Fordøyelsessykdommer: rektale og tykktarmssykdommer

Oversikt

Mange amerikanere har problemer med å bevege tarmen. Mange ting bidrar til dette problemet, inkludert kosthold og aktivitetsnivå. Andre årsaker er ukjente.

Denne artikkelen vil beskrive noen av de mer vanlige tarmproblemene.

Anatomi og fysiologi

Tykktarmen består av tykktarmen (5 fot lang) og endetarmen (8 tommer lang). (Mange ganger omtales endetarmen som åpningen der avføringen kommer ut, men det er faktisk anus.) Endetarmen er like oppstrøms fra anus, og tykktarmen er koblet til tynntarmen.

Anatomi av tykktarmen (tykktarmen).

Tykktarmens hovedfunksjon er å behandle de 3 halvliterne med flytende avføring den mottar hver dag til en håndterlig mengde fast avføring, klar for eliminering. Endetarmen koordinerer denne prosessen. Normalt kan en person passere opptil 200 gram fast avføring daglig. Det er imidlertid stor variasjon i mengden avføring en frisk person tar, og kan variere fra 3 ganger om dagen til 3 ganger per uke.

Funksjonelle lidelser

Funksjonelle lidelser er tilstander der tarmen ser normal ut, men ikke fungerer som den skal. Dette er de vanligste problemene som påvirker tykktarmen og endetarmen. Den direkte årsaken er ofte ukjent.

Forstoppelse

Forstoppelse er definert som liten, hard, vanskelig eller sjelden avføring. Forstoppelse kan være forårsaket av:

• Utilstrekkelig «grovfôr» eller fiber i kosten
• Drikker ikke nok væske
• Dårlige vaner, spesielt utsettelse av toalettbesøk
• Bevegelsesproblemer i tykktarmen, inkludert langsom eller ukoordinert bevegelse

En person som er forstoppet kan anstrenge seg under avføring, eller bare få veldig hard avføring. Passasje av hard avføring kan føre til anale problemer som sprekker (smertefulle sprekker i analslimhinnen) eller hemoroider.

Irritabel tarm-syndrom (sensitiv tykktarm; spastisk tykktarm)

Irritabel eller sensitiv tarm er en tilstand der tykktarmsmuskelen trekker seg sammen (strammer seg) på en unormal måte, noe som kan føre til flere problemer. Noen pasienter har diaré, andre har forstoppelse, og andre veksler mellom forstoppelse og diaré. Den unormale sammentrekningen kan føre til høyt trykk som bygger seg opp i tykktarmen, forårsaker magekramper, gass, oppblåsthet og noen ganger ekstremt haster (behov for å gå på do).

Behandling inkluderer å unngå mat som gjør problemene verre, skreddersy kostholdet til de spesielle symptomene, håndtere stress og medisiner.

Strukturelle forstyrrelser

Strukturelle lidelser er de der det er noe unormalt som kanskje må fjernes, endres eller repareres ved en operasjon. Disse kan inkludere fjerning av en del av tykktarmen for divertikulitt eller for kreft.

Anal lidelser

Interne hemoroider

Interne hemoroider er normale blodårer som kler innsiden av analåpningen. Vi er født med dem. De antas å være finjusteringsmekanismen som gjør at vi kan inneholde gass og unngå å passere den før vi det er sosialt akseptabelt. Når indre hemoroider blir forstørret som følge av anstrengelser eller graviditet, kan de bli irriterte og begynne å blø. Noen ganger kan indre hemoroider bli store nok til å bule utenfor analåpningen.

Hemorroider er hovne og betente årer rundt anus eller nedre endetarm.

Tradisjonell omsorg for indre hemoroider har inkludert forbedring av avføringsvaner, bruk av elastiske bånd for å trekke hemoroidene tilbake i endetarmen, eller fjerne dem kirurgisk. Enheter som bruker lydbølger kan oppdage nøyaktig hvor den overdrevne blodstrømmen skjer inn i disse karene og la legen spesifikt binde av området. En annen behandling er stiftet hemorroidektomi, der en spesiell enhet brukes til å trekke hemoroidevevet tilbake i kroppen og stifte det på plass.

Eksterne hemoroider

Eksterne hemoroider er årer som ligger like under huden på utsiden av anus. Vanligvis gir de ingen symptomer. Noen ganger kan det dannes en blodpropp og kan være svært smertefullt. Dette er ikke farlige blodpropp som kan reise til andre organer. Den største bekymringen de reiser er smerte. Mange ganger vil dette bli bedre av seg selv. Noen ganger fjernes blodproppen under lokalbedøvelse på legekontoret.

Analfissur

En analfissur er en splitt eller rift i slimhinnen i anus som oppstår etter traumer. Dette kan skje som et resultat av hard avføring eller til og med diaré.

En analfissur forårsaker blødning og intens brennende smerte etter avføring. Smerten er forårsaket av spasmer i lukkemuskelen, som blir utsatt for luft av denne riften. Smerten med avføring har blitt beskrevet som følelsen av å passere barberblader.

Fissurer er det analproblemet som oftest feildiagnostiseres. De blir ofte forvekslet med hemoroider.

Sprekker gror ofte av seg selv. Hvis de ikke blir bedre, kan legen din anbefale en salve eller medisin som vil lindre smerten. I visse tilfeller kan kirurgi anbefales hvis riften ikke gror på grunn av overdreven sphincter spasmer.

En analfissur er en splitt eller rift i slimhinnen i anus. En perianal abscess er en lomme med puss som er et resultat av en blokkert, infisert analkjertel.

Perianal abscess

Analregionen har bittesmå kjertler på innsiden av anus som åpner seg og sannsynligvis hjelper med passasje av avføring. Når en av disse kjertlene blir blokkert, kan det utvikles en infeksjon og det kan oppstå en abscess (en lomme med puss). Behandlingen inkluderer drenering av abscessen, vanligvis under lokalbedøvelse på legekontoret.

Fistel-i-ano

I omtrent 50 % av tilfellene etter at en perianal abscess er drenert, utvikles det en tunnel fra kjertelen på innsiden av anus til huden rundt anus. Dette kalles en fistel-i-ano. Fistler drenerer slimete væske til huden og blodet. De helbreder sjelden av seg selv og trenger vanligvis kirurgi.

Andre perianale infeksjoner

Hår i området mellom analområdet og halebeinet kan grave seg under overflaten og forårsake en infeksjon som kalles pilonidal sykdom. Det kan vises som abscess i dette området rett under halebeinet, eller som små dreneringsåpninger. Vanligvis er kirurgi nødvendig for å behandle dette problemet.

Seksuelt overførbare sykdommer som kan påvirke anus inkluderer herpes, AIDS, klamydia og gonoré. Analvorter er små utvekster på analhuden som ser ut som bittesmå rosa blomkål og er forårsaket av et virus (HPV).

Kolon- og rektale lidelser

Divertikulær sykdom

Colonic diverticula er små utposninger eller poser i tarmslimhinnen som oppstår når slimhinnen blir presset gjennom svake punkter i muskelen i tarmveggen. De vises vanligvis i sigmoideum tykktarmen, hvor tykktarmen utøver det høyeste trykket.

Colonic diverticula er små utposer eller sekker som presser gjennom svake punkter i muskellagene i tykktarmsveggen.

Divertikulær sykdom er svært vanlig i vestlige samfunn og kan skyldes lavfiber vestlig diett. Divertikler forårsaker sjelden symptomer med mindre en av sekkene blir blokkert og infisert. Dette kalles divertikulitt og forekommer hos omtrent 10 % av personer med divertikler. Det er tidvis blødninger i dette området.

Omtrent halvparten av pasientene som har komplikasjoner av divertiklene vil trenge kirurgi.

Polypper og kreft

Kreft i tykktarm og endetarm er et stort helseproblem i Amerika i dag. Det oppstår når cellene i slimhinnen i tykktarmen vokser og deler seg på en ukontrollert måte. Mange faktorer bidrar til dette tapet av kontroll, inkludert miljøet, kostholdet vårt og genetikk (det vi arver fra foreldrene våre).

Den første abnormiteten i tarmen ved tykktarmskreft er en polypp, en liten vekst som kan se ut som en sopp som stikker ut fra slimhinnen i tykktarmen. Det finnes mange typer polypper, og ikke alle er den typen som blir til kreft. Men å fjerne disse polyppene før de utvikler alvorlige endringer og vokse kan forhindre progresjon til kreft.

Polypper er små unormale vekster som stikker ut fra vevet som fôrer tykktarmen eller endetarmen.

Når kreft utvikler seg, må den fjernes ved kirurgi. Kjemoterapi kan anbefales ved kreft i tykktarmen eller endetarmen. Enkelte kreftformer i endetarmen kan kreve strålebehandling.

Med rask, ekspertbehandling kan de fleste bli helbredet for tykktarmskreft. Selv om folk kan bekymre seg for å måtte ha en kolostomipose på magen for å samle avføring, er det de færreste som trenger en permanent kolostomipose.

Fordi kolorektal kreft kommer fra polypper, kan en koloskopi-prosedyre forhindre kolorektal kreft ved å finne og fjerne polypper. Personer med større risiko for tykktarmskreft inkluderer de som har hatt polypper eller kreft tidligere, eller de som har en familiehistorie med tykktarmskreft.

Kolitt

Kolitt er en gruppe tilstander som forårsaker betennelse i tykktarmen.

Kolitt er en betennelse i den indre slimhinnen i tykktarmen.

Det finnes flere typer kolitt, inkludert:

• Infeksiøs kolitt (på grunn av en infeksjon som angriper tykktarmen)
• Iskemisk kolitt (forårsaket av at ikke nok blod går til tykktarmen)
• Strålingskolitt (etter strålebehandling, vanligvis for prostata-, rektal- eller gynekologisk kreft)
• Ulcerøs kolitt
• Crohns sykdom

Kolitt forårsaker diaré, rektal blødning, magekramper og haster (økt behov for å gå på do). Behandlingen avhenger av diagnosen, som stilles ved koloskopi og biopsi (fjerning av celler eller vev for undersøkelse i mikroskop).

Sammendrag

Mange sykdommer i tykktarmen og endetarmen kan forebygges eller behandles ved å søke rask medisinsk behandling. Personer som har symptomer på noen av disse tilstandene bør konsultere legen sin.

Det viktigste er at tykktarmskreft er en sykdom som kan forebygges. Den viktigste risikofaktoren er å ha et direkte familiemedlem som hadde tykktarmskreft. Spør legen din når du trenger en evaluering (vanligvis en koloskopi) for å se etter polypper. For personer uten familiehistorie og ingen symptomer, er gjeldende anbefaling at alle bør ta sin første koloskopi ved 45 års alder.