Hepatitt C genotype 3: Hva du bør vite

Hva betyr det å ha hepatitt C genotype 3?

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), for tiden syv HCV-genotyper har blitt identifisert. Hver genotype har sine egne undertyper – totalt mer enn 67.

Fordi hver genotype kan behandles med forskjellige medisiner i forskjellig varighet, er det viktig å identifisere hvilken genotype en person har. Genotypen til det smittende viruset endres ikke. Selv om noen i sjeldne tilfeller kan bli infisert med mer enn én genotype av viruset samtidig.

Omtrent 22 til 30 prosent av alle personer med HCV-infeksjoner har genotype 3. Den kliniske forskningen på terapier for denne genotypen hadde hengt etter forskning og behandlingseffektivitet for andre genotyper tidligere. Imidlertid antas dette gapet nå å lukkes.

Forskning på bedre behandlinger er viktig siden det er bevis som tyder på at personer med denne genotypen opplever en raskere progresjon av leverfibrose og skrumplever. Dette betyr at levervevet ditt kan tykne og få arr raskere enn hos noen med en annen genotype.

Personer med genotype 3 kan ha høyere risiko for alvorlig steatose, som er fettakkumulering i leveren. Dette kan føre til at leveren din hovner opp med betennelse og forverrer arrdannelse. Dette kan også bidra til risikoen for leversvikt.

Denne genotypen kan også øke risikoen for hepatocellulært karsinom. Hepatocellulært karsinom er den vanligste formen for primær leverkreft, som ofte forekommer hos personer med kronisk hepatitt B eller C.

Hvordan kan du identifisere hvilken genotype du har?

Med HCV-infeksjonen er det viktig å vite hvilken genotype en person har. Dette vil tillate en helsepersonell å gi den beste omsorgen ved å lage en behandlingsplan som er spesifikk for typen HCV.

Totalt sett er dette en relativt ny komponent av HCV-behandling. Før 2013 var det ikke en pålitelig måte å skille mellom de forskjellige HCV-genotypene som kan være tilstede hos en person med infeksjonen.

I 2013 godkjente Food and Drug Administration (FDA) den første genotypingstesten for personer med HCV.

Ulike nukleinsyreamplifikasjonstester kan skille mellom følgende genotyper:

• 1 og dens undertyper
  • 1a
  • 1b
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6

For å gjøre dette tar legen din først en prøve av blodplasma eller serum. I testen analyseres genetisk materiale (RNA) som er tilstede inne i HCV-viruset. I løpet av denne tiden produseres det flere identiske kopier av komplementært DNA-materiale. Denne testen kan bidra til å identifisere den unike HCV-genotypen eller genotypene som er tilstede.

Denne testen bør ikke brukes som det første diagnostiske verktøyet for å avgjøre om en person har HCV-infeksjon.

Imidlertid bør alle som er i faresonen for HCV i det minste testes for sykdommen med en screeningtest.

Diagnostisering av HCV

HCV er diagnostisert gjennom en screening blodprøve. Denne testen utføres vanligvis på et lokalt diagnostisk laboratorium eller helseinstitusjon.

Du anses å være i faresonen hvis noe av det følgende gjelder:

• Du er født mellom 1945 og 1965.
• Du tok ulovlige injiserte stoffer minst én gang til enhver tid i livet ditt.
• Du hadde en blodprodukttransfusjon eller organtransplantasjon før 1992.
• Du er en helsearbeider med en nålestikkskade som kan ha utsatt deg for HCV.
• Du har HIV.
• Du ble født av en kvinne som var HCV-positiv og du har aldri blitt testet for HCV.

Den første testen ser etter antistoffer dannet mot HCV i blodet ditt. Hvis antistoffer er tilstede, indikerer det at du har vært utsatt for viruset på et tidspunkt. Men dette betyr ikke nødvendigvis at du har HCV.

Hvis du tester positivt for HCV-antistoffer, vil legen din bestille ytterligere blodprøver for å avgjøre om viruset er aktivt og hva virusmengden din er. Din virusmengde refererer til mengden av viruset som er i blodet ditt.

Noen menneskers kropper kan bekjempe HCV uten behandling, mens andre kan utvikle den kroniske formen av sykdommen. Genotypetesting vil også være en del av tilleggsblodprøvene.

Hvordan behandles hepatitt C genotype 3?

Selv om det er retningslinjer for behandling for hver genotype, er det ikke et alternativ som passer for alle. Behandlingen er individualisert. Vellykkede behandlingsplaner er basert på:

• hvordan kroppen din reagerer på medisiner
• virusmengden din
• din generelle helse
• andre helsemessige forhold du måtte ha

HCV behandles vanligvis ikke med reseptbelagte medisiner med mindre det er kronisk. Behandlingen varer vanligvis mellom 8 og 24 uker og inkluderer kombinasjoner av antivirale legemidler som angriper viruset. Disse behandlingene kan bidra til å minimere eller forhindre leverskade.

Det har vist seg at genotype 3 er mindre sannsynlig å reagere på en typisk kur med de nye direktevirkende antivirale midlene (DAA) godkjent av FDA. Regimer som er mer sannsynlig å mislykkes kan omfatte:

• boceprevir (Victrelis)
• simeprevir (Olysio)

Det er uklart nøyaktig hvorfor genotype 3 er så motstandsdyktig mot disse behandlingene.

Genotype 3 har vist seg å reagere bedre på nyere medikamentkombinasjoner, inkludert:

• glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
• sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
• daclatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)

Hva med de andre genotypene?

Genotype 1 er den vanligste varianten av HCV i USA og over hele verden. Omtrent 70 prosent av amerikanske personer med HCV har genotype 1.

På verdensbasis tyder data på at ca 22,8 prosent av alle tilfeller er genotype 2, 4 og 6. Genotype 5 er den sjeldneste, som omfatter mindre enn 1 prosent av den globale befolkningen.

Bunnlinjen

Genotype 3 er assosiert med høyere risiko for leverkreft, raskere utvikling av fibrose og cirrhose og dødelighet. På grunn av dette er det viktig å finne ut hvilken HCV-genotype noen har hvis de har blitt diagnostisert med HCV-infeksjonen.

Dette lar noen med denne genotypen kickstarte behandlingen, og potensielt begrense skaden på leveren og andre alvorlige bivirkninger. Jo lengre diagnose og behandling utsettes, jo vanskeligere vil behandlingen bli og jo høyere risiko for komplikasjoner.