Forstå komplekst regionalt smertesyndrom

Hva er symptomene på CRPS?

CRPS-symptomer kommer ofte rundt 1 måned etter en skade på det berørte lemmet.

Det vanligste symptomet på CRPS er smerte som er mye mer intens enn det burde være med skaden din. Du kan oppleve denne smerten som:

• stikkende
• brennende
• knivstikking
• rive
• klemme

Med CRPS kan du også legge merke til andre endringer i det berørte lemmet, inkludert:

• nummenhet og prikking, eller en følelse av “nåler og nåler”.

• økt følsomhet for smerte (allodyni)
• alvorlig smerte som følge av ting som vanligvis ikke er veldig smertefulle (hyperalgesi)
• problemer med bevegelse, inkludert svakhet eller redusert bevegelsesområde

Hva forårsaker CRPS?

Som nevnt tidligere er det to typer CRPS:

• Type 1 CRPS: Ingen spesifikk nerveskade kan bli funnet. Denne typen ble tidligere kalt refleks sympatisk dystrofi.
• Type 2 CRPS: En kjent nerveskade forårsaker symptomene. Denne typen ble tidligere kalt kausalgi.

Om den eksakte nerveskaden er funnet eller ikke, mer enn 90 % av tilfeller av CRPS er forårsaket av en skade som skader små nervefibre i det berørte lemmet. I sjeldne tilfeller kan du utvikle CRPS uten kjent utløsende skade.

I motsetning til andre nerver i kroppen din, har ikke den typen nervefibre som er skadet i CRPS en beskyttende myelinskjede. Dette gjør dem mer utsatt for skade. Disse nervefibrene er viktige for en rekke funksjoner, for eksempel:

• frakte meldinger om opplevelser som smerte og temperatur fra lemmene til hjernen
• kontrollere blodstrømmen gjennom hele lemmen
• kommuniserer med immunceller, spesielt de som er involvert i betennelse

Når skade skjer, kan det hende at nervefibrene og vevet de samhandler med ikke fungerer som de skal, noe som fører til symptomer på CRPS. Skader eller aktiviteter som kan føre til CRPS inkluderer:

• beinbrudd
• forstuinger eller tøyninger
• brannskader
• kutt
• penetrasjonsskader
• lem immobilisering, for eksempel når lem er plassert i en gips
• kirurgi

Eksperter er fortsatt ikke sikre på hvorfor noen mennesker utvikler CRPS og andre ikke. Flere faktorer, inkludert ulike nevrologiske, immune og genetiske årsaker, er sannsynligvis involvert.

Hvordan behandles CRPS?

Det er ingen anbefalt behandling for CRPS. Behandling tar vanligvis sikte på å lindre symptomer og gjenopprette funksjonen til det berørte lemmet.

Behandlingstypene som brukes for CRPS kan inkludere en kombinasjon av følgende:

• Fysioterapi: En fysioterapeut vil samarbeide med deg for å forbedre funksjonen til lemmen uten å gjøre symptomene verre. Dette kan innebære:
  • fysioterapiøvelser som bidrar til å øke din styrke, fleksibilitet og bevegelsesutslag
  • speil visuell tilbakemelding og graderte motoriske bilder som tar sikte på å omskolere hjernen din for å redusere smerte og forbedre bevegelse
  • desensibilisering som senker følsomheten til det berørte lemmet for ulike sensasjoner
• Ergoterapi: En ergoterapeut kan hjelpe deg med å utvikle strategier for bedre å bruke ditt berørte lem i daglige aktiviteter.
• Nevropatiske smertestillende medisiner: Medisiner kan også lindre nervesmerter forbundet med CRPS. Noen medisiner som kan brukes inkluderer:
  • epilepsimedisiner som gabapentin og pregabalin
  • trisykliske antidepressiva som amitriptylin og nortriptylin
• Anti-inflammatoriske medisiner: Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller kortikosteroider kan bidra til å redusere betennelse forbundet med CRPS.
• Bisfosfonater: Medisiner kalt bisfosfonater kan redusere beinforandringer som skjer med CRPS.
• Psykoterapi: Å leve med CRPS kan forårsake mental og følelsesmessig belastning, som potensielt kan føre til angst eller depresjon. Psykoterapi kan være nyttig for å hjelpe deg med å mestre.
• Nervestimulering: Hvis medisiner ikke reduserer smerte, kan nervestimulering hjelpe. Denne behandlingen innebærer å bruke en enhet for å sende elektriske signaler til de berørte nervene. Det kan omfatte stimulering av ryggmargen, perifere nerver eller andre nerver.

Behandling er generelt mer effektiv når det starter i den akutte fasen. Når symptomene har utviklet seg til den kroniske fasen, er utsiktene ikke like gode.

Er det risikofaktorer for CRPS?

Den eksakte årsaken til CRPS er ikke godt kjent, men noen faktorer ser ut til å øke risikoen for å utvikle CRPS etter en skade, inkludert:

• Kjønn: CRPS er mer vanlig hos individer tildelt kvinner ved fødselen. Noen undersøkelser har funnet ut at denne populasjonen er fire ganger mer sannsynlig å bli diagnostisert med CRPS.
• Alder: CRPS ser ut til å forekomme hyppigere hos personer i tidlig middelalder. De fleste får diagnosen rundt 40 år.
• Skadested: Skader på hånden eller armen ser ut til å være mer vanlig involvert i CRPS.
• Type skade: Brudd er mest vanlig type skade forbundet med CRPS. Høyere støtskader, som de som er påført i en bilulykke eller et fall, ser også ut til å øke risikoen for CRPS.
• Andre lidelser: Forskning tyder på at en historie med visse lidelser kan være assosiert med økt risiko for CRPS, inkludert:
  • psykiatriske lidelser
  • hodepine lidelser
  • rusmisbruksforstyrrelse

Å ha en eller flere risikofaktorer for CRPS betyr ikke at du definitivt vil utvikle tilstanden etter en skade. Det betyr at du kan ha en økt risiko for CRPS sammenlignet med andre som ikke har risikofaktorer.

CRPS skjer når du føler langvarig, overdreven smerte i et lem etter en skade som følge av skade på nerver i det lem.

CRPS-symptomer kan gradvis forsvinne over måneder eller år, men tilstanden kan også ha en svekkende langsiktig effekt hvis du har alvorlige symptomer.

Restitusjonen kan ta lengre tid hvis du opplever problemer med sirkulasjon eller ernæring. Røyking, diabetes og tidligere kjemoterapi kan også forlenge restitusjonen.

Utsiktene for CRPS er bedre hvis du starter behandlingen like etter at symptomene begynner. Gjør en avtale med en lege hvis du nylig har hatt en lemskade og har vedvarende smerter som er mye mer intense enn vanlig.