Er det mulig å ha GERD uten øsofagitt?

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) oppstår når surt mageinnhold strømmer tilbake opp i spiserøret. Dette er kjent som acid reflux.

GERD er en vanlig fordøyelsessykdom. Det påvirker 20 % av befolkningen i USA.

Generelt antas det å være relatert til problemer med den nedre esophageal sphincter (LES). LES er den ringformede muskelen i bunnen av spiserøret. Hvis den ikke lukkes ordentlig, kan det oppstå sure oppstøt.

Hos noen mennesker kan dette føre til spiserørsbetennelse, eller betennelse i spiserøret. Esofagitt er et av hovedsymptomene på GERD.

Imidlertid er det mulig å ha GERD uten øsofagitt. Les videre for å lære om hvorfor dette kan skje, samt hvordan det blir diagnostisert og behandlet.

Hva er forskjellen mellom GERD og øsofagitt?

Selv om GERD kan føre til øsofagitt, er forholdene separate lidelser. Dette betyr at du kan ha en tilstand uten den andre.

Både GERD og øsofagitt påvirker spiserøret. I tillegg deler begge tilstander symptomer som:

problemer med å svelge
smertefull svelging
brystsmerter
halsbrann

Imidlertid er det noen forskjeller mellom GERD og øsofagitt.

GERD er preget av sure oppstøt. Esofagitt er preget av betennelse, som vanligvis er forårsaket av sure oppstøt og GERD. Men det er mange andre mulige årsaker til øsofagitt.

Disse inkluderer:

stråling
infeksjon
skade forårsaket av medisiner
inntak av sure væsker
allergisk reaksjon i spiserøret (eosinofil øsofagitt)

Hvorfor har noen mennesker med GERD ikke øsofagitt?

Det er mulig å ha GERD uten øsofagitt. Dette påvirker ofte personer med ildfast GERD.

Refraktær GERD oppstår når GERD-symptomer vedvarer til tross for behandling med protonpumpehemmer (PPI). PPI er medisiner som undertrykker syre, men ikke selve refluksen.

Spesifikt anses GERD som refraktær når symptomene oppstår tre ganger i uken etter 8 uker med PPI-behandling.

Refraktær GERD er mindre sannsynlig å forårsake øsofagitt fordi refluksen er mindre sur enn ubehandlet GERD. Dette er kjent som svakt sur refluks.

Svakt sur refluks er vanlig hos personer som tar PPI, ifølge en 2021-gjennomgangsartikkel. I dette tilfellet blir spiserøret utsatt for mindre syre, og betennelse oppstår ikke.

Faktisk har personer med refraktær GERD typisk typiske endoskopiresultater. Endoskopier brukes til å undersøke spiserøret.

De vanligste symptomene på GERD

Esofagitt er et mulig symptom på GERD. Tilstanden kan også forårsake følgende symptomer:

halsbrann
oppstøt
kvalme
problemer med å svelge
smertefull svelging
dårlig ånde
brystsmerter
kronisk hoste
hes stemme

Når bør du kontakte lege hvis du tror du har GERD uten øsofagitt

Oppsøk lege eller helsepersonell hvis du opplever:

halsbrann som vedvarer selv med hjemmemedisiner
vedvarende eller forverrede oppstøt
vedvarende eller forverret kvalme
problemer med å svelge
smertefull svelging
uforklarlig sur smak i munnen
uforklarlige brystsmerter
kronisk hoste
stemmeendringer

Hvordan diagnostiseres GERD uten øsofagitt?

Hvis en lege tror du har GERD uten øsofagitt, vil de stille spørsmål om symptomene dine og gjeldende medisinering. De vil også gjøre en fysisk undersøkelse.

Legen vil sannsynligvis også bruke følgende tester:

Øvre endoskopi: I en øvre endoskopi settes et fleksibelt rør med et kamera inn i spiserøret. Hvis du har GERD uten øsofagitt, vil spiserøret ditt se typisk og sunt ut.
Ambulant 24-timers pH-sonde: Et lite rør med en pH-sensor settes inn i spiserøret. Sensoren kan identifisere tilstedeværelsen og surheten av refluks, noe som vil indikere om du har øsofagitt.

Hvis du har refraktær GERD, vil dine øvre endoskopiresultater sannsynligvis være typiske. Derfor er den ambulerende 24-timers pH-sonden spesielt nyttig for å diagnostisere tilstanden.

Hvordan behandles GERD uten øsofagitt?

Hvis du allerede tar PPI for GERD, må du kanskje fortsette å ta dem. Dette vil fortsette å undertrykke surheten i refluksepisoder.

Det er også en god idé å fortsette livsstilsatferd som hjelper til med å håndtere GERD.

Du kan trenge ytterligere behandling for å undertrykke selve refluksen. Alternativene inkluderer:

Andre medisiner

Andre typer medisiner er mer effektive for å kontrollere oppstøt og refluks. Eksempler inkluderer:

gamma-aminosmørsyre (GABA)-agonister
antacida av alginat
prokinetiske midler

Du må kanskje ta disse medisinene i kombinasjon med PPI.

Transoral incisionless fundoplication (TIF)

TIF er en ikke-kirurgisk prosedyre som reduserer tilbakeløp av mageinnhold. Det er ideelt for GERD som involverer oppstøt, men ingen øsofagitt.

I TIF settes en enhet inn i magen gjennom munnen. Enheten folder fundus, eller toppen av magen, noe som forhindrer refluks.

Laparoskopisk Nissen fundoplikasjon

En Nissen fundoplication er gullstandarden for kirurgiske GERD-behandlinger. I denne operasjonen er toppen av magen viklet rundt spiserøret, noe som forbedrer funksjonen til LES.

Gastrisk bypass-operasjon

Gastrisk bypass-operasjon brukes ofte for personer som har fedme og GERD. Det fjerner det meste av magen og noe av tynntarmen. Dette reduserer syreproduksjonen i magen, noe som også reduserer mengden av refluks.

Magnetisk lukkemuskelforstørrelse

Magnetisk lukkemuskelforstørrelse bruker en enhet kalt LINX. Under prosedyren plasseres en magnetisk enhet med perler rundt LES. Dette senker LES-trykket og forhindrer at mageinnholdet beveger seg opp igjen.

Ta bort

Det er mulig å ha GERD uten øsofagitt, eller betennelse i spiserøret. Dette er ofte relatert til PPI-behandling, som senker surheten av refluks. Men fordi PPI ikke kontrollerer selve refluksen, kan symptomer som oppstøt vedvare.

I dette tilfellet trenger du behandling for å kontrollere refluksen. Dette kan inkludere tilleggsmedisiner som GABA-agonister eller prokinetiske midler. Prosedyrer som TIF, laparoskopisk Nissen-fundoplikasjon, gastrisk bypass-operasjon og magnetisk lukkemuskelforstørrelse kan også hjelpe.