Forstå de forskjellige typene lungeemboli

En lungeemboli (PE) er en type blodpropp i lungene. Det utvikler seg vanligvis som et resultat av at en blodpropp i en annen del av kroppen brytes og reiser til en lungearterie. De fleste starter som dyp venetrombose (DVT) i leggen.

Lungeemboli (PE) er en alvorlig tilstand som kan være livstruende uten rask behandling.

Men før du anbefaler spesifikke behandlingstiltak, må en lege først klassifisere hvilken type PE du har. En PE er primært klassifisert basert på:

  • hvor lenge du har hatt relaterte symptomer
  • hvor alvorlige symptomene er
  • hvor blodproppen sitter

Klassifisering av lungeemboli basert på varighet

Ved diagnostisering av PE kan en lege vurdere hvor lenge du har opplevd symptomer. Leger kan klassifisere disse som akutt, subakutt eller kronisk PE.

Akutt

Akutt PE refererer til en plutselig opptreden av symptomer som kan oppstå fra en blodpropp i lungene. Disse kan inkludere kortpustethet, brystsmerter og opphosting av blod. Akutt PE er farlig og kan føre til pulmonal hypertensjon hvis den ikke behandles.

De viktigst behandlingsform for akutt PE er antikoagulasjon, som består av blodfortynnende midler som bidrar til å stoppe blodpropp i å vokse og bidrar til å forhindre at fremtidige blodpropper utvikler seg.

Subakutt

Subakutt PE utvikler seg gradvis over 2 til 12 uker og har høyere dødelighet. Denne typen PE kan også være mer motstandsdyktig til behandlinger som hjelper til med å bryte opp blodproppen.

Kronisk

Kronisk PE kan utvikles på grunn av gjenværende blodpropp som blir etterlatt langs lungenes karvegger til tross for behandling. Kronisk PE er mindre vanlig enn akutte og subakutte former. Noen ganger klassifiserer leger kronisk PE som en egen gruppe.

Å ha kronisk PE kunne øke risikoen din å utvikle en komplikasjon kalt kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon (CTEPH). Arrvev i lungearteriene forårsaker CTEPH.

Du bør snakke med en lege om å bli testet for CTEPH hvis du fortsetter å ha symptomer 6 måneder etter den første PE-behandlingen. CTEPH kan krever kirurgislik som ballongpulmonal angioplastikk eller en tromboendarterektomi for å fjerne blodpropp og arrvev.

Klassifisering av lungeemboli basert på alvorlighetsgrad

PE kan forårsake alvorlige og livstruende komplikasjoner, for eksempel:

  • lavt blodtrykk
  • lavt oksygennivå
  • organskade
  • permanent lungeskade

Følgelig vil en lege klassifisere din PE som lav, middels eller høyrisiko. Legen din vil vurdere risikoen din via et seks-punkts poengsystem kalt PE-alvorlighetsindeksen (PESI). Jo høyere poengsum du har, desto større risiko er du for uønskede utfall.

En PESI-score vurderer følgende:

  • alder, med høyere risiko for de over 80 år
  • tilstedeværelse av underliggende kreft
  • tilstedeværelse av hjertesvikt eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
  • lavt blodtrykk (hypotensjon)

  • rask hjertefrekvens (takykardi)

  • lav arteriell oksygen i blodet (arteriell hypoksemi)

Lav risiko

Å ha lav risiko PE betyr at du har en 0 PESI-score. Deretter er risikoen for død innen 30 dager relativt lav med anslagsvis 1 prosent. Med lavrisiko PE kan tilstanden din behandles med bare blodfortynnende midler.

Middels risiko (submassiv)

Intermediær, eller submassiv, PE har en litt høyere risiko for komplikasjoner. En PESI-score på 1 eller høyere kan indikere submassiv PE. Leger ser også etter andre faktorer, inkludert dysfunksjon av høyre ventrikkel eller forhøyede biomarkører, som troponiner, som kan indikere et skadet hjerte.

På dette stadiet er blodfortynnende hovedbehandling. Leger kan også vurdere medisin eller prosedyrer for å bryte opp blodpropp.

Høy risiko (massiv)

Høyrisiko PE er den alvorligste formen og er assosiert med høyere risiko av død. Med en massiv PE er det vanlig å se akutt høyre ventrikkelsvikt eller lavt oksygen i blodet i kroppsvev (hypoksi).

Behandling for massiv PE kan være mer kompleks. I tillegg til blodfortynnende midler, kan behandlingen omfatte medisiner eller prosedyrer for å bryte opp blodpropp. Leger gjør dette for å redusere trykket i lungenes arterier og redusere hjertefrekvensen.

Klassifisering av lungeemboli basert på lokalisering

Til slutt er plasseringen av PE viktig for å klassifisere denne tilstanden og bestemme de beste behandlingsalternativene. PE kan utvikle seg i salen, lobar eller distale områder av lungearteriene.

Sal

Saddle PE refererer til en stor blodpropp som har dannet seg i hovedpulsåren. Generelt større blodpropp er farligere på grunn av blokkert blodtilførsel til lungene.

Likevel er en sal PE uvanlig. Å ha akutt PE kan øke risikoen for å utvikle denne typen blodpropp.

Lobar

En lobar PE er plassert innenfor en av de store grenene til lungearterien. Disse grenene strekker seg fra hovedlungearterien på hver side av lungene. Den venstre lungen har to lapper (øvre og nedre), mens den høyre har tre (øvre, midtre og nedre lapper).

Distalt

Distal PE refererer til en blodpropp lokalisert i de små grenene av lungearterien, som strekker seg fra hver av lungenes lober. Også kalt subsegmental PE, denne typen blodpropp pleier å være mindre alvorlig og trenger kanskje ikke behandling.

Hvordan klassifiserer leger lungeemboli?

Mens PE-er kan være vanskelig å diagnostisere i begynnelsen, er de kategorisert basert på en kombinasjon av følgende tester:

  • en fysisk undersøkelse, hvor en lege også kan spørre deg om historien og alvorlighetsgraden av symptomene dine
  • en datastyrt tomografi (CT) skanning av brystet med kontrastfarge for å få bilder av lungearteriene dine
  • et ekkokardiogram, en type ultralyd av hjertet, for å avgjøre om en PE påvirker den generelle hjertefunksjonen
  • blodprøver for å hjelpe med å oppdage koagulasjonsavvik, organskade eller tegn på hjerteproblemer, for eksempel forhøyede troponinproteiner

En lungeemboli er en alvorlig tilstand som har de beste resultatene når den fanges så tidlig som mulig. På grunn av kompleksiteten til denne typen blodpropp og lungenes anatomi, kan PE kategoriseres basert på symptomdebut, plassering og alvorlighetsgrad.

Snakk med en lege hvis du opplever mulige symptomer på PE, spesielt hvis du har visse risikofaktorer, for eksempel:

  • en familiehistorie med PE
  • lunge- eller hjertesykdom
  • kreft
  • tar hormonbaserte medisiner

I tillegg kan forebyggende tiltak bidra til å forhindre fremtidige blodpropp, selv om du allerede har hatt PE. Du kan bidra til å redusere risikoen ved å:

  • fortsetter antikoagulerende medisiner som anvist av en lege
  • beveger seg regelmessig, spesielt under lange turer og etter operasjoner
  • trener regelmessig
  • slutte å røyke

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss