Forstå atypisk anorexia nervosa

AAN er en relativt nylig diagnose identifisert i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. utgave, tekstrevisjon, under “Andre spesifiserte fôrings- eller spiseforstyrrelser (OSFED).”

AAN har samme kriterier som AN bortsett fra vekt. I AAN forblir en persons vekt i det “normale” området eller høyere til tross for betydelig vekttap. Som et resultat savner helsepersonell ofte eller undervurdere tilstanden, som kan føre til forsinkelser i behandlingen.

Personer med AAN opplever lignende – og noen ganger enda mer alvorlige – medisinske og psykologiske komplikasjoner sammenlignet med de med typisk AN, inkludert hypofosfatemi (lavt serumfosfornivå).

Personer med AAN kan utvikle disse medisinske komplikasjonene på grunn av raskt vekttap som følge av atferd som restriktiv spising, selvfremkalt oppkast eller andre uordnede spisemønstre.

Er atypisk anorexia nervosa vanlig?

De siste årene har det vært en betydelig økning i antall personer i større kropper som søker omsorg i spesialiserte spiseforstyrrelsesprogrammer. En forskningsgjennomgang fra 2022 antyder at mennesker i større kropper utgjør 25–45 % av de som ligger på døgnmedisinske stabiliseringsenheter.

EN 2021 anmeldelse rapporterte at AAN kan ha en høyere prevalens enn lav vekt anoreksi. Imidlertid observeres AAN sjeldnere i kliniske omgivelser.

Forfatterne gjennomgikk 58 studier av påfølgende henvisninger og innleggelser til spiseforstyrrelsessentre og fant at i omtrent 71 % av disse studiene utgjorde personer med AAN minst 10 % av personene som søkte behandling.

I tillegg fant vurderingsforfatterne at noen behandlingssentre rapporterte en bemerkelsesverdig økning i antall AAN-tilfeller innenfor bestemte tidsrammer. For eksempel en 2014 studie viste mer enn en femdobling av AAN-tilfeller blant ungdom i en 6-årsperiode.

Vanlige symptomer på AAN inkludere:

• Betydelig vekttap: potensielt farlig vekttap på grunn av restriktiv spising, faste, overdreven trening, selvfremkalt oppkast, bruk av avføringsmidler og annen atferd, til tross for at du holder deg innenfor eller over et “normalt” vektområde
• Frykt for vektøkning: en opptatthet av kroppsvekt og form og en frykt for å gå opp i vekt eller bli feit
• Restriktive spisemønstre: alvorlig slanking, unngåelse av visse matvarer eller begrensning av det totale matinntaket
• Kroppsbildeforstyrrelse: en forvrengt oppfatning av din kroppsform eller vekt
• Fysiske helseproblemer: symptomer som tretthet, svimmelhet, besvimelse, hårtap, gastrointestinale problemer, uregelmessig menstruasjon og forkjølelsesintoleranse
• Psykologiske og emosjonelle endringer: økt angst, humørsvingninger, irritabilitet, sosial tilbaketrekning og opptatthet av mat, slanking og kroppsbilde

Som andre spiseforstyrrelser, påvirkes AAN av en kombinasjon av faktorer:

• Genetikk: Å ha en familiehistorie med spiseforstyrrelser kan øke risikoen for å utvikle en. Noen eldre forskning tyder på at kvinnelige familiemedlemmer til personer med anoreksi har 11 ganger større sannsynlighet for å utvikle AN enn slektninger til personer uten AN.
• Psykologiske og emosjonelle faktorer: Sikker personlighetstrekk, som perfeksjonisme, impulsivitet og høye nivåer av nevrotisisme, har en tendens til å være knyttet til spiseforstyrrelser. Disse er ofte sammenkoblet med redusert selvstyrthet, selvsikkerhet og samarbeidsevne.
• Sosiokulturelle påvirkninger: Samfunnspress, kulturell vektlegging av tynnhet og mediefremstilling av det “ideelle” kroppsbildet kan påvirke kroppsmisnøyen betydelig og utløse forstyrret spiseatferd (DEB). En 2018 studie Ved å evaluere effekten av gruppepress på spiseforstyrrelser i Jordan fant man at 31,6 % av ungdommene hadde DEB.
• Traumatiske hendelser: Traumer kan noen ganger utløse utbruddet av en spiseforstyrrelse hos personer som er mottakelige. EN 2022 studie fant at seksuelle mellommenneskelige traumer var signifikant knyttet til anoreksi og spiseforstyrrelse.
• Sport og friidrett: Sport kan potensielt øke risikoen for en spiseforstyrrelse. Restriktiv slanking og overdreven trening kan være et resultat av å ønske å oppnå den ideelle atletiske kroppen eller oppnå topp atletisk ytelse. Et annet mulig symptom er intens trening selv når du er skadet for å holde deg i form.

AAN kan føre til flere potensielle helsekomplikasjoner som ligner på de man ser i typisk AN, inkludert:

• Ernæringsmessige mangler: Som et resultat av begrenset matinntak kan AAN føre til mangler i essensielle næringsstoffer, noe som kan forårsake svakhet, tretthet og andre helseproblemer.
• Elektrolyttubalanser: Alvorlige restriksjoner i matinntaket kan forstyrre elektrolyttbalansen, noe som fører til komplikasjoner som uregelmessig hjerterytme, svakhet og (i ekstreme tilfeller) hjerteproblemer.
• Gastrointestinale problemer: Langvarig matrestriksjon kan føre til fordøyelsesproblemer som forstoppelse, oppblåsthet og magesmerter.
• Hormonelle forstyrrelser: AAN kan forstyrre hormonnivåer og kan spesielt påvirke menstruasjonssykluser hos kvinner, noe som fører til uregelmessige eller manglende menstruasjoner.
• Tap av bentetthet: Utilstrekkelig ernæring og hormonelle ubalanser kan bidra til en reduksjon i bentetthet, øke risikoen for brudd og osteoporose.
• Kardiovaskulære komplikasjoner: Alvorlig underernæring kan påvirke hjertehelsen, forårsake problemer som lavt blodtrykk og besvimelse.
• Psykiske komplikasjoner: AAN kan forverre eller føre til psykiske problemer som angst, depresjon og sosial isolasjon på grunn av opptatthet av mat og kroppsbilde.

Behandling for AAN innebærer vanligvis en tverrfaglig tilnærming skreddersydd for dine spesifikke behov. Dette kan inkludere:

• Medisinsk tilsyn: Regelmessige medisinske kontroller og overvåking av vitale tegn, elektrolyttnivåer og generell helsestatus er avgjørende, spesielt hvis det er betydelige fysiske helsekomplikasjoner.
• Ernæringsrådgivning: En registrert kostholdsekspert kan hjelpe deg med å etablere sunne spisemønstre, balansere ernæringen og overvinne matrelatert frykt eller restriksjoner.
• Terapi: Noen former for terapi, som kognitiv atferdsterapi, dialektisk atferdsterapi og gruppeterapi, er effektive for å adressere underliggende psykologiske faktorer, bekymringer om kroppsbilde og forstyrret spiseatferd.
• Medisinering: I noen tilfeller kan medisiner som antidepressiva eller anti-angstmedisiner foreskrives for å håndtere samtidige psykiske helsetilstander. Bevis for bruk av medisiner ved behandling av anoreksi mangler imidlertid.
• Familieengasjement: Familieterapi eller støtte kan være fordelaktig, spesielt i tilfeller som involverer ungdom eller når familiedynamikk bidrar til spiseforstyrrelsen.
• Utdannings- og støttegrupper: Å delta i støttegrupper eller utdanningsprogrammer kan hjelpe deg med å få kontakt med andre som står overfor lignende utfordringer og lære mestringsstrategier.

Atypisk anorexia nervosa utfordrer det stereotype bildet av anoreksi, og rammer personer som ikke har veldig lav kroppsvekt eller BMI. Til tross for denne forskjellen kan den være like alvorlig og noen ganger enda mer alvorlig.

Hvis du mistenker at du har atypisk anoreksi, ikke nøl med å søke hjelp fra en helsepersonell eller spiseforstyrrelsesspesialist. De kan stille en diagnose, veilede behandlingen din og tilby støtte og ressurser.