viktig å starte med en av disse behandlingene så snart som mulig etter diagnosen og å fortsette med den så lenge legen din anbefaler.

Forskning har funnet at tidlig behandling kan bidra til å bremse progresjonen av RRMS til sekundær-progressiv MS (SPMS). SPMS blir gradvis verre over tid, og det kan føre til mer funksjonshemming.

Sykdomsmodifiserende MS-behandlinger kommer som injeksjoner, infusjoner og piller.

Injiserte medisiner

• Beta-interferoner (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] injiseres så ofte som annenhver dag eller så lite som hver 14. dag, avhengig av den eksakte behandlingen du er foreskrevet. Bivirkninger kan omfatte influensalignende symptomer og reaksjoner på injeksjonsstedet (hevelse, rødhet, smerte).
• Glatirameracetat (Copaxone, Glatopa) injiseres så ofte som hver dag eller opptil tre ganger hver uke, avhengig av hvilket legemiddel du får foreskrevet. Bivirkninger kan omfatte reaksjoner på injeksjonsstedet.

Piller

• Cladribine (Mavenclad) er et nettbrett du får i to kurs, en gang i året i 2 år. Hvert kurs består av to 4- til 5-dagers sykluser, gitt med en måneds mellomrom. Bivirkninger kan inkludere luftveisinfeksjoner, hodepine og lavt antall hvite blodlegemer.
• Dimetylfumarat (Tecfidera) er en oral behandling du starter med å ta en 120 milligram (mg) kapsel to ganger daglig i en uke. Etter den første uken av behandlingen, tar du en 240 mg kapsel to ganger daglig. Bivirkninger kan omfatte rødme av huden, kvalme, diaré og magesmerter.
• Diroximelfumarat (Vumerity) starter med én 231 mg kapsel to ganger daglig i 1 uke. Deretter dobler du dosen til to kapsler to ganger daglig. Bivirkninger kan inkludere rødme i huden, kvalme, oppkast, diaré og magesmerter.
• Fingolimod (Gilenya) kommer som en kapsel som du tar en gang om dagen. Bivirkninger kan inkludere hodepine, influensa, diaré og rygg- eller magesmerter.
• Siponimod (Mayzent) gis i gradvis økende doser over 4 til 5 dager. Derfra tar du en vedlikeholdsdose en gang om dagen. Bivirkninger kan omfatte hodepine, høyt blodtrykk og leverproblemer.
• Teriflunomide (Aubagio) er en pille én gang daglig, med bivirkninger som kan omfatte hodepine, hårtynning, diaré og kvalme.
• Zeposia (Ozanimod) er en pille én gang daglig, med bivirkninger som kan inkludere økt risiko for infeksjon og redusert hjertefrekvens.

Infusjoner

• Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) kommer som en infusjon som du får en gang per dag i 5 dager på rad. Ett år senere får du tre doser 3 dager på rad. Bivirkninger kan omfatte utslett, hodepine, feber, tett nese, kvalme, urinveisinfeksjon og tretthet. Du vil vanligvis ikke bli foreskrevet denne medisinen før du har prøvd og feilet to andre MS-medisiner.
• Ocrelizumab (Ocrevus) gis som en første dose, en andre dose 2 uker senere, deretter en gang hver 6. måned. Bivirkninger kan omfatte infusjonsreaksjoner, økt risiko for infeksjoner og mulig økt risiko for enkelte typer kreft, inkludert brystkreft.
• Mitoxantron (Novantrone) gis en gang hver 3. måned, med maksimalt 12 doser over 2 til 3 år. Bivirkninger kan inkludere kvalme, hårtap, øvre luftveisinfeksjon, urinveisinfeksjon, munnsår, uregelmessig hjertefrekvens, diaré og ryggsmerter. På grunn av disse alvorlige bivirkningene reserverer leger vanligvis dette stoffet for personer med alvorlig RRMS som blir verre.
• Natalizumab (Tysabri) gis en gang hver 28. dag i et infusjonsanlegg. I tillegg til bivirkninger som hodepine, tretthet, leddsmerter og infeksjoner, kan Tysabri øke risikoen for en sjelden og mulig alvorlig hjerneinfeksjon kalt progressiv multifokal leukoencefalopati (PML).

Du vil jobbe sammen med legen din for å utvikle en behandlingsplan basert på alvorlighetsgraden av sykdommen din, dine preferanser og andre faktorer. American Academy of Neurology anbefaler Lemtrada, Gilenya eller Tysabri for personer som opplever mange alvorlige tilbakefall (kalt «høyaktiv sykdom»).

Hvis du utvikler bivirkninger, kontakt legen din for råd. Ikke slutt å ta stoffet uten legens godkjenning. Å stoppe medisinen kan føre til flere tilbakefall og skade på nervesystemet.

I dag er det mange forskjellige medisiner tilgjengelig for å behandle MS. Å begynne på et av disse legemidlene like etter en diagnose kan bidra til å bremse progresjonen av MS og redusere antallet tilbakefall du får.

Det er viktig å være en aktiv deltaker i egen omsorg. Lær så mye du kan om behandlingsalternativene dine, slik at du kan ha en gjennomtenkt diskusjon med legen din.

Forsikre deg om at du kjenner de potensielle fordelene og risikoene ved hvert medikament. Spør hva du skal gjøre hvis behandlingen du tar ikke hjelper, eller om den gir bivirkninger som du ikke tåler.