Hva dekker Medicare Part C?

Hva inkluderer Medicare Part C?

Medicare Part C-planer er forsikringsplaner som tilbys av private forsikringsselskaper. Disse planene, ellers kjent som Medicare Advantage-planer, gir samme dekning som original Medicare med fordelen av tilleggsdekning.

Hvis du allerede mottar Medicare Part A og Part B, er du kvalifisert for Medicare Part C.

Medicare Part C-planer følger tradisjonelle forsikringsstrukturer og inkluderer:

• Planer for helsevedlikeholdsorganisasjonen (HMO).
• Planer for foretrukket leverandørorganisasjon (PPO).
• Private Fee-for-Service-planer (PFFS).
• Spesialbehovsplaner (SNPs)
• Medicare sparekonto (MSA) planer

Medicare Part C-dekning

Noen planer kan til og med tilby ekstra dekning for helserelaterte fordeler, som treningsmedlemskap og leveringstjenester etter at du har blitt løslatt fra et sykehus.

Medicare Part C døgndekning

Døgnvaktsdekningen du vil motta med Medicare Part C vil i det minste samsvare med Medicare Part A. Disse tjenestene inkluderer:

• døgnbehandling på sykehus
• døgntjenester for psykisk helsevern
• døgnrehabiliteringstjenester
• hospice omsorg
• begrenset hjemmehelsetjeneste
• begrenset opphold i et dyktig sykehjem

Medicare Part C poliklinisk dekning

Igjen, din del C-plan må dekke minst det du vil få under Medicare del B, som inkluderer:

• legebesøk, inkludert spesialister
• akutt ambulansetransport
• holdbart medisinsk utstyr som rullestoler og oksygenutstyr til hjemmet
• akuttmottak
• laboratorieprøver, som blodprøver og urinanalyse

• ergoterapi, fysioterapi og logopedi

• bildediagnostikk, som MR og røntgen
• psykisk helseveiledning
• vaksinasjoner mot influensa, hepatitt B og pneumokokksykdom

Eventuell tilleggsdekning for disse tjenestene vil bli skissert av den spesifikke planen du velger. For eksempel tilbyr noen planer grunnleggende synsundersøkelser, mens andre inkluderer godtgjørelser for reseptbelagte briller eller kontaktlinser.

Hvor mye koster Medicare Advantage-planer?

Kostnaden for en Medicare Part C-plan vil avhenge av en rekke faktorer. De vanligste kostnadene i planen din vil være:

• din månedlige del B-premie, som kan dekkes av din del C-plan
• dine Medicare Part C-kostnader, som inkluderer en egenandel og månedlige premier
• dine egne utgifter, som inkluderer egenbetalinger og medforsikring

Nedenfor er noen prissammenligninger for Medicare Part C-planer i noen større byer rundt om i USA. Alle planene som er oppført nedenfor dekker reseptbelagte legemidler, syn, tannlege, hørsel og treningsfordeler. Imidlertid er de alle forskjellige i pris.

New York, NY

Ett forsikringsselskap tilbyr en HMO-plan som koster:

• månedlig premie: $0
• helse egenandel: $0
• legemiddel egenandel: $350
• maks. ut av lommen i nettverket: $7550
• hovedlegebesøk kopi: $0
• spesialistbesøksavgift: $45

Atlanta, GA

Ett forsikringsselskap tilbyr en PPO-plan som koster:

• månedlig premie: $0
• helse egenandel: $0
• legemiddel egenandel: $0
• inn- og ut-av-nettverk ut av lommen maks: $11 300
• Besøk av primærlege i nettverket: $5
• Besøksbeløp for spesialist i nettverket: $35

Dallas, TX

Ett forsikringsselskap tilbyr en HMO-plan som koster:

• månedlig premie: $0
• helse egenandel: $0
• legemiddel egenandel: $300
• maks. ut av lommen i nettverket: $6 300
• hovedlegebesøk kopi: $0
• spesialistbesøk kopi: $25

Chicago, IL

Ett forsikringsselskap tilbyr en HMO Point-of-Service-plan som koster:

• månedlig premie: $0
• helse egenandel: $0
• legemiddel egenandel: $0
• maks. ut av lommen i nettverket: $4500
• Besøk av primærlege i nettverket: $0
• Besøksbeløp for spesialist i nettverket: $35

Los Angeles, CA

Ett forsikringsselskap tilbyr en HMO-plan som koster:

• månedlig premie: $0
• helse egenandel: $0
• legemiddel egenandel: $0
• maks. ut av lommen i nettverket: $2550
• Besøk av primærlege i nettverket: $0–25
• Besøksbeløp for spesialist i nettverket: $0–40

Det er viktig å merke seg at disse prisanslagene ble hentet direkte fra Medicare.gov og ikke inkluderer noen faktorer som er unike for din situasjon, for eksempel hvor mye dine reseptbelagte legemidler kan koste eller om du mottar økonomisk hjelp.

Trenger jeg Medicare del C?

Medicare Part C kan være et godt alternativ for deg hvis du:

• mottar allerede Medicare deler A og B og ønsker ytterligere dekning
• trenger reseptbelagte legemidler
• ønsker dekning for årlig tannlege-, syns- eller hørselsundersøkelse
• er interessert i mange typer dekning i én praktisk plan

Medicare Part C er et forsikringsalternativ for personer som ønsker mer Medicare-dekning. Også kjent som Medicare Advantage-planer, gir Part C-planer deg muligheten til å velge plantype, dekning og kostnader.

Du vil kanskje ha en Medicare Part C-plan hvis du:

• ta reseptbelagte legemidler
• krever tann-, syn- eller hørselsdekning
• nyte ytterligere helsefordeler som trening og medisinsk transport

Les denne artikkelen på spansk