Erythroblastosis Fetalis

Babyer som opplever erythroblastosis fetalis symptomer kan virke hovne, bleke eller gulsott etter fødselen. En lege kan finne ut at babyen har en lever eller milt som er større enn normalt. Blodprøver kan også avsløre at babyen har anemi eller lavt RBC-tall. Babyer kan også oppleve en tilstand som kalles hydrops fetalis, hvor væske begynner å samle seg i områder der væske normalt ikke er tilstede. Dette inkluderer mellomrom i:

• mageregionen
• hjerte
• lungene

Dette symptomet kan være skadelig fordi den ekstra væsken legger press på hjertet og påvirker dets evne til å pumpe.

Det er to hovedårsaker til erythroblastosis fetalis: Rh-inkompatibilitet og ABO-inkompatibilitet. Begge årsakene er assosiert med blodtype. Det er fire blodtyper:

• EN
• B
• AB
• O

I tillegg kan blod enten være Rh-positivt eller Rh-negativt. For eksempel, hvis du er type A og Rh positiv, har du A antigener og Rh faktor antigener på overflaten av RBC. Antigener er stoffer som utløser en immunrespons i kroppen din. Hvis du har AB-negativt blod, så har du både A- og B-antigener uten Rh-faktor-antigenet.

Rh-inkompatibilitet

Rh-inkompatibilitet oppstår når en Rh-negativ mor blir impregnert av en Rh-positiv far. Resultatet kan være en Rh-positiv baby. I et slikt tilfelle vil babyens Rh-antigener bli oppfattet som fremmede inntrengere, slik virus eller bakterier oppfattes. Blodcellene dine angriper babyens som en beskyttende mekanisme som kan ende opp med å skade barnet. Hvis du er gravid med din første baby, er Rh-inkompatibilitet ikke så mye av bekymring. Men når det Rh-positive barnet blir født, vil kroppen din lage antistoffer mot Rh-faktoren. Disse antistoffene vil angripe blodcellene hvis du noen gang blir gravid med en annen Rh-positiv baby.

ABO-inkompatibilitet

En annen type blodtypemismatch som kan forårsake mors antistoffer mot babyens blodceller er ABO-inkompatibilitet. Dette skjer når mors blodtype A, B eller O ikke er kompatibel med babyens. Denne tilstanden er nesten alltid mindre skadelig eller truende for babyen enn Rh-inkompatibilitet. Imidlertid kan babyer bære sjeldne antigener som kan sette dem i fare for erythroblastosis fetalis. Disse antigenene inkluderer:

• Kell
• Duffy
• Kidd
• luthersk
• Diego
• Xg
• P
• Ee
• Kopi
• MNSer

For å diagnostisere erythroblastosis fetalis, vil en lege bestille en rutinemessig blodprøve under ditt første prenatale besøk. De vil teste for blodtypen din. Testen vil også hjelpe dem å finne ut om du har anti-Rh-antistoffer i blodet fra et tidligere svangerskap. Fosterets blodtype blir sjelden testet. Det er vanskelig å teste for fosterets blodtype, og å gjøre det kan øke risikoen for komplikasjoner.

Hyppighet av testing

Hvis første testing viser at babyen din kan være i fare for erythroblastosis fetalis, vil blodet ditt kontinuerlig bli testet for antistoffer gjennom hele svangerskapet – omtrent hver annen til fjerde uke. Hvis antistoffnivåene dine begynner å stige, kan en lege anbefale en test for å oppdage føtal cerebral arterieblodstrøm, som ikke er invasiv for babyen. Erythroblastosis fetalis mistenkes hvis babyens blodstrøm påvirkes.

Rh-inkompatibilitet

Hvis du har Rh-negativt blod, vil farens blod bli testet. Hvis farens blodtype er Rh-negativ, er det ikke nødvendig med ytterligere testing. Men hvis farens blodtype er Rh-positiv eller blodtypen deres ikke er kjent, kan blodet ditt bli testet igjen mellom 18 til 20 uker av svangerskapet, og igjen ved 26 til 27 uker. Du vil også motta behandling for å forhindre erythroblastosis fetalis.

ABO-inkompatibilitet

Hvis babyen din er gulsot etter fødselen, men Rh-inkompatibilitet ikke er en bekymring, kan babyen oppleve problemer på grunn av ABO-inkompatibilitet. ABO-inkompatibilitet oppstår oftest når en mor med en O-blodtype føder en baby som har en A-, B- eller AB-blodtype. Fordi O-blodtyper kan produsere både A- og B-antistoffer, kan mors blod angripe babyens. Imidlertid er disse symptomene generelt mye mildere enn en Rh-inkompatibilitet. ABO-inkompatibilitet kan oppdages via en blodprøve kjent som en Coombs-test. Denne testen, sammen med en test for å bestemme babyens blodtype, utføres etter at babyen er født. Det kan indikere hvorfor babyen kan virke gulsott eller anemisk. Disse testene gjøres vanligvis for alle babyer hvis mødre har type O-blod.

Hvis en baby opplever erythroblastosis fetalis i livmoren, kan de få intrauterine blodoverføringer for å redusere anemi. Når babyens lunger og hjerte modnes nok til levering, kan en lege anbefale å føde barnet tidlig. Etter at en baby er født, kan ytterligere blodoverføringer være nødvendig. Å gi babyen væske intravenøst ​​kan forbedre lavt blodtrykk. Babyen kan også trenge midlertidig pustestøtte fra en ventilator eller mekanisk pustemaskin.

Babyer født med erythroblastosis fetalis bør overvåkes i minst tre til fire måneder for tegn på anemi. De kan kreve ytterligere blodoverføringer. Imidlertid, hvis riktig prenatal omsorg og postpartum omsorg leveres, bør erythroblastosis fetalis forhindres og babyen bør ikke oppleve langsiktige komplikasjoner.

En forebyggende behandling kjent som RhoGAM, eller Rh-immunoglobulin, kan redusere en mors reaksjon på babyens Rh-positive blodceller. Dette gis som et skudd rundt 28. uke av svangerskapet. Sprøyten gis igjen minst 72 timer etter fødselen hvis babyen er Rh-positiv. Dette forhindrer uønskede reaksjoner for moren hvis noen av babyens morkake forblir i livmoren.