Disseksjon av aorta

Hva er en disseksjon av aorta?

Aorta er en stor arterie som fører blod ut av hjertet ditt. Hvis du har en disseksjon av aorta, betyr det at blod lekker utenfor arteriell lumen, eller indre av blodåren. Blodet som lekker forårsaker en splittelse mellom det indre og midtre laget av aortaveggen etter hvert som den skrider frem. Dette kan skje hvis det indre laget av aorta rives.

Noen ganger blodblødninger fra et brudd i de små karene som forsyner ytre og midtre vegger av aorta. Dette kan potensielt forårsake svekkelse av det indre laget av aorta, hvor en rift da kan oppstå, noe som kan føre til en aortadisseksjon.

Faren er at disseksjonen kanaliserer blod ut av aorta. Dette kan forårsake fatale komplikasjoner, som for eksempel ruptur av den dissekerte arterien eller alvorlig blokkering av blodstrømmen der det bør skje gjennom det normale lumen i aorta. Alvorlige komplikasjoner kan oppstå hvis disseksjonen brister og sender blod inn i rommet rundt hjertet eller lungene.

Ring 911 umiddelbart hvis du har alvorlige brystsmerter eller andre symptomer på en aortadisseksjon.

Symptomer på disseksjon av aorta

Symptomene på en aortadisseksjon kan være vanskelig å skille fra andre hjertesykdommer, for eksempel et hjerteinfarkt.

Brystsmerter og smerter i øvre del av ryggen er de vanligste symptomene på denne tilstanden. Det er vanligvis sterke smerter, kombinert med en følelse av at noe er skarpt eller river i brystet. I motsetning til ved hjerteinfarkt, begynner smerten vanligvis plutselig når disseksjonen begynner å skje og ser ut til å bevege seg rundt.

Noen mennesker har mildere smerter, som noen ganger forveksles med muskelbelastning, men dette er mindre vanlig.

Andre tegn og symptomer inkluderer:

åndenød
besvimelse
svette
svakhet eller lammelse på den ene siden av kroppen
problemer med å snakke
en svakere puls i den ene armen enn i den andre
svimmelhet eller forvirring

Årsaker til disseksjon av aorta

Selv om den eksakte årsaken til aortadisseksjoner er ukjent, mener leger at høyt blodtrykk er en medvirkende faktor fordi det forårsaker belastning på veggene i arteriene dine.

Alt som svekker aortaveggen din kan forårsake en disseksjon. Dette inkluderer arvelige tilstander der kroppsvevet utvikler seg unormalt, slik som Marfans syndrom, åreforkalkning og utilsiktede skader i brystet.

Typer disseksjon av aorta

Aorta reiser oppover når den først forlater hjertet ditt. Dette kalles den stigende aorta. Deretter buer den nedover og går fra brystet til magen. Dette er kjent som den synkende aorta. En disseksjon kan forekomme i den stigende eller synkende delen av aorta. Aortadisseksjoner er klassifisert som type A eller type B:

Type A

De fleste disseksjoner starter i den stigende delen, der de er klassifisert som type A.

Type B

Disseksjoner som starter i den synkende aorta er klassifisert som type B. De har en tendens til å være mindre livstruende enn type A.

Hvem er i faresonen for disseksjon av aorta?

Ifølge Mayo Clinic øker risikoen for en aortadisseksjon med alderen og er høyere hvis du er en mann eller hvis du er i 60- eller 80-årene.

Følgende faktorer kan også øke risikoen:

høyt blodtrykk
røyketobakk
aterosklerose, som er prosessen med skade, opphopning av forkalket fett/kolesterolplakk og herding av arteriene dine
tilstander som Marfans syndrom, der kroppens vev er svakere enn normalt
tidligere operasjon på hjertet
bilulykker med brystskader
en medfødt innsnevret aorta
en defekt aortaklaff
kokainbruk, som kan forårsake alvorlige abnormiteter i det kardiovaskulære systemet ditt
svangerskap

Hvordan diagnostiseres en disseksjon av aorta?

Legen din vil undersøke deg og bruke et stetoskop for å lytte etter unormale lyder som kommer fra aorta. Når blodtrykket måles, kan avlesningen være annerledes i den ene armen enn i den andre.

En test kalt et elektrokardiogram (EKG) ser på elektrisk aktivitet i hjertet. Noen ganger kan en aortadisseksjon forveksles med et hjerteinfarkt på denne testen, og noen ganger kan du ha begge tilstandene samtidig.

Du vil sannsynligvis trenge å få utført bildeskanninger. Disse kan inkludere:

røntgen av thorax
en kontrastforsterket CT-skanning
en MR-skanning med angiografi
et transøsofagealt ekkokardiogram (TEE)

En TEE innebærer å føre en enhet som sender ut lydbølger ned i halsen og inn i spiserøret til den er nær området på nivå med hjertet ditt. Ultralydbølgene brukes til å lage et bilde av hjertet og aorta.

Behandling av en disseksjon av aorta

Type A-disseksjon krever akuttkirurgi.

Type B disseksjon kan ofte behandles med medisiner, snarere enn kirurgi, hvis ikke komplisert.

Medisiner

Du vil motta medisiner for å lindre smerten. Morfin brukes ofte i dette tilfellet. Du vil også få minst én medisin for å senke blodtrykket, for eksempel en betablokker.

Operasjoner

Den revne delen av aorta fjernes og erstattes med en syntetisk graft. Hvis en av hjerteklaffene dine er skadet, erstattes også denne.

Hvis du har type B-disseksjon, kan du trenge kirurgi hvis tilstanden fortsetter å forverres selv når blodtrykket er under kontroll.

Langtidsutsikter for personer med disseksjon av aorta

Hvis du har en type A-disseksjon, gir akuttoperasjon før aorta sprekker deg en god sjanse til å overleve og bli frisk. Når aortaen din har sprukket, reduseres sjansene dine for å overleve.

Tidlig oppdagelse er viktig. En ukomplisert type B-disseksjon er vanligvis håndterbar på lang sikt med medisinering og nøye overvåking.

Hvis du har en tilstand som øker risikoen for aortadisseksjon, for eksempel aterosklerose eller hypertensjon, kan det å gjøre justeringer i livsstilsvalgene dine når det gjelder kosthold og trening bidra til å redusere risikoen for aortadisseksjon. Legen din kan foreskrive riktig medisinbehandling for hypertensjon eller høyt kolesterol om nødvendig. I tillegg vil det å ikke røyke tobakksprodukter også være til fordel for helsen din.