Forstå livmorarterieembolisering

Adenomyose symptomer

Symptomer på denne tilstanden kan være milde til alvorlige. Noen mennesker opplever kanskje ikke noe i det hele tatt.

De vanligste symptomene inkluderer:

• kraftig eller langvarig menstruasjonsblødning

• smertefulle menstruasjonssmerter
• blodpropp under menstruasjonsblødning
• smerte under samleie
• infertilitet

Årsaker til adenomyose

Den eksakte årsaken til adenomyose er ukjent.

Det er flere teorier om hva som forårsaker denne tilstanden. De inkluderer:

• invasiv vekst av endometrieceller inn i livmormuskelen – dette kan skyldes et snitt i livmoren under operasjonen (som en keisersnitt) eller under normal livmorfunksjon

• livmorbetennelse som oppstår etter fødsel – dette kan bryte de vanlige grensene til cellene som kler livmoren

• ekstra vev i livmorveggen, som er tilstede før fødselen og vokser i voksen alder
• stamceller i myometrium, eller livmormuskelveggen

Risikofaktorer for adenomyose

Det er visse faktorer som setter folk i større risiko for tilstanden. Disse inkluderer:

• alder, med de fleste diagnostisert i 30- eller 40-årene, en mindre andel diagnostisert så tidlig som tenårene, og noen diagnostisert etter fylte 50 år
• har født før
• under behandling med brystkreftmedisinen tamoxifen

Andre risikofaktorer som har blitt foreslått, men som er kontroversielle eller har færre data som støtter dem, inkluderer:

• etter å ha gjennomgått livmoroperasjoner, som keisersnitt eller operasjon for å fjerne myomer i livmoren
• en historie med depresjon eller bruk av antidepressiva
• røyking

Diagnostisering av adenomyose

Diagnostisk evaluering inkluderer vanligvis en legeundersøkelse og bildediagnostikk. Legen vil ønske å utføre en fysisk og bekkenundersøkelse for å avgjøre om livmoren din er forstørret eller øm til palpasjon. I noen tilfeller kan personer med adenomyose ha en livmor som er dobbelt eller trippel normal størrelse.

Imaging tester som kan utføres inkluderer en ultralyd eller MR-skanning.

Ultralyd

En transvaginal ultralyd kan hjelpe legen med å diagnostisere tilstanden samtidig som du utelukker andre årsaker til symptomene dine. En ultralyd bruker lydbølger til å produsere bevegelige bilder av dine indre organer – i dette tilfellet livmoren.

For denne prosedyren vil ultralydteknikeren (eller sonografen) dekke ultralydsonden med et kondom, og deretter dekke kondomet med en flytende ledende gel.

Deretter vil de plassere ultralydsonden inne i kroppen din. Sonden vil produsere bevegelige bilder på skjermen for å hjelpe sonografen til å se livmor- og bekkenanatomien din.

Å stille en diagnose av adenomyose ved ultralyd kan være utfordrende, og legen din kan anbefale mer avansert bildebehandling.

MR-skanning

Den avbildningstesten som velges for å diagnostisere adenomyose er MR-skanning. En MR bruker en magnet og radiobølger for å produsere høyoppløselige bilder av de indre organene.

På en MR er det distinkte radiologiske trekk ved livmoren som vil føre til at helsepersonell mistenker adenomyose. Eksempler inkluderer en fortykkelse av området mellom endometrium (slimhinnen i livmorhulen) og myometrium.

Denne prosedyren innebærer å ligge veldig stille på et metallbord som vil gli inn i skannemaskinen.

Hvis du er planlagt å ha en MR, sørg for å fortelle legen hvis det er noen sjanse for at du er gravid. Fortell også legen og MR-teknikeren hvis du har metalldeler eller elektriske enheter inne i kroppen din, som en pacemaker, piercinger eller metallsplinter fra en våpenskade.

Behandlingsmuligheter for adenomyose

Personer med milde former for adenomyose trenger kanskje ikke medisinsk behandling. Legen kan anbefale behandlingsalternativer hvis symptomene dine forstyrrer dine daglige aktiviteter eller livskvalitet.

Behandlinger rettet mot å redusere symptomene på adenomyose inkluderer følgende:

Anti-inflammatoriske medisiner

Anti-inflammatoriske medisiner som ibuprofen (Advil, Motrin, Midol) kan bidra til å redusere blodstrømmen i løpet av mensen mens du også lindre alvorlige kramper.

Legen vil gi deg råd om hvor ofte du skal ta disse medisinene. En mulig diett innebærer å ta anti-inflammatorisk medisin 2 til 3 dager før starten på menstruasjonen og fortsette å ta den under mensen.

Hvis du er gravid, snakk med en lege før du tar anti-inflammatoriske medisiner. Avhengig av trimesteret ditt, kan de anbefale at du unngår disse medisinene.

Hormonelle behandlinger

Hormonelle behandlinger kan bidra til å kontrollere østrogenet som kan bidra til symptomene dine. De inkluderer:

• gonadotropin-frigjørende hormon (GnRH) analoger som leuprolid (Lupron)
• orale prevensjonsmidler som p-piller

• prevensjonsmidler som kun inneholder gestagen som en pille, en injeksjon eller en intrauterin enhet (IUD)

Avhengig av merke kan progestin-spiraler som Skyla og Mirena vare mellom 3 og 7 år, ifølge Planned Parenthood.

Endometrieablasjon

Endometrieablasjon innebærer teknikker for å fjerne eller ødelegge endometriet. Det er en poliklinisk prosedyre med kort restitusjonstid.

Men denne prosedyren fungerer kanskje ikke for alle, siden adenomyose ofte invaderer muskelen dypere. Det anbefales kun for personer som har fullført fødsel eller ikke er interessert i å bli gravid.

Uterin arterie embolisering

Uterin arterie embolisering forhindrer visse arterier fra å levere blod til det berørte området. Når blodtilførselen kuttes, krymper adenomyomet. Denne prosedyren brukes vanligvis til å behandle uterine fibroider.

Prosedyren utføres på et sykehus. Det innebærer vanligvis å overnatte etterpå. Siden det er minimalt invasivt, forårsaker det ikke arrdannelse i livmoren.

Ultralydveiledet fokusert ultralydkirurgi

Ultralydveiledet fokusert ultralydkirurgi bruker presist fokuserte høyintensitetsbølger for å skape varme og ødelegge det målrettede vevet. Varmen overvåkes ved hjelp av ultralydbilder i sanntid.

Tidlige studier har vist at denne prosedyren er effektiv for å lindre symptomer. Men mer forskning er nødvendig.

Hysterektomi

Den eneste måten å fullstendig kurere adenomyose er å ha en hysterektomi, som involverer fullstendig kirurgisk fjerning av livmoren. Det regnes som et stort kirurgisk inngrep og brukes bare i alvorlige tilfeller og hos personer som ikke planlegger å føde i fremtiden.

Eggstokkene dine har ingen effekt på adenomyose. Du og legen din vil ha en diskusjon om det er andre grunner til enten å fjerne dem (spesielt hvis du er postmenopausal) eller la dem være på plass.

Potensielle komplikasjoner av adenomyose

Adenomyose symptomer kan påvirke livsstilen din negativt. Noen mennesker har overdreven blødning og bekkensmerter som kan hindre dem i å nyte normale aktiviteter som samleie.

Personer med adenomyose har økt risiko for anemi, som er forårsaket av blodtap og kan resultere i jernmangel.

Blodtapet forbundet med adenomyose kan redusere jernnivået i kroppen. Uten nok jern kan ikke kroppen lage nok røde blodceller til å frakte oksygen til kroppens vev. Dette kan føre til tretthet, svimmelhet og humør.

Adenomyose har også vært knyttet til angst, depresjon og irritabilitet.

Langsiktige utsikter for personer med adenomyose

Adenomyose er vanligvis ikke livstruende, men det kan være assosiert med alvorlig blødning.

Mange behandlinger er tilgjengelige for å lindre symptomene dine. En hysterektomi er den eneste behandlingen som kan eliminere dem helt. Men tilstanden går ofte over av seg selv etter overgangsalderen.